頭位難產的產程護理方法分析與研究

王保麗

【摘 要】目的：了解頭位難產的產程護理方法。方法：選擇我院100例2017年2月-2019年5月頭位難產產婦（頭位難產產婦經過綜合分析可以陰道分娩的孕婦），（枕橫位，枕后位，產力異常）隨機分為兩組，常規產程護理組采取常規產程護理，產程全方位護理干預組則采取產程全方位護理干預。比較兩組陰道分娩率;第二產程持續時間、新生兒阿氏評分分值;護理前后產婦負性情緒評分;新生兒窒息以及產后出血發生率。結果：產程全方位護理干預組有更高的陰道分娩率，P<0.05。護理前常規產程護理組、產程全方位護理干預組產婦負性情緒評分相近，P>0.05;護理后產程全方位護理干預組產婦負性情緒評分變化幅度更大，P<0.05。產程全方位護理干預組第二產程持續時間、新生兒阿氏評分分值和常規產程護理組比較有優勢，P<0.05。結論：產程全方位護理干預對頭位難產的效果確切，可縮短第二產程和改善母嬰結局。

【關鍵詞】頭位難產;產程護理方法;效果

【中圖分類號】R473.23【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--02

頭位難產會對分娩結局產生不良影響，導致產程過長，影響母嬰結局，因此有必要選擇一定的方式進行干預，本研究選擇我院100例2017年2月-2019年5月頭位難產產婦。隨機分組，常規產程護理組采取常規產程護理，產程全方位護理干預組則采取產程全方位護理干預，分析了頭位難產的產程護理方法與效果，如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我院2017年2月-2019年5月頭位難產產婦。隨機分組，其中，常規產程護理組年齡21-36歲，平均26.67±2.78歲。臨床分娩孕周38-41周，平均（39.21±0.66）周。產程全方位護理干預組年齡21-37歲，平均26.45±2.56歲。臨床分娩孕周38-41周，平均（39.21±0.51）周。常規產程護理組、產程全方位護理干預組資料有可比性。

1.2 方法

常規產程護理組采取常規產程護理， 產程全方位護理干預組則采取產程全方位護理干預。（1）心理支持：向頭位難產產婦介紹分娩的基本過程，并告知頭位難產產婦分娩是一個自然的生理過程，不需要緊張，通過多溝通和語言安慰，給予患者鼓勵，使頭位難產產婦做好充分的準備。（2）鼓勵親屬產程陪伴，尤其丈夫陪伴能給予精神上支持，還可以借助音樂療法、根據不同產程進展選擇不同節奏的音樂來緩解緊張和疼痛帶來的不適感，導樂陪伴指導深呼吸方法和穴位按摩等減輕產婦的疼痛度，必要時也可以選擇藥物陣痛法：宮口開大2cm后麻醉師給予行椎管內麻醉的分娩鎮痛術。（3）產程護理體位選擇：第一產程中，需要及時告知產婦產程進展，使其保持分娩信心，并根據其具體情況進行指導，左枕橫位、左枕后位取右側臥位右腿后伸，左腿屈予腹前，右枕橫位，右枕后位取左側俯臥位，左腿后伸，右腿屈予腹前，使胎背依靠重力作用沿較短途徑旋轉至枕前位，必要時加強宮縮，給于坐分娩球，以進一步促進胎頭下降[1-2]。（4）產程過程中注意能量補給，少食多餐，清淡飲食，（醫院提供營養套餐）準備巧克力和能量飲料，對于有的因宮縮引起的惡心、嘔吐無法進食的孕婦，必要時使用配置的靜脈營養能量包，確保產程順利，增加順產幾率。

1.3 指標

比較兩組陰道分娩率;第二產程持續時間、新生阿氏評分分值（阿氏評分，0-10分，分值越高越好）;護理前后產婦負性情緒評分（SAS焦慮、SDS抑郁分別是20-80分，分別以50分和53分為臨界分，分值越低越好）;新生兒窒息以及產后出血發生率。

1.4 統計學處理

SPSS24.0進行數據的處理，x2、t檢驗分別用于計數數據和計量數據;P<0.05說明有統計學意義。

2 結果

2.1 陰道分娩率

產程全方位護理干預組有更高的陰道分娩率，P<0.05。產程全方位護理干預組陰道分娩率是40（80.00），常規產程護理組是23（46.00）。

2.2 產婦負性情緒評分

護理前常規產程護理組、產程全方位護理干預組產婦負性情緒評分相近，P>0.05;護理后產程全方位護理干預組產婦負性情緒評分變化幅度更大，P<0.05。

2.3 第二產程持續時間、新生兒神經行為測定評分值

產程全方位護理干預組第二產程持續時間、新生兒神經行為測定評分值和常規產程護理組比較有優勢，P<0.05。產程全方位護理干預組第二產程持續時間、新生兒阿氏評分分值分別是59.12±3.22分鐘、8±2分，而常規產程護理組第二產程持續時間、新生兒神經行為測定評分值分別是76.11±3.26分鐘、7±3分。

3 討論

頭位難產的概念：頭位難產是指頭先露的一種異常分娩，受產力、產道、胎兒及社會心理因素的影響，如宮縮乏力引起的胎位異常，可以通過一些干預給于糾正，從而有可能轉化為正常分娩。難產一般發生于臨產以后，隨著產程進展逐漸被顯現出來，若在早期階段得不到診斷及合理處理，則對母兒安危影響很大，必須高度重視。

需要采取有效的產程護理，以縮短產程時間，提高陰道分娩率，保證母嬰安全。而臨床只有通過對產程進展進行評估，必要時加強產力，手轉胎頭，改變胎方位，或者助產，高度重視產婦的精神狀態才能促進胎兒正常分娩[3-4]。通過心理鼓勵和全面心理支持可以消除產婦對出血和疼痛的恐懼，認識到自然分娩是正常的生理過程，不需要恐懼，并且可以更好地配合醫務人員的操作[5]。

本研究中，常規產程護理組采取常規產程護理，產程全方位護理干預組則采取產程全方位護理干預。結果顯示，產程全方位護理干預組陰道分娩率、第二產程持續時間、新生兒阿氏評分分值、產婦負性情緒評分相比較常規產程護理組更好，P<0.05。產程全方位護理干預組新生兒窒息以及產后出血發生率低于常規產程護理組，P<0.05。

綜上所述，產程全方位護理干預對頭位難產的效果確切，可縮短第二產程和改善母嬰結局。

參考文獻

張麗霞.頭位難產的產程護理干預以及對分娩結局的影響[J].中國醫藥指南，2019，17（08）：202.

李翠香.頭位難產的產程護理干預分析[J].中國實用醫藥，2019，14（07）：169-170.

薛利娜.頭位難產產程護理干預對分娩結局的影響[J].中國醫藥指南，2018，16（21）：209.

羅婧.對頭位難產產婦實施產程護理對其分娩結局的影響[J].當代醫藥論叢，2018，16（07）：26-28.