誘導化療聯合同步放化療與單純同步放化療分別治療局部晚期頭頸部腫瘤的療效分析

孫明華 苗楊 高月

【摘 要】目的：探討局部晚期頭頸部腫瘤采用誘導化療聯合同步放化療與單純同步放化療治療的療效。方法：選取100例局部晚期頭頸部腫瘤患者，時間在2017年10月至2018年10月期間，分組方式為隨機數字表法，對照組（n=50）采用單純同步放化療，觀察組（n=50）采用誘導化療聯合同步放化療，分析臨床療效以及不良反應發生率。結果：觀察組總有效率相對于對照組高，不良反應發生率相對于對照組較低，P<0.05。結論：誘導化療聯合同步放化療治療局部晚期頭頸部腫瘤效果較好，不良反應較少，可降低腫瘤遠處轉移率。

【關鍵詞】局部晚期;頭頸部腫瘤;誘導化療;同步放化療;單純同步放化療

【中圖分類號】R739.91【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--01

頭頸部腫瘤是臨床常見的惡性腫瘤之一，在惡性腫瘤中所占比例較高，主要包括顱底至頸椎前以及鎖骨上范圍內的腫瘤，由于頭頸部具有較多的重要器官，并且解剖結構相對復雜，惡性腫瘤具有繁多的組織類型，其中存在90%以上的鱗癌，對放射線較為敏感。在治療方式不斷改進的情況下，采用手術以及放療治療早期頭頸部鱗癌效果顯著，但多數患者在就診時已發生遠處轉移或者處于局部晚期，喪失手術治療的機會，需要將同步放化療作為標準治療方式來改善患者預后，但其治療效果并未得到較大改善[1]。為了進一步提高這部分患者的治療效果，在常規同步放化療基礎上聯合誘導化療以期提高無病生存及總生存。本次研究是對局部晚期頭頸部腫瘤采用誘導化療聯合同步放化療，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2017年10月至2018年10月期間的局部晚期頭頸部腫瘤患者100例進行分組，觀察組50例患者中29例男性，21例女性;年齡最小45歲，最大68歲，平均年齡（56.5±6.5）歲。對照組50例患者中27例男性，23例女性;年齡最小46歲，最大69歲，平均年齡（57.5±6.5）歲。兩組患者性別與年齡之間差異較小（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組為單純同步放化療 放療時采用美國瓦里安trilogy 6MV X線直線加速器，調強放療（IMRT），同步推量，原發腫瘤中心劑量為73.92Gy，頸部淋巴結陽性總劑量為69.96Gy，亞臨床病灶及高危淋巴結區總劑量為60.6Gy，頸部預防照射區（高危淋巴結以外的頸部淋巴結）總劑量為50.96Gy，5次/周。在放療d1、d22以及d43給予患者80mg/m2奈達鉑，每3周重復。

1.2.2 觀察組采用誘導化療聯合同步放化療 首先進行誘導化療，選用TP方案（多西他賽75mg/m2 d1，奈達鉑75mg/m2 d1;每3周重復，連續兩個周期），結束之后在3-4周內行同步放化療，方案同對照組[2]。化療前1天常規口服地塞米松，8mg/次，2次/天，連用3天，化療期間使用止吐、利尿、營養支持等，監測血常規及肝腎功能變化。

1.3 觀察指標

分析臨床療效以及不良反應發生率。采用RECIST標準1.0評價療效：包括完全緩解（CR）：治療后患者腫瘤完全消失;部分緩解（PR）：治療后腫瘤最大徑縮小30%以上;進展（PD）：治療后腫瘤最大徑增加30%以上或者出現新病灶;穩定（SD）：介于部分緩解與進展之間[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0分析處理數據，計數資料使用[n（%）]表示，采用 ?檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組總有效率相較于對照組高，P>0.05。詳見表1：

2.2 不良反應發生率 觀察組不良反應發生率相對于對照組較低，P<0.05。詳見表2：

3 討論

頭頸部的重要器官較多，主要管理呼吸、視覺、進食、思維、發聲、聽覺以及嗅覺等生理功能，狹小空間內往往存在較多的神經、肌肉、血管以及骨骼，并且各個器官之間交錯，發生腫瘤之后難以徹底根除。采用同步放化療治療可有效保留器官功能，隨著醫療技術不斷發展，在同步放化療的基礎上聯合誘導化療可有效改善腫瘤的局部控制率，提高患者生存率[4]。

同步放化療治療雖具有一定效果，但未能有效改善患者的生存率。誘導化療就是在放療之前進行化療，可使得腫瘤負荷在短時間內不斷減少，腫瘤導致的癥狀也會相對減輕，可對局部組織血供情況進行改善，進而不斷提高放療的敏感性，同時還可有效抑制亞臨床轉移灶，降低腫瘤遠處轉移發生率[5]。研究中采用誘導化療聯合同步放化療治療后，患者的總有效率明顯提高，并且不良反應發生率也明顯減少，可見對局部晚期頭頸部腫瘤患者實施該種治療方式可保證治療效果，減輕藥物毒副作用，為患者贏取更多的治療時間[6]。

綜上所述，誘導化療聯合同步放化療治療局部晚期頭頸部腫瘤效果較好，不良反應較少，可降低腫瘤遠處轉移率。總之，誘導化療聯合同步放化療在提高治療總有效率的同時，并不會增加患者的不良反應發生率，治療安全性較好[4]。

參考文獻

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