磁共振在原發(fā)性肝癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值

黃玉哲

【摘 要】目的：分析探討原發(fā)性肝癌磁共振診斷價(jià)值。方法：選取原發(fā)性肝癌患者40例作為研究進(jìn)行磁共振診斷，分析患者的診斷情況。結(jié)果：患者診斷結(jié)果與病理結(jié)果相比得準(zhǔn)確率為92.5%。其中，塊狀型肝癌20例;結(jié)節(jié)型肝癌11例;小肝癌6例。MRI成像特點(diǎn)，邊界較為清晰，病灶呈現(xiàn)類(lèi)圓形或不規(guī)則分葉狀，平掃信號(hào)以T1WⅠ為主，病灶內(nèi)壞死處為低信號(hào)，出血部位為高信號(hào);T2WⅠ為不均勻高信號(hào)，壞死部位顯示較高信號(hào);增強(qiáng)掃描后，病灶組織得到明顯強(qiáng)化，壞死組織無(wú)明顯強(qiáng)化。結(jié)論：原發(fā)性肝癌的磁共振診斷準(zhǔn)確率高，能夠充分反映肝癌病灶的相關(guān)特征，臨床應(yīng)用效果良好，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性肝癌;磁共振;肝癌的T1WⅠ信號(hào)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R445.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--01

原發(fā)性肝癌是臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，發(fā)病原因和機(jī)制尚不十分明確，原發(fā)性肝癌對(duì)患者身體危害嚴(yán)重，近年來(lái)發(fā)病率和死亡率正在逐漸增加，早期有效對(duì)原發(fā)性肝癌進(jìn)行診斷對(duì)提高治療效果，保障患者生命安全具有十分重要的意義。磁共振診斷是一種診斷準(zhǔn)確率高、診斷效果良好的檢查工具，目前被廣泛應(yīng)用于多種疾病檢測(cè)當(dāng)中[1]。將磁共振診斷應(yīng)用于原發(fā)性肝癌臨床診斷中，能夠更好的分析患者肝癌病變的位置、大小以及壞死組織情況等內(nèi)容，診斷準(zhǔn)確率較高，靈敏度良好。為進(jìn)一步觀察原發(fā)性肝癌磁共振診斷情況，本文選取原發(fā)性肝癌患者82例，對(duì)患者進(jìn)行磁共振診斷，分析患者的診斷情況，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文選取2017年5月至2018年12月我院收治的原發(fā)性肝癌患者40例，其中，男性24例，女性16例，年齡22—66歲，平均年齡（45.9±3.2）歲，病程時(shí)間1—8年，平均病程時(shí)間（3.6±0.8）年。病理檢查結(jié)果顯示：塊狀型肝癌21例，結(jié)節(jié)型肝癌12例，小肝癌7例。

1.2 方法

對(duì)患者使用磁共振掃描進(jìn)行診斷，詳細(xì)內(nèi)容如下。本次研究中使用1.5T超導(dǎo)磁共振掃描儀進(jìn)行掃描檢測(cè)。讓患者調(diào)整好檢測(cè)體位后，使用雙側(cè)骶骼關(guān)節(jié)體線專(zhuān)用線圈進(jìn)行掃描，分別進(jìn)行T1WⅠ、T2WⅠ以及T2加權(quán)像掃描，各掃描2次后進(jìn)行增強(qiáng)掃描檢查。將掃描結(jié)果錄入電腦內(nèi)進(jìn)行分析，觀察患者的肝癌病灶圖像分析[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者磁共振掃描檢測(cè)結(jié)果，分析患者病灶磁共振圖像的成像特點(diǎn)。

2 結(jié)果

2.1 影像學(xué)表現(xiàn)

MRI成像特點(diǎn)，邊界較為清晰，病灶呈現(xiàn)類(lèi)圓形或不規(guī)則分葉狀，平掃信號(hào)以T1WⅠ為主，病灶內(nèi)壞死處為低信號(hào)，出血部位為高信號(hào);T2WⅠ為不均勻高信號(hào)，壞死部位顯示較高信號(hào);增強(qiáng)掃描后，顯示不均勻強(qiáng)化，病灶組織明顯強(qiáng)化，壞死組織無(wú)明顯強(qiáng)化。

2.2 診斷準(zhǔn)確率

患者診斷結(jié)果與病理結(jié)果相比得準(zhǔn)確率為92.5%。其中，塊狀型肝癌20例;結(jié)節(jié)型肝癌11例;小肝癌6例。

3 討論

原發(fā)性肝癌是臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病，原發(fā)性肝癌對(duì)患者身體危害極大，近年來(lái)發(fā)病率和死亡率逐漸增加。原發(fā)性肝癌的發(fā)病機(jī)制目前尚未明確，目前認(rèn)為與肝硬化、病毒性肝炎等因素相關(guān)，對(duì)原發(fā)性肝癌患者進(jìn)行盡早的確診能夠提高治療的效果，有效保證患者的生命健康。原發(fā)性肝癌患者的常用檢查方式包括B超、CT檢查、磁共振檢查等，不同檢查方式的檢查準(zhǔn)確率各不相同，因此需要進(jìn)行綜合考量的情況下選擇最佳的診斷工具。磁共振診斷方式在原發(fā)性肝癌臨床診斷中診斷效果良好[3]。磁共振診斷能夠利用人體機(jī)體在電磁波下呈現(xiàn)的不同信號(hào)進(jìn)行身體各組織情況的檢查，了解患者的病灶部位和病變情況，通過(guò)觀察患者病灶處和周?chē)M織的具體情況分析患者的病情進(jìn)展，從而為診斷提供科學(xué)準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。使用磁共振檢查原發(fā)性肝癌，能夠發(fā)現(xiàn)檢查中的原發(fā)性肝癌病灶中大多邊界較為清晰，病灶呈現(xiàn)圓形或者不規(guī)則分葉狀。進(jìn)行平掃時(shí)信號(hào)主要為T(mén)1WⅠ，且T1WⅠ大多呈現(xiàn)稍低信號(hào)，肝癌病灶內(nèi)的壞死信號(hào)為低信號(hào)，出血部位為高信號(hào);T2WⅠ信號(hào)不很均勻并且多呈現(xiàn)高信號(hào)[4]。在進(jìn)行增強(qiáng)掃描后，肝癌病灶組織形態(tài)明顯強(qiáng)化，壞死組織沒(méi)有十分明顯的強(qiáng)化。

原發(fā)性肝癌患者的臨床診斷中，應(yīng)用磁共振診斷能夠充分反應(yīng)患者的肝癌病變情況，較為準(zhǔn)確的判斷原發(fā)性肝癌的具體分型。原發(fā)性肝癌的主要種類(lèi)包括結(jié)節(jié)型肝癌、小型肝癌、塊狀型肝癌以及彌漫性肝癌，在磁共振檢查中能夠較為清晰的分辨出這幾種肝癌癥狀的特異性情況。磁共振檢查對(duì)于不同肝癌癥狀的檢測(cè)是通過(guò)病灶和病灶周?chē)M織的信號(hào)強(qiáng)弱情況進(jìn)行判斷的，塊狀型肝癌的T1WⅠ信號(hào)大多為低信號(hào)或稍低信號(hào)，T2WⅠ呈稍高或高信號(hào);結(jié)節(jié)型肝癌T1WⅠ信號(hào)呈低信號(hào)或稍低信號(hào)，T2WⅠ呈稍高或高信號(hào);小肝癌的T1WⅠ信號(hào)大多為低信號(hào)，T2WⅠ呈稍高或高信號(hào);彌漫型肝癌T1WⅠ信號(hào)呈低信號(hào)或等信號(hào)，T2WⅠ呈稍高或高信號(hào)。磁共振檢查中，塊狀肝癌的直徑較大，大多超過(guò)5cm，且患者肝癌病灶處的信號(hào)強(qiáng)度與周?chē)M織的信號(hào)存在較為明顯的差異，但病灶邊界不清晰，信號(hào)不均勻;結(jié)節(jié)型肝癌、小肝癌的直徑相對(duì)較小，大多小于5cm，相比塊狀型肝癌，這幾種肝癌病灶的信號(hào)比較均勻，結(jié)節(jié)型肝癌和小肝癌的邊界清晰，形狀規(guī)則，所呈現(xiàn)的影像學(xué)信號(hào)也比較均勻;彌漫型肝癌的臨床診斷中直徑較小，邊界不清，信號(hào)不均勻。使用磁共振進(jìn)行原發(fā)性肝癌的診斷，能夠獲得原更好的檢出率，與其他檢查方式相比，磁共振檢查的準(zhǔn)確率更高。磁共振診斷能夠根據(jù)正常肝臟組織的形態(tài)、大小、密度與病變肝臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)進(jìn)行對(duì)比，判斷患者的病灶情況，由于磁共振掃描的多方位、多參數(shù)掃描以及特殊的成像優(yōu)勢(shì)，掃描出的圖像更加清晰，特別在肝臟軟組織等方面的成像效果良好，能夠充分反應(yīng)肝臟內(nèi)的具體組織結(jié)構(gòu)情況。

綜上所訴，原發(fā)性肝癌的磁共振診斷準(zhǔn)確率高，能夠充分反映肝癌病灶的相關(guān)特征，臨床應(yīng)用效果良好，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

周占文.CT掃描聯(lián)合磁共振診斷原發(fā)性肝癌及評(píng)估其介入治療術(shù)后的臨床效果[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2017，26（08）：926-929.

古今，王雨，羅麗.原發(fā)性肝癌磁共振與超聲成像特點(diǎn)及診斷價(jià)值分析[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2016，14（12）：71-73.

孔源，李文美.磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)成像在原發(fā)性肝癌診斷中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2016，09（05）：387-390.

陳建軍，陳雅青，胡舟朝，張善華.磁共振彌散加權(quán)成像在肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌中的診斷價(jià)值[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2016，23（08）：77-78.