加溫濕化高流量鼻導(dǎo)管吸氧治療兒童毛細(xì)支氣管炎的臨床效果分析

曾子揚(yáng)

【摘 要】目的：探究加溫濕化高流量鼻導(dǎo)管吸氧治療兒童毛細(xì)支氣管炎的臨床效果。方法：隨機(jī)抽取2017年2月-2019年2月在我院住院治療的兒童毛細(xì)支氣管炎患兒98例作為實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)，隨機(jī)分為常規(guī)組：49例，研究組：49例。常規(guī)組行常規(guī)鼻導(dǎo)管吸氧干預(yù)，研究組行加溫濕化高流量鼻導(dǎo)管吸氧干預(yù)，對(duì)比兩組治療控制率。結(jié)果：在兒童毛細(xì)支氣管炎治療中，運(yùn)用加溫濕化高流量鼻導(dǎo)管吸氧治療，其治療控制率明顯增加（P<0.05），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：加溫濕化高流量鼻導(dǎo)管吸氧治療兒童毛細(xì)支氣管炎，可提高治療控制率，迅速緩解臨床癥狀，值得臨床推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】加溫濕化高流量鼻導(dǎo)管吸氧;兒童;毛細(xì)支氣管炎;效果

【中圖分類號(hào)】R816.92【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--02

兒童毛細(xì)支氣管炎也叫細(xì)支氣管炎，是臨床常見疾病，主要癥狀有喘憋并伴隨咳嗽，本次特點(diǎn)為發(fā)病急，病情發(fā)展迅速，嚴(yán)重者可引發(fā)呼吸或心力衰竭、并發(fā)嚴(yán)重酸中毒，危機(jī)患兒生命[1]。臨床中治療兒童毛細(xì)支氣管炎常用氧療法，而本次研究目的皆在于觀察加溫濕化高流量鼻導(dǎo)管吸氧對(duì)兒童毛細(xì)支氣管炎的臨床效果，情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院98例兒童毛細(xì)支氣管炎患兒，選取時(shí)間為2017年2月-2019年2月。將患兒隨機(jī)分為常規(guī)組和研究組，每組49例。常規(guī)組：男女比例為1：1;年齡2～22個(gè)月，中位年齡（12.0±1.1）個(gè)月，平均病程（1.5±0.9）天 。研究組：男女比例為1：2;年齡1～24個(gè)月，中位年齡（12.5±1.2）個(gè)月，平均病程（1.0±1.3）天。所有患兒均符合兒童毛細(xì)支氣管炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);血氧飽和度均在90%以下;均有不同程度的憋喘、咳嗽、精神不振等臨床表征;兩組患兒家屬對(duì)本次研究均同意并已簽知情書;本次研究已申請(qǐng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。采取SPSS22.0軟件對(duì)研究組與常規(guī)組患者上述基線資料的差異進(jìn)行分析，得出P>0.05，實(shí)驗(yàn)可行。

1.2 方法

常規(guī)組患兒行常規(guī)鼻導(dǎo)管吸氧干預(yù)，按科室流程對(duì)患兒采取霧化、吸痰等輔助干預(yù)。研究組患兒行輔助治療同時(shí)用加溫濕化高流量鼻導(dǎo)管吸氧干預(yù)：儀器用新西蘭斐雪派克呼吸機(jī)，按要求設(shè)置氧氣濃度、氧氣流量等治療參數(shù)，如果吸氧0.5-1.0h后，患兒血氧濃度低于95%，則提高參數(shù)設(shè)置，保持患兒血氧濃度在95%以上，直到患兒病情緩解再逐漸降低參數(shù)，停止使用。記錄兩組治療控制率。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療控制率。分為治愈、可以、無效。患兒憋喘、咳嗽等臨床癥狀明顯緩解或者消失，血氧濃度高于95%代表顯效;患兒憋喘、咳嗽等臨床癥狀有改善，血氧濃度高于95%代表可以;無明顯改善或病情加重代表無效。治療控制率=（治愈例數(shù)+可以例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（版本：SPSS 22.0）處理研究數(shù)據(jù)，資料描述形式：治療控制率用n（%）描述，差異檢驗(yàn)：計(jì)數(shù)資料為X2;P<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

研究組治療控制率為93.87%，常規(guī)組治療控制率為77.55%，研究組治療控制率明顯高于常規(guī)組P=0.0209<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討論

氧療是治療兒童毛細(xì)支氣管炎的主要方法，不同氧療方法效果也各異[2]。常規(guī)鼻導(dǎo)管吸氧流量為0.5-2L/min，提供不了高流量氧氣，因患兒疾病導(dǎo)致其氣管干燥，低流量氧氣使痰液無法排出，導(dǎo)致患者吸氧狀態(tài)下鼻咽部不適感增加。加溫濕化高流量鼻導(dǎo)管吸氧是臨床全新呼吸方式，作用原理主要是把100%的濕化用醫(yī)用高流量混合氣體加熱到幾乎接近患兒身體體溫的溫度，再通過鼻導(dǎo)管輸送給患兒，可提供持續(xù)高流量氧氣供給，彌補(bǔ)常規(guī)鼻導(dǎo)管吸氧的不足，提高患兒通氣感、鼻咽部舒適度，及時(shí)補(bǔ)充患兒呼吸道黏膜所需水分[3]。充分對(duì)濕化的氧氣溫化可有效稀釋氣道內(nèi)粘稠的痰液，產(chǎn)生氣道正壓力，促進(jìn)痰液排出，提高氣體交換效應(yīng)，緩解患兒憋喘，咳嗽，哮鳴音等臨床不適感，提高治療控制率，促進(jìn)患兒預(yù)后。從本次研究結(jié)果可以看出，研究組治療控制率高于常規(guī)組P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一結(jié)果表明，加溫濕化高流量鼻導(dǎo)管吸氧治療兒童毛細(xì)支氣管炎治療控制率高，效果明顯，可快速緩解患兒臨床癥狀，縮短住院時(shí)間，增加患兒舒適度，提高患兒生活質(zhì)量。這一研究結(jié)果與王永秀研究結(jié)果一致。陳靈科研究結(jié)果為“研究治療組患者的治療顯效率（42.50%）和總有效率（95.00%）明顯高于對(duì)照治療組患者的顯效率（25.00%）和總有效率（70.00%）[4]。這一結(jié)果與李磊研究結(jié)也一致[5]。李磊研究結(jié)果為“觀察組治療總有效率為83.33%，高于對(duì)照組的57.41%（P<0.05）”。以上證明本次研究結(jié)果成立。

綜上所述，加溫濕化高流量鼻導(dǎo)管吸氧治療兒童毛細(xì)支氣管炎的臨床效果理想，可提高治療控制率，提高患兒生活質(zhì)量，值得在實(shí)際中大力應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

楊新利，崔立云，米青，等.加溫濕化高流量鼻導(dǎo)管吸氧治療兒童毛細(xì)支氣管炎的臨床研究[J].中國小兒急救醫(yī)學(xué)，2017， 24（6）：430-433.

閆志剛，蓋建芳.加溫加濕高流量鼻導(dǎo)管吸氧治療重癥毛細(xì)支氣管炎23例的隨機(jī)對(duì)照研究[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2016， 23（9）：1004-1005.

石永言.嬰兒毛細(xì)支氣管炎住院患者應(yīng)用高流量鼻導(dǎo)管吸氧安全可行[J].國際兒科學(xué)雜志，2018，45（11）：830-830.

陳靈科，潘志英，蘇殿三，高流量鼻導(dǎo)管氧療在兒童中的應(yīng)用[J].國際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志，2018，39（7）：675-680.

李磊，王軍.經(jīng)鼻高流量吸氧治療毛細(xì)支氣管炎50例效果觀察[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2017，39（9）：832-834.