手術(shù)室干預(yù)性護(hù)理防止腹腔鏡手術(shù)后下肢靜脈血栓形成的效果觀察

王藝璁 劉晶 陶穎

【摘 要】目的：分析手術(shù)室干預(yù)性護(hù)理對(duì)于腹腔鏡手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防效果。方法：選擇本院接收的腹腔鏡手術(shù)住院患者分成兩組，對(duì)照組采用手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理模式，觀察組采用手術(shù)室干預(yù)性護(hù)理模式，對(duì)比兩組患者的下肢情況和護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者的下肢腫脹、淺靜脈曲張、下肢靜脈血栓發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度96.00%遠(yuǎn)高于對(duì)照組74.00%（p值<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室干預(yù)性護(hù)理對(duì)于腹腔鏡手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防效果顯著。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室干預(yù)性護(hù)理;下肢深靜脈血栓;預(yù)防效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R248.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--02

前言：下肢深靜脈血栓是腹腔鏡手術(shù)后較為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，臨床上十分常見(jiàn)，主要是由于深靜脈內(nèi)血液異常凝結(jié)[1]，引起管腔阻塞，令靜脈血液回流受阻，最終導(dǎo)致血栓后綜合征和肺栓塞等并發(fā)癥的發(fā)生。下肢靜脈血栓起病快，病情發(fā)展迅速，如果不及時(shí)治療，很容易導(dǎo)致下肢缺血壞死，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)肺栓塞[2]，嚴(yán)重威脅患者的安全健康。目前對(duì)于該疾病并無(wú)特效療法，在對(duì)患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，給予有效的護(hù)理措施會(huì)令治療效果大大提高，從而促進(jìn)患者的恢復(fù)。本次研究主要分析手術(shù)室干預(yù)性護(hù)理對(duì)于腹腔鏡手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防效果，以下是詳細(xì)分析內(nèi)容。

1 資料及方法

1.1 患者資料

選取2017年9月至2018年8月本院接收的腹腔鏡手術(shù)住院患者100例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組患者男29例，女21例，年齡19-70歲，平均年齡（50.7±7.8）歲，體重46-74kg，平均體重（60.5±6.33）kg;觀察組患者男26例，女24例，年齡20-71歲，平均年齡（50.8±7.5）歲，體重45-74kg，平均體重（61.2±6.41）kg。選取的所有患者均接受的是腹腔鏡手術(shù)，無(wú)其它影響本次實(shí)驗(yàn)的疾病，均對(duì)本次實(shí)驗(yàn)知情并簽署同意書(shū)。兩組患者的基礎(chǔ)資料對(duì)比，p值>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組采用手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理模式，協(xié)助醫(yī)生完成麻醉，配合醫(yī)生安置患者的體位等。觀察組采用手術(shù)室干預(yù)性護(hù)理模式，具體實(shí)施如下：①對(duì)患者下肢情況嚴(yán)密觀察，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)明顯的下肢腫痛、淺靜脈曲張等癥狀，需對(duì)患者進(jìn)行局部按摩，采用和氣壓治療儀或抗血栓壓力襪等相關(guān)的專(zhuān)業(yè)儀器幫助促進(jìn)血流循環(huán)。②腹腔鏡手術(shù)中不同的體位會(huì)對(duì)患者下肢靜脈血流產(chǎn)生不同的影響，護(hù)理人員幫助患者選擇頭低或腳高位置如將腿部抬高以利于血流速度加快。對(duì)肛腸手術(shù)患者來(lái)說(shuō)，實(shí)施麻醉前調(diào)節(jié)體位架，小腿位置高于腋窩位置，促進(jìn)血液回流，并且在患者腿部墊上海綿墊，分散著力點(diǎn)，也有助于血流循環(huán)順暢。③對(duì)急性下肢靜脈血栓患者采取冰敷方法，避免病情惡化。也可通過(guò)小隱靜脈插管或局部給藥的方法進(jìn)行治療。④患者的身體狀況穩(wěn)定之后，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢功能恢復(fù)訓(xùn)練，并根據(jù)患者的實(shí)際情況增加或降低訓(xùn)練強(qiáng)度，令患者病情盡快恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理結(jié)束后，對(duì)比兩組患者下肢腫脹、淺靜脈曲張、下肢靜脈血栓的發(fā)生率，并采用調(diào)查問(wèn)卷的方式，統(tǒng)計(jì)分析患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

報(bào)告中的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P<0.05表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有很大差別。

2 結(jié)果

2.1 下肢腫脹、淺靜脈曲張、下肢靜脈血栓發(fā)生率對(duì)比

經(jīng)過(guò)不同方式的護(hù)理后，觀察組患者的下肢腫脹、淺靜脈曲張、下肢靜脈血栓的發(fā)生率均遠(yuǎn)低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（p<0.05），詳見(jiàn)下表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

通過(guò)調(diào)查統(tǒng)計(jì)得知，觀察組患者的護(hù)理滿意度96.00%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的護(hù)理滿意度74.00%，對(duì)比結(jié)果差異明顯，詳見(jiàn)下表2。

3 討論

由于腹腔鏡手術(shù)患者在實(shí)施手術(shù)過(guò)程中平臥位時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，并且術(shù)后身體較為疼痛不適且活動(dòng)能力受限，大部分患者選擇長(zhǎng)時(shí)間靜臥床上[3]，引起下肢遠(yuǎn)端靜脈血流循環(huán)受阻或者造成血流運(yùn)動(dòng)堵塞，最終導(dǎo)致了下肢靜脈血栓的形成。患者一旦發(fā)生了下肢靜脈血栓并發(fā)癥，其發(fā)生下肢缺血性壞死的風(fēng)險(xiǎn)也大大提高。此外，病情較為嚴(yán)重的患者，其患上肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)也高[4]。對(duì)患者的生命健康極為不利，除了必要的治療手段外，在手術(shù)過(guò)程中采取有效的護(hù)理措施，可大大降低下肢靜脈血栓或肺栓塞的發(fā)生率。

本文通過(guò)不同的護(hù)理模式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，結(jié)果顯示觀察組患者的下肢腫脹、淺靜脈曲張、下肢靜脈血栓發(fā)生率均遠(yuǎn)低于對(duì)照組，且其護(hù)理滿意度96.00%遠(yuǎn)高于對(duì)照組74.00%。充分說(shuō)明了干預(yù)性護(hù)理模式對(duì)預(yù)防下肢靜脈血栓的促進(jìn)作用。護(hù)理人員通過(guò)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的下肢情況，若發(fā)生明顯的下肢疼痛、腫脹不適即使給予緩解措施或局部治療，在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員幫助患者選擇或調(diào)整合適的體位，以促進(jìn)下肢血流的順暢，此外，對(duì)于術(shù)后急性下肢靜脈血栓患者采取局部用藥或按摩的方法，有助于血流循環(huán)恢復(fù)和穩(wěn)定。術(shù)后的功能恢復(fù)訓(xùn)練，對(duì)病情的恢復(fù)起到促進(jìn)作用。

綜上所述，在預(yù)防腹腔鏡手術(shù)后下肢靜脈血栓的形成中采用手術(shù)室干預(yù)性護(hù)理模式的臨床效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

朱寶華.腹腔鏡手術(shù)后下肢靜脈血栓形成的預(yù)防[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2014，20（4）：416-418.

馬薇，張麗，邵麗.手術(shù)室干預(yù)性護(hù)理對(duì)腹腔鏡手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].血栓與止血學(xué)，2018，24（5）：870-872.

何雪美.利用手術(shù)室干預(yù)性護(hù)理對(duì)腹腔鏡手術(shù)后下肢靜脈血栓形成的預(yù)防效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版），2017，4（102）：20101-20102.

石艷利.手術(shù)室干預(yù)性護(hù)理防止腹腔鏡手術(shù)后下肢靜脈血栓形成的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（10）：235-236.