產前護理在兇險性前置胎盤患者中的效果及產后出血量觀察

徐非

【摘 要】目的：探究產前護理對兇險性前置胎盤患者的應用效果及產后出血量的影響。方法：擇取本院收治的兇險性前置胎盤患者46例進行分析，選取時間自2017年10月～2019年3月，隨機分組為參照組、觀察組。參照組施行常規護理干預，觀察組則在參照組基礎上強化產前護理干預。干預后比較兩組患者產后出血量、體征指標及并發癥發生情況。結果：較參照組，觀察組患者產后出血量更少，心率、皮質醇及收縮壓等水平更低，并發癥發生率更低，P<0.05。結論：強化產前護理干預能有效減少兇險性前置胎盤患者的產后出血量，并減少并發癥，改善其產后體征狀況。

【關鍵詞】產前護理;兇險性前置胎盤;效果;產后出血量

【中圖分類號】R714【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--01

作為妊娠晚期嚴重并發癥之一，兇險性前置胎盤極易導致產婦出現產后出血情況，嚴重危及母嬰生命健康。為確保產婦產后體征穩定，盡量減少其產后出血量，需強化產前護理干預[1]。本文則分析產前護理對兇險性前置胎盤患者的應用價值。

1 基線資料和方法

1.1 基線資料

擇取本院收治的兇險性前置胎盤患者46例進行分析，選取時間自2017年10月～2019年3月。納入標準：（1）符合兇險型前置胎盤診斷標準;（2）單胎妊娠;（3）自愿配合、參與本次研究。排除標準：（1）合并凝血功能障礙或貧血;（2）合并惡性腫瘤或免疫性、感染性疾病;（3）合并其他嚴重臟器疾病。

隨機分組將46例兇險性前置胎盤患者分為參照組、觀察組。參照組23例患者最低年齡為22歲，最高年齡為37歲，年齡均值為（31.25±3.17）歲，孕周在33周～37周間，孕周均值為（34.25±1.07）周;觀察組23例患者最低年齡為23歲，最高年齡為36歲，年齡均值為（31.31±3.12）歲，孕周在33周～36周間，孕周均值為（34.26±1.02）周。對比兩組兇險性前置胎盤患者基線資料可知差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

參照組施行常規護理，即體征監測、疾病宣教及用藥指導等。

觀察組則在參照組基礎上強化產前護理干預，具體為：（1）心理疏導。為患者介紹醫院環境及醫療人員情況，以此增強患者信任感。同時通過溝通了解患者的具體心理狀況，針對性進行疏導，以期盡可能緩解患者的心理壓力。（2）輔助檢查。輔助患者完成各項檢查項目，并結合各科室醫生對患者進行風險評估，結合風險評估結果制定應急預案。（3）健康宣教。在為患者介紹兇險性前置胎盤相關知識的基礎上，指導患者正確看待疾病，并介紹治療相關知識。（4）體位指導。指導患者正確擺放麻醉、手術體位，維持其下肢伸直，盡可能避免球囊導管彎折或移位。（5）術后干預。若患者未出現出血情況，則拔除球囊、動脈鞘導管，并注意將對比劑抽出以避免對動脈壁造成損傷。采用彈力膠布對穿刺點進行加壓包扎，同時防止1kg鹽袋加壓3h左右。另一方面，囑咐患者保持穿刺肢體伸直制動6h，減少咳嗽、打噴嚏以避免腹壓的增加。

1.3 評價指標

記錄兩組患者產后出血量、心率、皮質醇及收縮壓水平，并行組間對比。

記錄兩組患者術后并發癥情況，常見并發癥有產后感染、子宮切除、產后出血等。

1.4 數據處理

以SPSS19.0軟件分析數據，并發癥指標以n（%）表示，組間對比行卡方檢驗;出血量及各體征指標以（）表示，組間比較采用t檢驗。p<0.05則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 產后出血量及體征指標

觀察組患者產后出血量顯著少于參照組，心率、皮質醇及收縮壓等水平顯著低于參照組，P<0.05。具體見下表。

2.2 并發癥

觀察組患者并發癥發生率4.35%（1/23）顯著低于參照組39.13%（9/23），P<0.05。具體見下表。

3 討論

兇險性前置胎盤為妊娠晚期一種嚴重的并發癥，是指產婦此前有剖宮產史，本次妊娠出現前置胎盤情況，并且胎盤附著于此前子宮切口瘢痕位置[2]。誘發兇險性前置胎盤的因素較多，主要有多次妊娠、多次人流、多次刮宮、胎盤面積過大、吸煙或受精卵到達子宮腔時滋養層發育遲緩等[3]。兇險性前置胎盤多會導致產婦出現產后出血情況，對母嬰生命健康有嚴重的危險性。臨床多采取剖宮產聯合介入術方式結束妊娠，但該方式入侵性操作，會致使產婦出現生理應激反應，進而影響其體征指標，危及母嬰生命健康[4]。為此，亟需為患者提供優質、科學、有效的護理服務加以改善。

對兇險性前置胎盤患者強化產前護理干預，對減輕其分娩創傷有積極意義。產前護理干預是結合產婦具體臨床表現、個人性格特征所制定的針對性護理干預，能有效改善產婦身心狀態，并減少并發癥及產后出血量，臨床效果顯著[5]。施行產前護理干預時，輔助患者進行各項檢查并評估風險因素，制定應急預案以防患者出現不良情況[6]。同時強化心理疏導、健康宣教，指導患者以良好身心狀態進行手術，并積極配合臨床各項工作。分娩時指導患者維持正確體位，并做好術后導管、穿刺點、穿刺肢體等各方面的處理[7]。本文結果亦顯示，觀察組患者產后出血量、心率、皮質醇及收縮壓等水平顯著低于參照組，并發癥發生率4.35%顯著低于參照組39.13%，P<0.05。

綜上，對兇險性前置胎盤患者強化產前護理干預能有效減少其產后出血量及并發癥，并改善其產后體征狀況，價值顯著。

參考文獻

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