研究鎮痛鎮靜集束護理對ICU氣管插管患者譫妄的影響

漆燕

【摘 要】目的：探究在ICU氣管插管患者護理中予以鎮痛鎮靜集束護理對患者譫妄的影響。方法：研究樣本從本院ICU氣管插管患者中選取，總例數為100例，研究時間始于2018年5月，止于2019年5月，依據護理方式的異同進行分組，實驗組予以鎮痛鎮靜集束護理，對照組予以常規性護理，對比兩組患者護理結果。結果：研究可知，實驗組患者譫妄發生率為6.0%，對照組患者譫妄發生率為20.0%，譫妄發生率較低，且低于對照組，兩組統計差異值合理（P<0.05）。;實驗組患者譫妄時間為（2.34±0.57）min，對照組患者譫妄時間為（3.71±0.84）min;研究可知，實驗組患者譫妄時間較短，且短于對照組，兩組統計差異值合理（P<0.05）。結論：根據此次研究可知，在ICU氣管插管患者護理中予以鎮痛鎮靜集束護理，能明顯改善患者譫妄癥狀，并減少譫妄發生時間。

【關鍵詞】ICU氣管插管;鎮痛鎮靜;集束護理;譫妄

【中圖分類號】R671【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--02

譫妄指的是一種急性腦綜合征，臨床表現為注意力不集中、行為不正常、思維混亂以及意識功能障礙等，而當患者發病后，其認知功能會進一步下降，甚至會出現感知能力異常，進而導致患者日夜顛倒，對患者生活質量造成嚴重的影響。而對于ICU氣管插管患者而言，如果沒有及時有效的護理，容易加重患者的譫妄程度。本研究特對本院ICU氣管插管患者應用不同的護理方案，探究鎮痛鎮靜集束護理對患者譫妄的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為ICU氣管插管患者，總例數為100。研究時間始于2018年5月，止于2019年5月，將100例樣本依據護理方案的異同分組。對照組50例中，納入男性為28例，納入女性22例，年齡限制為26-65歲，平均年齡值（48.1±2.2）歲;實驗組50例中，納入男性為22例，納入女性28例，年齡限制在28-64歲，年齡平均值為（49.2±2.1）歲。研究已將參與研究患者病歷資料送入倫理委員會，患者家屬也支持研究，兩組患者資料數據差異不影響研究科學性。

1.2 方法

實驗組予以鎮痛鎮靜集束護理，每日都給予患者喚醒護理，在患者每天的上午8點到3點之間都需要盡量減少患者鎮靜藥物的劑量，并且輕輕喚醒患者，而如果患者出現躁動等情緒，則需要立刻停止喚醒，如果患者出現呼吸不協調也要及時告知醫師，根據實際的情況調整藥物劑量。對患者的譫妄癥狀進行評估與管理，在每天上午9點根據患者的病情進行評估，如果出現異常情況則需要及時告知醫師，并對疾病發生因素進行認真分析，做出針對性的處理措施。給予患者早期活動護理，根據患者的實際情況制定早期活動方案，來循序漸進的制定實施方案，囑咐患者進行各種運動，如在床上的肢體活動、坐起運動，床下的電動車運動、裸泵運動、輪椅運動，盡量早點下床活動。

對照組予以常規性護理。

1.3 觀察指標

①譫妄發生率、②譫妄時間

1.4 統計學處理

用SPSS22.0統計學軟件對所得數據進行分析研究。計量資料采用表示，行t檢驗;計數資料采用n（%）表示，以檢驗，當P<0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 譫妄發生率

研究可知，實驗組患者譫妄發生率為6.0%，對照組患者譫妄發生率為20.0%，譫妄發生率較低，且低于對照組，兩組統計差異值合理（P<0.05）。

2.2 譫妄時間

實驗組患者譫妄時間為（2.34±0.57）min，對照組患者譫妄時間為（3.71±0.84）min;研究可知，實驗組患者譫妄時間較短，且短于對照組，兩組統計差異值合理（P<0.05）。

3 討論

在臨床上對于ICU氣管插管患者而言，雖然可以有效幫助患者恢復通氣，并且進一步對氧合效果進行改善，但是在治療過程中也容易導致患者出現譫妄的風險，而對于ICU氣管插管患者而言[1]，在治療過程中其治療時間比較長，因此為了緩解患者的疼痛與恐懼，需要對患者進行鎮痛鎮靜護理，而在常規的護理過程中，雖然也可以對患者進行喚醒[2]，并且對患者進行有效的譫妄評估，但是相對于鎮痛鎮靜集束護理而言，常規護理是在不降低鎮靜藥物劑量的使用量的情況下進行喚醒，僅僅是根據常規的護理步驟進行活動[3]，并且是讓患者在醫院進行主動性的運動，并沒有制定科學性的規律活動。而鎮痛鎮靜集束護理是通過每天的喚醒護理以及呼吸協調護理、譫妄評估護理、早期活動管理等對患者的譫妄情況進行改善[4]，從而降低患者的譫妄發生率，縮短的患者譫妄時間，提高患者的康復效果。另外對于ICU氣管插管患者而言，其護理效果十分顯著，對于降低譫妄發生率方面有著明確的效果。在實施護理的過程中，還需要對護理人員進行系統化的技能培訓，提高臨床上的護理配合度[5]。

在本研究中，研究可知，實驗組患者譫妄發生率為6.0%，對照組患者譫妄發生率為20.0%，譫妄發生率較低，且低于對照組，兩組統計差異值合理（P<0.05）。;實驗組患者譫妄時間為（2.34±0.57）min，對照組患者譫妄時間為（3.71±0.84）min;研究可知，實驗組患者譫妄時間較短，且短于對照組，兩組統計差異值合理（P<0.05）。

綜上所述，根據此次研究可知，在ICU氣管插管患者護理中予以鎮痛鎮靜集束護理，能明顯改善患者譫妄癥狀，并減少譫妄發生時間。

參考文獻

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