早期康復訓練聯合中醫針灸在骨折術后功能障礙康復中的應用價值研究

郭克華

【摘 要】目的：探討早期康復訓練聯合中醫針灸在骨折術后功能障礙康復中的應用價值。方法：選取2018年7月到2019年10月我院收治的膝關節骨折術后功能障礙患者，共78例，采用隨機數字表法將其分為對照組與試驗組，各39例，對照組施以早期康復訓練，試驗組施以早期康復訓練聯合中醫針灸治療，對患者術后1周、術后1個月及術后3個月HSS評分、ROM評分情況進行觀察。結果：術后1周，兩組患者的HSS評分、ROM評分無顯著差異（P>0.05）;術后1個月及術后3個月試驗組的HSS評分、ROM評分明顯提升，兩組相比差異顯著（P<0.05）。結論：早期康復訓練聯合中醫針灸在骨折術后功能障礙康復中的應用具有較高的臨床價值。

【關鍵詞】早期康復訓練;中醫針灸;骨折術后功能障礙康復

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）04--01

近年來膝關節骨折的發生率不斷增加，患者具有較大的不良影響，因此需要采取良好的措施進行肢體功能恢復。但由于患者需要進行長時間的臥床休養，因而較易發生骨折術后功能障礙現象，需要采取良好的處理措施。隨著醫學技術的發展進步，早期康復訓練聯合中醫針灸成為目前常用的方式[1]。本文將探討早期康復訓練聯合中醫針灸在骨折術后功能障礙康復中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月到2019年10月我院收治的膝關節骨折術后功能障礙患者，共78例，采用隨機數字表法將其分為對照組與試驗組。對照組39例，男女各20例與19例，年齡為25-74歲，平均年齡為（49.5±4.9）歲;試驗組39例，男女各21例與18例，年齡為26-74歲，平均年齡為（49.9±5.1）歲。兩組患者之間的線性資料差異具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入標準：①患者均存在明顯的膝關節骨折手術指征;②均在家屬同意的情況下進行本研究。

1.3 排除標準：①存在開放性骨折與雙側骨折癥狀;②未具有清醒的意識。

1.4 方法

對對照組患者實施早期康復訓練：①術后早期指導患者進行股四頭肌與小腿三頭肌收縮、踝背曲訓練、跌屈訓練，每次30min，每組30次，每次1組。②術后第2周開始使用CPM機對患者進行CPM訓練，依據患者的承受力逐漸增加關節屈膝角度，每日2次，每次30min;③術后2周指導患者進行等長收縮、等張收縮訓練，并在不負重的情況下扶拐進行步行訓練，每日2次，每次30min;④術后第2周開始指導患者進行膝關節活動度鍛煉，使用Matland關節松動術手法對患側膝關節進行治療。

對試驗組患者實施早期康復訓練聯合中醫針灸治療，早期康復訓練同對照組;選取患者的膝眼、陰陵泉、梁丘、鶴頂、委中、陽陵泉、上巨虛等穴位，并選擇1-1.5cm毫針進行斜刺，留針時間約為30min，期間進行1次行針，采用平補平瀉手法，每天1次;使患者保持膝關節保持15o-20o的屈曲狀態，對股四頭肌、髕韌帶進行放松，對大腿前側與外側進行按揉，對小腿上段與髕骨周圍予以推拿，之后將體位變換為俯臥體位，采用揉、拍、拿法對大腿、小腿后側、腘窩進行推拿，每日1次，每次10min。

1.5 觀察指標

術后1周、術后1個月及術后3個月HSS評分、ROM評分變化情況。采用 HSS（美國特種外科醫院評分）評分量表評價HSS評分，滿分為100分，分數越高，說明膝關節功能恢復越好。對股骨外踝、股骨大轉子與外踝進行測量，計算ROM評分。

1.6 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料用均數±標準差（ +s）表示，兩組間比較采用t檢驗，不符合正態分布者轉換為正態分布后行統計學分析;計數資料采用率表示，組間比較采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

術后1周、術后1個月及術后3個月HSS評分、ROM評分變化比較

術后1周，兩組患者的HSS評分、ROM評分無顯著差異（P>0.05）;術后1個月及術后3個月試驗組的HSS評分、ROM評分明顯提升，兩組相比差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

目前臨床中主要采用手術的方式治療膝關節骨折，能夠獲得良好效果。然而由于患者需要長期休養，因而較易發生骨折術后功能障礙下現象，因此需要采取良好的措施進行治療。

目前早期康復訓練聯合中醫針灸成為常用方式。通過早期康復訓練能夠有效的改善肢體運動能力，并促進血液的正常循環[2];通過中醫針灸的方式能夠有效的對緊縮的骨骼肌進行松弛，并且能夠對關節功能障礙予以有效的改善，并且能夠加快患肢血腫吸收速度，使得關節粘連癥狀獲得顯著緩解[3]。將上述兩種方式進行聯合使用能夠獲得良好的改善功能障礙狀況，并且將不會對患者造成不良損傷。依據結果顯示，患者的HSS評分、ROM評分明顯提升，原因在于上述方式能夠有效的改善不良癥狀，并且能夠促進血液的正常循環，因而能夠獲得良好的效果。

綜上所述，本研究認為早期康復訓練聯合中醫針灸在骨折術后功能障礙康復中的應用具有較高的臨床價值。

參考文獻

陳瑞軍，梁英，蘇建峰，王萍芝.早期康復訓練結合中醫針灸在骨折術后功能障礙康復中的應用[J].光明中醫，2018，33（22）：3351-3353.

童曉南.針灸聯合康復訓練在中風后肢體功能障礙中的應用[J].中國衛生標準管理，2016，7（16）：130-131.

趙建琴.針灸聯合康復訓練在中風后肢體功能障礙中的應用研究[J].泰山醫學院學報，2015，36（04）：445-446.