淺析縣級中醫醫院師帶徒工作考核困境

任紅君

【摘 要】中醫藥師帶徒是培養中醫藥優質人才的重要途徑，其培養質量的優劣直接影響到中醫藥事業的發展。目前，縣級中醫藥師帶徒存在考核機制不健全、考核落實難、成效不顯著等問題。本文對我院中醫藥師帶徒考核方案、工作成效進行分析，供其他醫院參考。

【關鍵詞】師帶徒;考核;困境

【中圖分類號】R676【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--01

中醫師承教育模式悠久1，主要以跟師學習、經方學習、口傳面授為主2。中華人民共和國中醫藥法的實施，使中醫師承教育迎來了前所未有的機遇。重慶市從2014年開始啟動區縣級中醫藥師帶徒工作，主要從繼承表現、繼承實績、發表論文三個方面進行考核。

1 我院中醫藥師帶徒工作現狀

我院中醫師帶徒工作始于2014年，第一批師帶徒指導老師共12名，學生13名。目前醫院擁有國家級師帶徒項目1個，國家級師帶徒指導老師1名，區級師帶徒指導老師12人，院內師帶徒指導老師6人，擁有名醫傳承工作室3個。醫院師帶徒形式主要包括跟師學習、獨立臨床實踐、理論學習三個方面。理論學習為《內經》《傷寒論》《金匱要略》及溫病學等中醫經典和《本草綱目》《神農本草經》等中藥典籍。文件明文規定繼承人撰寫跟師筆記，指導老師對繼承人的跟師筆記和心得體會進行針對性的批閱和指導。繼承人結業出師時，需提交1篇不少于5000字反映指導老師臨床經驗或技術專長的結業論文。同一位指導老師的繼承人不得撰寫同一主題的結業論文。按照以上指標，師帶徒工作考核合格率高。

為了作好師帶徒工作，醫院著力改善辦公環境，高薪返聘高級中醫人才帶教，大力宣傳中醫文化，營造中醫氣氛。在繼承教學期間，指導老師和繼承人的工資、獎金及福利待遇均保持不變。經考核合格的指導老師和繼承人分別獲得2000元和1000元的獎勵。繼承人在指導老師高尚醫德、扎實的理論功底和豐富的臨床經驗的指導下，中醫理論及臨床診療水平均得到不同程度的提高。醫院院刊特設增刊匯報師生“月記”和“批語”，以饗讀者。醫院每月召開一次學習沙龍，以“傳承、弘揚、創新”為宗旨，圍繞“讀經典、跟名師、做臨床”進行學術討論。醫院中醫藥服務能力得到提高，同時促進岐黃之學薪火相傳。

2 縣級中醫醫院師帶徒工作考核困境

2.1 考核機制不健全

目前師帶徒工作考核分為平時考核、季度考核、年度考核和結業出師考核。指導老師和繼承人層次不齊，考核主要以專家評審和查閱學習筆記、心得體會、論文撰寫情況為主，考核程序化，流于形式2。

2.2 考核落實難

部分學員參加師帶徒項目是為了在評先評優、職稱晉級、職務晉升方面可以加分。繼承人的選擇流于形式，遴選出的繼承人資歷尚淺的態度更認真，相反高徒工作繁忙，跟師時間少，跟師質量不高。師帶徒項目物質獎勵較少，較于業務收入更是九牛一毛，許多學員存在“工學矛盾”，無法實際完成跟師門診時間，學習質量。中醫藥文化博大精深，繼承人須潛心學習，不可急于求成。考核主要以查閱跟師考勤、學習筆記等資料為主，注重數量的完成情況，并未對學習質量進行量化考核，無法真實反映師帶徒工作質量。同時原始資料還存在照抄照搬經典，醫案記錄少，心得體會不夠深刻，發表論文質量不高，學術成果產出較少等問題。目前，沒有統一的可反映“師帶徒”工作成效的量化指標，考核落實難。師帶徒經費使用存在以下問題：一是經費總量少，配套激勵政策滯后。二是學員完成度低，許多學員無法按時完成學習任務，經費發放滯后。同時，學員職稱晉升加分政策落實難。職稱晉升、職務晉升屬于組織人事科主管，師帶徒工作由科教科主管，部門與部門之間缺乏有效的溝通。大部分的考核方案只是提到繼承人可以在職稱晉升、職務晉升的時候優先考慮。但是，并未明確具體的加分政策，未對具體的加分數進行明確，也未對不同的考核等級實行差別加分制，缺乏有效的激勵政策。

2.3 成效不顯著

師帶徒項目實施以來，醫院中醫藥學習氛圍得到加強。但是，成效并不顯著，繼承人的中醫門診量、中藥處方量、中醫藥科研項目數、優質學術論文數并未得到提高。

3 建議

3.1 繼承人嚴入嚴出

師帶徒作為“師承教育”的方式之一，對中醫藥事業的發展起著重要作用。指導的老師的遴選相當嚴格，學生的選擇也應當嚴格，同時不能一味的追求遴選業務骨干、碩士研究生為主的繼承人，應以自愿為第一原則。老師愿意教，學生不愿意學，學習自覺性差，浪費師帶徒資源。繼承人的選拔應“嚴入”，結業“嚴出”，以提高中醫藥師帶徒工作成效。

3.2 優化考核指標

應將繼承人門診量，中藥處方量、患者滿意度、中醫藥科研項目、優質學術論文、專著等實績指標做為師帶徒考核指標的一部分。目前的考核主要停留在筆記、心得體會數量，跟師考勤的檢查。跟師考勤無法真實反映跟師實際時間，而跟師時間不能代表業務能力、學術水平的提高。

3.3 豐富學習形式、學習落到實處

目前繼承人實際跟師時間少，僅以跟師次數、考勤表、筆記及心得體會來考核是不科學的。因為繼承人完全可以照抄經典、補寫心得體會，而檢查也會流于形式，數量的完成不等于質量的提升。師帶徒學習應豐富學習形式，可以開展中醫教學查房、遠程學習、“中醫學習沙龍”等活動，將學習落到實處。

參考文獻

陳亦人.傷寒論譯釋[M].上海：上海科學技術出版社，2010：249.

高宗躍.淺談中醫師承教育.光明中醫，2019，22（3）：156-157.