呼出一氧化氮檢測在老年支氣管哮喘中的應用與護理

饒瑤

【摘 要】目的：探討呼出一氧化氮檢測在老年支氣管哮喘中的應用與護理效果。方法：在2018年4月～2019年3月我院收治的老年支氣管哮喘患者中隨機抽取48例，總結48例患者老年支氣管哮喘呼出一氧化碳的檢測效果以及護理要點，檢測患者在治療前、治療3d后、出院時的呼出一氧化碳，在檢測時需要采取護理干預措施。結果：比較患者一氧化碳呼出結果與檢測成功率，48例老年哮喘患者在治療前的呼出一氧化碳（68.6±23.3）ppb，高于切點水平，在老年哮喘患者治療3d后呼出一氧化碳（52.1±18.6）ppb，與治療前比較明顯已經下降;在老年哮喘患者出院后呼出一氧化碳（32.2±19.3）ppb，與治療前相比較下降的效果更加明顯。檢測老年患者的治療前成功率是65.6%，在治療3d后檢測成功率是83.6%，在出院時檢測成功率是100%，檢測成功率明顯提高。結論：對老年哮喘患者實施一氧化碳呼出檢測具有很好指導意義，在檢測時實施護理干預，對提高檢測成功率有重要作用，還可以提高呼出一氧化碳的水平的精準性。

【關鍵詞】呼出一氧化氮檢測;老年支氣管哮喘;應用與護理

【中圖分類號】R674【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--02

在臨床上支氣管炎哮喘是比較常見的疾病，通常情況下多見于兒童，但是老年人的患支氣管哮喘疾病幾率在不斷增高，在臨床上常表現癥狀有咳嗽、胸悶等，如果患者嚴重需要被迫采取端坐位。支氣管哮喘的發病機制是氣道炎性反應，治療哮喘就是要控制氣道炎性反應，患者的自覺癥狀并不能反應氣道炎癥反應程度，老年人患支氣管哮喘具有一定特殊性。在近年來臨床上評估氣道炎癥應用呼出一氧化碳檢測，有明顯作用，并且還應用在了診斷哮喘與控制病情評估等方面。由于老年支氣管哮喘患者的呼氣流速較為不穩定，這樣會對呼出一氧化碳的檢測精準性造成影響，在檢測過程中采取護理干預可以防止發生此種現象。隨機抽取我院2018年6月～2019年5月收治的老年支氣管哮喘患者48例，檢測患者入院前、治療3d后、出院時的呼出一氧化碳，在檢測時采取護理干預，效果顯著，分析過程如下。

1 資料與方法

1.1 資料

隨機抽取我院2018年6月～2019年5月收治的老年支氣管哮喘患者48例，其中男性23例，女性25例，年齡53～80歲，平均年齡63.2歲，病程2個月～40年，符合支氣管哮喘的診斷標準，對患病2個月的患者，需要排除重要臟器急慢性疾病，在半個月時間內并沒有使用糖皮質激素類藥物。

1.2 方法

使用一氧化碳檢測儀，患者需要戒煙戒酒，還需要禁食，禁劇烈運動一個小時，老年患者需要保持坐位，患者要盡量呼氣，在呼氣后需要含緊過濾器，需要用力吸氣，達到肺腫量或者接近TLC，進行勻速緩慢呼氣，呼出10秒時間，保證平均呼氣流速50ml/s（±5%），應用NO測定儀器做好記錄，記錄呼氣3秒恒定不便的呼出一氧化碳濃度，需要檢測3次，然后計算三次檢測平均值，以計算的平均值為檢測結果。老年患者在入院后沒有使用藥物時做第一次呼出二氧化碳檢測，根據老年患者實際狀況做治療，在患者治療3d后做第二次呼出二氧化碳檢測，在可以出院時再做第三次呼出二氧化碳檢測。

2 結果

在對老年支氣管哮喘治療前后的呼出一氧化碳檢測結果以及檢測成功率的對比，在患者出院時檢測。48例老年哮喘患者在治療前的呼出一氧化碳（68.6±23.3）ppb，在老年哮喘患者治療3d后呼出一氧化碳（52.1±18.6）ppb，與治療前比較明顯已經下降;在老年哮喘患者出院后呼出一氧化碳（32.2±19.3）ppb，與治療前相比較下降的效果更加明顯。檢測老年患者的治療前成功率是65.6%，在治療3d后檢測成功率是83.6%，在出院時檢測成功率是100%，檢測成功率明顯提高，見表一。

3 護理

3.1 呼出一氧化碳檢測前準備

老年支氣管哮喘患者在進行呼出一氧化碳檢測前不能做劇烈運動，保證空腹檢測，或者在飯后2～3小時后檢測，在做檢測前3小時，不能吃含有氮的食物，例如菠菜、蘿卜等，在做檢測前一小時，不能進行吸煙與飲酒，不能做相關肺功能檢查，另外還不能做支氣管擴張試驗。

3.2 呼出一氧化碳檢測中護理

為了避免老年患者反復多次吹氣導致疲勞，提高檢測成功率，保證呼出一氧化碳檢測的精準，在檢測時護理人員需要行為干預，指導呼吸功能，保證老年患者處于放松狀態。在患者檢測前，需要清洗鼻腔，保證鼻腔處于通暢狀態，將分泌物清除干凈，除此之外，需要飲用100ml水，有助于濕潤呼吸道。患者在檢測時需要保證端坐位，呼氣排出肺部氣體，含緊過濾器，進行用力吸氣，不能斷氣與換氣。保證一人一個面罩以及含嘴，這樣可以有效避免交叉感染。

3.3 心理護理

老年人患哮喘時間長或者進行反復發作，會導致患者出現焦慮心理，另外老年患者對呼出一氧化碳檢測不了解，如果沒有保證很好配合，檢測失敗就需要多次檢測，這樣就會導致老年患者產生抵觸情緒。降低一氧化碳檢測準確性。護理人員需要與患者建立好關系，多鼓勵患者，平穩患者心情，消除患者焦慮心理，增加患者治療信心，可以給老年患者講解一些呼出一氧化碳的檢測注意事項，使患者可以放松心情。

4 結論

根據本次研究在老年支氣管哮喘中，在哮喘急性發作時，呼出一氧化碳高于切點水平，在治療3d后，與治療比較已經下降，在患者出院下降的效果更加明顯，呼出一氧化碳檢測可以判斷哮喘程度，患者的癥狀好轉，呼出一氧化碳在不斷下降。

參考文獻

許東風.呼出氣一氧化氮測定在老年支氣管哮喘預后評價中的作用[J].臨床研究，2019，27（03）：79-80.

孔建香，蘇定偉，李翠云.肺功能與呼出氣一氧化氮檢測在支氣管哮喘規范化管理中的應用[J].醫學新知雜志， 2018.

解玲玲，吳良霞.呼出氣一氧化氮檢測在兒童支氣管哮喘中的應用[J]. 國際呼吸雜志，2018，38（9）：697-699.