小兒肺炎給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的臨床效果研究

徐松麗

【摘 要】目的：探討小兒肺炎給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：隨機(jī)抽樣法選取近兩年本院90例小兒肺炎患兒，隨機(jī)數(shù)字表法分組：對(duì)照組（45例）給予常規(guī)西醫(yī)護(hù)理干預(yù)，研究組（45例）給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。比較兩組干預(yù)后依從性及康復(fù)效果。結(jié)果：研究組患兒依從率高于對(duì)照組，體溫恢復(fù)時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、咳痰消失時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：小兒肺炎給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可提升其依從性，改善康復(fù)效果。

【關(guān)鍵詞】小兒;肺炎;中醫(yī)護(hù)理干預(yù);依從性;臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R725【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--02

小兒肺炎為兒科常見(jiàn)呼吸道疾病，主要是真菌、細(xì)菌、支原體等病原體感染所致肺部炎癥[1]。中醫(yī)認(rèn)為，小兒肺炎屬于“喘證”、“咳嗽”等范疇，病因病機(jī)較多，需加強(qiáng)辨證施治、辯證施護(hù)。但多數(shù)患兒年齡小，依從性差，身體機(jī)能尚未發(fā)育完善，治療難度大，也給護(hù)理工作帶來(lái)一定難度[2]。近年來(lái)，中醫(yī)護(hù)理在促進(jìn)肺炎患兒康復(fù)中表現(xiàn)出獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。本研究在45例小兒肺炎患兒中應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理，并對(duì)比常規(guī)西醫(yī)護(hù)理，分析對(duì)患兒康復(fù)效果的影響，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽樣法選取2017年7月-2019年7月本院90例小兒肺炎患兒，均符合《兒科學(xué)》[3]中小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒、家屬簽署知情同意書(shū)。隨機(jī)數(shù)字表法分組：對(duì)照組（45例）男29例，女16例;年齡2-8歲，平均（5.21±1.06）歲;病程2-12d，平均（5.35±1.48）d。研究組（45例）男30例，女15例;年齡2-8歲，平均（5.25±1.02）歲;病程2-12d，平均（5.38±1.37）d。兩組患兒基線資料保持同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)護(hù)理干預(yù)，包括密切觀察病情、口頭宣教、患兒不配合時(shí)積極安撫、家屬心理疏導(dǎo)、咳嗽指導(dǎo)、規(guī)范用藥等。

研究組則給予中醫(yī)護(hù)理，內(nèi)容包括：①情志護(hù)理：以?xún)和Z(yǔ)言與患兒溝通，采用講故事、玩游戲等方式鼓勵(lì)患兒，使其保持愉悅情緒;運(yùn)用五行音樂(lè)療法，為患兒播放節(jié)奏輕快的音樂(lè)或卡通歌曲，幫助其調(diào)暢身心。②合理膳食：叮囑家屬為患兒提供具有清熱、止咳、止渴、化痰等功效的食物，如橙汁、蘋(píng)果汁等可清熱、補(bǔ)充維生素C、改善抵抗力，百合粥可生津止渴;多飲水，增加排尿量，促進(jìn)新陳代謝，預(yù)防便秘;便秘者以大黃、玄明粉熬粥口服。③穴位按摩：對(duì)患兒尺澤穴、魚(yú)際穴、列缺穴、合谷穴等穴位進(jìn)行按摩，確保手法輕柔，防止力度過(guò)大引發(fā)疼痛感。④高熱護(hù)理：體溫>38℃高溫患兒給予中藥洗浴，藥方包括辛黃、防風(fēng)、蟬蛻、柴胡等，旺火煎煮，冷卻后洗浴;或?qū)Υ笞笛ā⑶匮ǖ冗M(jìn)行按摩，散寒退熱。⑤排痰護(hù)理：背部叩擊協(xié)助排痰，針對(duì)痰液粘稠、痰多不易咳出者，遵醫(yī)囑以魚(yú)腥草或野菊花注射液超聲霧化吸入。

1.3 觀察指標(biāo)

①采用自制問(wèn)卷調(diào)查兩組患兒依從性，由護(hù)理人員評(píng)估，包括檢查、用藥、醫(yī)療操作等，最高100分。標(biāo)準(zhǔn)：不依從（0-60分）、部分依從（>60-90分）、完全依從（>90-100分）。依從率=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。②比較兩組康復(fù)情況，包括體溫恢復(fù)時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、咳痰消失時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS20.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料以檢驗(yàn)對(duì)比。計(jì)量資料以t檢驗(yàn)。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 依從性

研究組依從率高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1.

2.2 康復(fù)效果

研究組體溫恢復(fù)時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、咳痰消失時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間分別為（3.23±1.58）d、（4.69±1.05）d、（4.91±1.12）d、（5.02±1.13）d，短于對(duì)照組的（4.39±1.85）d、（6.03±1.13）d、（6.18±1.26）d、（6.48±1.52）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.198、5.827、5.054、5.171，P=0.001、0.000、0.000、0.000）。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，小兒哮喘屬于“喘證”、“咳嗽”等范疇，病因病機(jī)為體質(zhì)虛弱、正氣虧虛、感受風(fēng)邪等，可致出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、喘息、痰鳴等癥狀，且病情可呈進(jìn)行性變化，影響患兒身體健康。而且，多數(shù)小兒肺炎患兒年齡小，身體機(jī)能尚未發(fā)育完善，增加治療難度，并給護(hù)理工作帶來(lái)較高要求[4]。但常規(guī)西醫(yī)護(hù)理具有隨意性、經(jīng)驗(yàn)性較大弊端，且忽視患者個(gè)體差異，應(yīng)用受限[5]。

中醫(yī)護(hù)理強(qiáng)調(diào)在護(hù)理工作中融入中醫(yī)辯證施護(hù)理論，采用一系列中醫(yī)措施，幫助患者調(diào)節(jié)情志，形成科學(xué)生活方式，促進(jìn)病情康復(fù)。但目前臨床就小兒肺炎中中醫(yī)護(hù)理研究仍較多，部分現(xiàn)有研究還存在護(hù)理措施不全面等問(wèn)題。本研究在研究組中實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)多方面護(hù)理，完善護(hù)理內(nèi)容。情緒波動(dòng)過(guò)大或易怒，可傷及肝肺，故中醫(yī)護(hù)理措施中加強(qiáng)情志護(hù)理，主動(dòng)與患兒溝通，采取轉(zhuǎn)移注意力、音樂(lè)療法等方式，使其保持愉悅情緒，以減輕損傷，改善依從性;還根據(jù)患兒病情為其提供合理膳食，如多食用具有清熱、止咳、止渴、化痰等功效的食物，多飲水，促進(jìn)機(jī)體代謝，可改善免疫力、抵抗力;還重視加強(qiáng)穴位按摩，經(jīng)按摩尺澤穴、魚(yú)際穴、列缺穴等，發(fā)揮益氣潤(rùn)肺、活血行氣作用，促進(jìn)病情恢復(fù);加強(qiáng)高熱護(hù)理，給予中藥洗浴，所用辛黃、防風(fēng)、蟬蛻、柴胡等藥材具有清熱解毒、理氣益肺等功效;按摩大椎穴、曲池穴等，還可散寒退熱。

綜上所述，小兒肺炎患兒中實(shí)施中醫(yī)護(hù)理可提升其依從性，改善康復(fù)效果，值得進(jìn)行深入研究。

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