循證護理對乳腺癌術(shù)后患者功能鍛煉依從性及恢復(fù)效果的作用評價

劉燕 荊玉秀 馮曉然

【摘 要】目的：討論循證護理對乳腺癌術(shù)后患者功能鍛煉依從性及恢復(fù)效果的作用。方法：選取研究樣本，以2018年8月到2019年4月期間本院乳腺癌術(shù)后的患者82例為研究對象，遵循患者意愿，將其分為對照組41例，實施常規(guī)護理措施;循證組41例，實施循證護理措施，對比兩組患者在術(shù)后功能鍛煉依從性及術(shù)后恢復(fù)效果。結(jié)果：實施循證護理的循證組在術(shù)后功能鍛煉依從性方面顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）;且循證組患者在術(shù)后恢復(fù)效果方面明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。討論：在乳腺癌患者術(shù)后的恢復(fù)護理中實施循證護理措施，能夠有效提升患者術(shù)后功能鍛煉的依從性，從而幫助患者獲得更好的恢復(fù)效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】循證護理;乳腺癌術(shù)后患者;功能鍛煉依從性;恢復(fù)效果

【中圖分類號】R47.16【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）04--01

乳腺癌為婦科常見的惡性腫瘤疾病，發(fā)病率較高、對患者的生命安全有著較大的威脅。乳腺癌手術(shù)治療手段有很大的限制，導(dǎo)致患者在術(shù)后的恢復(fù)期間難以執(zhí)行有效的促進恢復(fù)措施。在術(shù)后的恢復(fù)方面，需要實施有效的護理措施來幫助患者獲得更好的恢復(fù)效[1]。本次調(diào)研中，通過對本院術(shù)后的乳腺癌患者實施循證護理措施，對比分析兩組患者在術(shù)后功能恢復(fù)鍛煉依從性以及恢復(fù)效果方面的差別，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年8月到2019年4月期間本院術(shù)后的82名乳腺癌患者隨機分為對照組41名，年齡分布區(qū)間為42-65歲，平均年齡為（53.56±1.23）歲，病程1-8年，平均病程（4.56±1.35）年;干預(yù)組患者41名，年齡分布區(qū)間為43-66歲，平均年齡為（54.58±1.25）歲，病程1-7.5年，平均病程（4.25±1.31）年;入選患者在參與護理調(diào)研之前均知曉并自愿簽署了意愿書。兩組患者的組間基本資料數(shù)據(jù)差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理措施，包括有：常規(guī)用藥指導(dǎo)、日常生命體征指標檢測、日常、夜間巡查等措施。

循證組實施循證護理措施，主要有：（1）組建循證護理小組：有護士長牽頭，2名資深護理人員作為骨干，4名護理人員為班底，組建循證護理小組，制動循證護理計劃，根據(jù)患者的實際病情、問題制定專項的解決措施，實施合理、科學(xué)的護理方案。（2）循證支持：依據(jù)護理過程中發(fā)現(xiàn)、提出的問題，進行查詢，并搜集相關(guān)的參考文獻，依據(jù)患者實證，病情特點、需求、護理人員的經(jīng)驗等，將護理方案細化、標準化。（3）循證實施：對患者進行護理評估，評估項目涉及患者年齡、心理狀態(tài)職業(yè)、文化程度等多方面的影響因素，制定全面的護理方案，通過實施心理護理緩解疏導(dǎo)患者在術(shù)后的抑郁、自閉、焦慮等不良情緒，同時通過對患者進行健康教育知識普及，幫助患者掌握日常生活中的健康知識，有利于促進術(shù)后的身體恢復(fù)。與此同時，指導(dǎo)患者執(zhí)行術(shù)后功能鍛煉，通過講述成功的案例、功能鍛煉的有效性等，幫助患者克服不良心理狀態(tài)，提高患者的依從性[2-3]。

1.3 評判標準

依據(jù)患者在接受護理服務(wù)期間的依從性程度進行分級，分別為完全依從：能夠完全遵守醫(yī)囑，并且在日常的功能短兩方面表現(xiàn)出較大的積極性，聽從護理人員的指揮與安排。部分依從：患者對于護理人員的指揮與安排的執(zhí)行力一般，能夠勉強完成功能鍛煉。不依從：患者無視護理人員的安排與指揮，對術(shù)后功能鍛煉恢復(fù)的積極性較差。

根據(jù)患者的在護理期間的恢復(fù)程度將其分為顯效：患者肢體功能完全恢復(fù)，日?；顒硬皇芟?。有效：患者肢體功能有著明顯的改善，對日常活動的影響較小。無效：肢體功能恢復(fù)緩慢，患者的日?；顒邮芟?，無法正?；顒?，需要安排人員陪護。

1.4 統(tǒng)計學(xué)意義

借助SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)完成數(shù)據(jù)處理，使用t值、卡方值完成計量資料（）、計數(shù)資料（%）的結(jié)果檢驗，以P<0.05存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者功能鍛煉依從性對比

根據(jù)調(diào)研數(shù)據(jù)得知，循證組患者的術(shù)后功能鍛煉依從性顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者恢復(fù)效果對比

據(jù)臨床恢復(fù)結(jié)果來看，循證組患者在術(shù)后的恢復(fù)效果明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05），詳見表2。

3 討論

乳腺癌的手術(shù)治療中，會切除癌病側(cè)的乳腺、胸大肌、淋巴結(jié)及結(jié)締組織，手術(shù)范圍較大，對患者神經(jīng)、血管組織、肌肉等有著一定程度的損傷，導(dǎo)致患者在上肢活動、身體功能方面受到一定程度的限制，在心理方面存在抑郁、自閉傾向，拒絕交流與溝通;循證護理是指護理人員在護理服務(wù)過程中將臨床護理中的科學(xué)理論與臨床護理經(jīng)驗與患者的需求結(jié)合起來，作為依據(jù)從而實施有效的臨床護理措施，屬于循證醫(yī)學(xué)的重要支線之一，以患者為中心，通過提出問題、找到依據(jù)，做出解答，從而給予患者充分、完善的護理措施[4]。在本次研究中，通過對本院循證組患者實施循證護理措施，使得循證組患者在功能鍛煉恢復(fù)依從性明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），且恢復(fù)效果較為突出。

綜上，循證護理措施在乳腺癌患者術(shù)后的護理中，能夠有效提升患者的功能鍛煉依從性，改善恢復(fù)效果。

參考文獻

尚靜，王銳.循證護理在乳腺癌術(shù)后早期功能鍛煉中的應(yīng)用效果觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（6）：107-110.

劉新華，周立芝，李建君，等.循證護理對乳腺癌患者術(shù)后功能鍛煉依從性及生活質(zhì)量的影響[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2018（2）：194-197.

張巖.循證護理在乳腺癌術(shù)后早期功能鍛煉中的應(yīng)用效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，v.18（27）：232+234.

吳雪梅，榮云云，謝曉蘇.循證護理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后放療患者上肢功能的影響[J].哈爾濱醫(yī)藥，2018，38（06）：103-104.