小兒腹瀉患者應用臨床護理路徑的護理效果觀察

王淑敏

【摘 要】目的：探討采取臨床護理路徑在小兒腹瀉患者中的應用。方法：選擇我院收治的小兒腹瀉患者共64例，并將患者隨機抽樣分組，觀察組、對照組各32例，對照組采用常規護理，觀察組采用臨床護理路徑，比較兩組護理效果。結果：觀察組止瀉時間、住院時間更短，住院費用更少，P<0.05。觀察組滿意度更高，P<0.05。結論：臨床護理路徑能夠縮短小兒腹瀉患者的康復時間，提高滿意度，值得應用。

【關鍵詞】小兒腹瀉;臨床護理路徑

【中圖分類號】R512.5【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--02

小兒腹瀉在臨床上非常多見，其發生率在呼吸道疾病之下，在季節交替時，患兒身體抵抗力較低，易出現腹瀉發生。居于第二位;同時據研究顯示，世界每年有400萬以上患兒由于腹瀉造成死亡，而我國每年超過3億患兒發生腹瀉[1]。因此，臨床對小兒腹瀉非常重視。在對癥治療的同時需加強患兒的護理，不僅減少病程，同時能夠有效預防腹瀉再次發生。本研究對我院收治的小兒腹瀉患者采取臨床護理路徑，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本資料為我院2017年3月～2018年2月收治的小兒腹瀉患者，其中觀察組患兒男17例，女15例;年齡6個月～3d，平均（1.8±0.5）d;對照組患兒男18例，女14例;年齡5個月～3d，平均（1.6±0.6）d;兩組患兒基本資料無顯著差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組采取常規護理;觀察組采取臨床護理路徑，具體如下：

1.2.1 組建護理路徑小組 小組人員由主治醫生、護士長及2名責任護士組成。根據小兒腹瀉治療、護理標準加上臨床經驗制定出護理計劃，護理人員按照護理計劃操作，同時小組成員填寫出現的問題，每周例會進行總結和分析，不斷糾正護理路徑表，使護理質量不斷提高。護理路徑表包括患兒入院、檢查、飲食、心理、宣教、出院等。

1.2.2 護理路徑實施 ①入院指導：患兒入院后應及時和家屬溝通，協助患兒完成各項檢查，縮短就診時間，以免延誤病情;之后為患兒家屬介紹醫院環境、設備設施、消毒隔離制度、患兒病情等，消除陌生感。②心理護理：大部分患兒對醫院存在恐懼感，出現哭鬧情況，對檢查和治療造成嚴重影響。對于較小的患兒，護理人員可采取撫摸、哄逗等方式，轉移患兒注意力，縮短檢查、治療時間;對于較大的患兒，護理人員可給予鼓勵，采取講故事、做游戲等方式放松患兒心態[2]，增進彼此之間的情感。同時患兒家屬多表現為焦急、緊張等心態，護理人員應詳細介紹患兒病情，講解小兒腹瀉發生原因、治療措施和注意事項等，讓患兒家屬充分了解疾病，消除緊張感、放松心態，減少醫療糾紛發生。③病情監測：評估患兒的脫水程度，觀察大便性質、顏色及每日次數，并給予詳細記錄。注意監測患兒是否出現水電解質失衡情況，出現酸中毒、低血鈣等癥狀需及時對癥處理;對于存在嘔吐的患兒，觀察嘔吐物的性質，注意出現早期腸套疊的預防護理;同時觀察患兒生命體征、意識的變化，對于高溫患兒采取物理降溫。④補液護理：小兒腹瀉嚴重時可導致脫水發生，而脫水則是導致腹瀉患兒死亡的重要原因，護理人員應及時做好預防措施，出現驚厥立即補鈣[3]，出現多尿及時補鉀，根據患兒尿量、腹瀉量、皮膚彈性等給予對癥治療，維持患兒水電解質平衡。⑤飲食護理：飲食是導致腹瀉的重要因素，同時也是治療腹瀉的主要措施。護理人員應做好患兒的飲食護理，對于較小患兒，建議給予母乳喂養，并停止輔食，降低患兒消化道負擔;停止母乳喂養患兒需減少奶制品用量，輔食中多食用清淡食物，注意飲食衛生。⑥出院指導：囑家屬為患兒養成良好的衛生習慣，勤剪指甲、勤洗手等，經常帶患兒到戶外鍛煉，增強抵抗力[4]，同時有利于鈣吸收，需注意防寒保暖;調整飲食結構，注意飲食多樣化，避免偏食、過饑過飽情況發生。出現不適情況及時到醫院就診。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒的止瀉時間、住院時間、住院費用及護理滿意度。對患兒家屬發放滿意度調查表，由家屬對護理人員的護理效果、質量等進行評價。

1.4 統計學方法

采用SPSS25.0對數據處理，P<0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組住院情況比較

如表1所示，觀察組止瀉時間、住院時間更短，住院費用更少，P<0.05。

2.2 兩組滿意度比較

如表2所示，觀察組滿意度更高，P<0.05。

3 討論

腹瀉在兒科臨床非常多見，多為病毒感染所導致，患兒出現嘔吐、腹瀉等癥狀。小兒腹瀉的發病季節多在季節變化時發生，其中5歲以下患兒更為多見，主要是由于患兒各機能尚未發育完全，抵抗力較低，易受到細菌、病毒感染，加上季節交替胃腸道受涼，導致腹瀉發生。患兒腹瀉后電解質失衡，部分患兒出現脫水情況，甚至危及患兒生命。臨床治療多采取維持水、酸堿電解質平衡，補液等對癥治療，但由于小兒情況特殊，易出現哭鬧，家長對患兒治療急于心切，出現緊張、煩躁情況，易導致糾紛。同時護理人員在繁忙時易出現疏忽，造成護理遺漏，甚至導致危險。臨床護理路徑則更具有全面性和規范性，根據標準和經驗制定護理路徑表，嚴格按照表中內容操作，讓護理更加流暢、規范，同時對每日存在的問題積極進行總結和分析，共同討論出最佳的護理方案，不斷更新護理路徑表，提高護理質量，從而達到更好的治療效果。

參考文獻

胡海燕，李丹.臨床護理路徑在小兒腹瀉護理中的應用效果觀察[J].母嬰世界，2018，（15）：130-131.

楊遠升，羅文，羅阿梅，曾蓉芳，方江鳳.臨床護理路徑在小兒腹瀉護理中的應用[J].東方食療與保健，2015，（5）：109.

黃昭霞.臨床護理路徑在小兒腹瀉護理中的應用效果觀察及護理滿意度分析[J].健康之友，2019，（12）：244.

張潔，師改芳.臨床護理路徑在小兒腹瀉護理中的應用[J].醫學美學美容（中旬刊），2014，（7）：343-343.