腹部創(chuàng)傷的CT診斷及其臨床效果觀察

吳樹(shù)榮

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)腹部創(chuàng)傷的CT診斷的價(jià)值。方法：選擇2017年8月到2018年8月我院的腹部創(chuàng)傷患者86例，采用CT掃描法進(jìn)行診斷，在診斷之后選擇對(duì)應(yīng)的治療方式，以此評(píng)價(jià)治療效果。結(jié)果：脾臟損傷的有10例，占比11.6%，肝臟損傷的有20例，占比23.2%，腎挫傷的有10例，占比11.6%，橫膈損傷的有10例，占比11.6%，膀胱損傷的有6例，占比6.9%，腹膜后部分血腫的有10例，占比11.6%，膽道損傷的有10例，占比11.6%，無(wú)藏器官損傷的有10例，占比11.6%。結(jié)論：在腹部創(chuàng)傷實(shí)際診斷的過(guò)程中，使用CT掃描法有助于全面增強(qiáng)診斷的準(zhǔn)確性，為臨床治療工作提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】腹部創(chuàng)傷;CT診斷;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R445【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--01

目前在臨床領(lǐng)域中腹部創(chuàng)傷在所有創(chuàng)傷中占有1.2%-4.1%，死亡率在創(chuàng)傷整體死亡率中占有11%。盡早的進(jìn)行診斷和治療十分重要，只有合理的進(jìn)行早期診斷，才能正確的選擇治療方式，降低病死率和其他并發(fā)癥問(wèn)題的發(fā)生率。為更好的研究診斷工作，下文分析我院2017年8月到2018年8月收治的86例腹部創(chuàng)傷患者，正確評(píng)價(jià)CT診斷法的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料

在2017年8月到2018年8月期間我院收治的腹部創(chuàng)傷患者中，選擇86例進(jìn)行分析。年齡：43歲到77歲，中位（56.22±1.33）歲。性別：男40例，女46例。發(fā)生創(chuàng)傷的原因：銳器20例，車禍20例，高處墜落30例，跌倒受傷8例。就診時(shí)間：1小時(shí)到3天，中位（1.55±0.11）天。

1.2 方法

在工作中科學(xué)開(kāi)展CT的診斷活動(dòng)，利用先進(jìn)的設(shè)備開(kāi)展掃描工作，將層厚度設(shè)計(jì)成5毫米到10毫米之間，層間距設(shè)計(jì)成5毫米到10毫米之間，在平掃之后開(kāi)展相應(yīng)的增強(qiáng)掃描活動(dòng)，主要的檢查范圍就是隔頂區(qū)域到腎下極的相關(guān)區(qū)域，一些患者需要進(jìn)行腹部所有位置的掃描處理，了解腸道情況和具體的腹膜后腔情況[1]。

1.3 判定指標(biāo)

分析具體的檢查結(jié)果，然后結(jié)合檢查結(jié)果選擇治療方式，調(diào)查之后之后的效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS21.0軟件合理的進(jìn)行數(shù)據(jù)計(jì)算，然后針對(duì)所獲取的數(shù)值正確分析。

2 結(jié)果

在實(shí)際診斷和檢查以后，發(fā)現(xiàn)有脾臟損傷的有10例，占比11.6%，肝臟損傷的有20例，占比23.2%，腎挫傷的有10例，占比11.6%，橫膈損傷的有10例，占比11.6%，膀胱損傷的有6例，占比6.9%，腹膜后部分血腫的有10例，占比11.6%，膽道損傷的有10例，占比11.6%，無(wú)藏器官損傷的有10例，占比11.6%。

在診斷之后其中有20例進(jìn)行手術(shù)治療，5例接受了保守治療，6例為多發(fā)傷出現(xiàn)了器官功能衰竭問(wèn)題，急救以后進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室。在接受相關(guān)的治療以后，有2例死亡，其與的患者均在治療之后的2年之內(nèi)痊愈。

3 討論

目前在臨床領(lǐng)域中腹部創(chuàng)傷問(wèn)題的發(fā)生率很高，多數(shù)患者都要進(jìn)入到急診室中進(jìn)行檢查，一些患者甚至因?yàn)闆](méi)有合理的診斷和治療病情加重，對(duì)生命安全造成威脅[2]。而CT檢查法在臨床領(lǐng)域中具有速度快、高準(zhǔn)確性的優(yōu)勢(shì)，不僅可以更好的對(duì)損傷器官和位置進(jìn)行檢查，還能正確的將嚴(yán)重程度預(yù)測(cè)出來(lái)，以便于臨床醫(yī)生選擇手術(shù)方式或者是非手術(shù)方式治療，為臨床相關(guān)工作的實(shí)施提供準(zhǔn)確依據(jù)，同時(shí)還能確保在檢查期間的生命安全性[3]。

近年來(lái)，有關(guān)腹部創(chuàng)傷患者采用CT檢查予以臨床診斷的研究報(bào)告比較多。 吳景強(qiáng)，賴發(fā)明，鄧開(kāi)盛等[4]相關(guān)研究指標(biāo)結(jié)果中，CT檢查方法對(duì)腹內(nèi)臟器損傷患者的診斷敏感度是96.30%，CT檢查方法對(duì)腹內(nèi)臟器損傷患者的診斷特異度是91.67%，CT檢查方法對(duì)腹內(nèi)臟器損傷患者的診斷準(zhǔn)確度是95.83%，CT檢查結(jié)果和手術(shù)病理結(jié)果具有較高一致性，CT檢查對(duì)脾損傷情況、肝損傷情況、腎損傷情況、胰腺損傷情況、腹膜損傷情況、十二指腸情況、小腸損傷情況的診斷符合情況均比較高。 張勇[5]相關(guān)研究指標(biāo)結(jié)果中，150例腹部創(chuàng)傷患者中，實(shí)施手術(shù)診斷后確診的結(jié)果呈現(xiàn)，檢出腸系膜損傷的患者有34例，檢出脾損傷的患者有40例，檢出肝損傷的患者有25例，檢出膽道損傷的患者有18例，檢出胰腺損傷的患者有11例，檢出膀胱損傷的患者有22例，采取CT檢查方法對(duì)腹部創(chuàng)傷患者的診斷準(zhǔn)確情況是94.67%，采取B超檢查方法對(duì)腹部創(chuàng)傷患者的診斷準(zhǔn)確情況是78.67% ，采取CT檢查方法對(duì)腹部創(chuàng)傷患者的診斷準(zhǔn)確情況比B超檢查方法明顯更高一些。 林春煌，蔡珊珊[6]相關(guān)研究指標(biāo)結(jié)果中，30例存在腹部創(chuàng)傷的患者中，予以手術(shù)確診發(fā)現(xiàn)，存在脾損傷的患者有4例，存在肝損傷的患者有7例，存在腎損傷的患者有6例，存在腸系膜損傷的患者有4例，存在膽管損傷的患者有5例，存在胰腺損傷的患者有4例;采取CT檢查對(duì)腹部創(chuàng)傷患者的診斷符合情況是96.67%，采取CT檢查對(duì)腹部創(chuàng)傷患者的診斷符合情況比B超檢查結(jié)果明顯更高。 王永鋒[7]相關(guān)研究指標(biāo)結(jié)果中，采取CT檢查方法對(duì)腹部創(chuàng)傷患者予以診斷的有效檢出數(shù)據(jù)比B超測(cè)定結(jié)果更優(yōu)，而且，CT檢查方法對(duì)腹部創(chuàng)傷患者予以診斷的有效檢出數(shù)據(jù)和手術(shù)確診情況并不具有比較大的差異。以上研究均證實(shí)CT檢查方法應(yīng)用于腹部創(chuàng)傷患者臨床診斷中的可行性以及科學(xué)性。

上文分析中研究CT在腹部創(chuàng)傷診斷中的應(yīng)用，對(duì)58例患者進(jìn)行檢查和診斷，脾臟損傷的有11.6%，肝臟損傷的23.2%，腎挫傷的11.6%，橫膈損傷11.6%，膀胱損傷的6.9%，腹膜后部分血腫的11.6%，膽道損傷的11.6%，無(wú)藏器官損傷11.6%，在實(shí)際診斷之后選擇相應(yīng)的治療方式，有20例進(jìn)行手術(shù)治療，5例接受了保守治療，6例為多發(fā)傷出現(xiàn)了器官功能衰竭問(wèn)題，急救以后進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室。只有1例患者因?yàn)闆](méi)有及時(shí)治療死亡，其與患者均在兩年之內(nèi)康復(fù)痊愈。可見(jiàn)使用CT診斷法有助于更好的檢查腹部創(chuàng)傷的實(shí)際情況，針對(duì)受傷以后的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格的分析，了解腹部之內(nèi)的創(chuàng)傷位置、特點(diǎn)和受傷的程度，在一定程度上可以更好的將相關(guān)檢查結(jié)果顯示出來(lái)，這樣有助于促使各方面工作的合理落實(shí)與全面實(shí)施，為后續(xù)工作的正確開(kāi)展夯實(shí)基礎(chǔ)。使用CT診斷法和檢查方式可以結(jié)合患者的腹部創(chuàng)傷情況，正確的進(jìn)行檢查和診斷，了解具體的狀況，并采用合理的對(duì)策解決問(wèn)題，全面增強(qiáng)相關(guān)工作效果，滿足當(dāng)前的實(shí)際檢查和診斷要求。

綜上所述，在腹部創(chuàng)傷診斷期間，CT法的應(yīng)用具有很好的價(jià)值，能夠全面反應(yīng)出患者的實(shí)際發(fā)病狀態(tài)和特點(diǎn)，并采用正確的方法進(jìn)行指導(dǎo)，有助于增強(qiáng)診療效果。

參考文獻(xiàn);

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