青少年近視綜合防控的基本原則與對策

穆英超

【摘 要】青少年近視防控工作開展應從綜合防控角度進行，如今對青少年近視防控開展基本原則以預防為主，綜合開展防控。常見防控對策以控制學生用眼負擔，并改善學生用眼衛生環境及條件，并向學生科普相關知識，堅持每日兩次用眼制度并定期開展視力檢查制度，合理安排學生作息時間及體育活動時間，以達到降低青少年近視發生率。文章就通過對青少年近視綜合防控基本原則及對策開展合理分析，為后期實際應用提供理論基礎。

【關鍵詞】青少年;近視綜合防控;基本原則;對策

【中圖分類號】R77【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）04--01

研究報道提出[1]，我國近視人群數量高達4.5億，位居世界第一，而國內近視發病率約為世界水平1.5倍，青少年近視發病率高達50～60%。近視進展為不可逆的，嚴重影響青少年正常學習及生活，往往青少年處于高度近視且合并眼部嚴重并發癥，可見，近視成為現階段威脅身心健康重要問題，往往近視發生不僅會影響人們視物能力，甚至會并發各類眼部疾病，常見為視網膜變形出血裂孔、脫離及白內障等，影響青少年嚴重身心健康。因此，如何有效預防近視并控制近視下一步發展成為眼科學界研究重點問題[2]。依據國內較高青少年近視發病率這一問題，需引起足夠重視，積極采取合理措施預防、控制青少年近視發生及發展。

1 青少年近視患病狀況

我國作為近視大國，患病率高達30%，為世界平均水平1.5倍。周佳，馬迎華，馬軍等[3]研究中對全國5省共計2000名學生開展調查，結果提示，國內近視患病率中，青少年高達50%～80%，近視成為危害我國學生健康最為突出問題。我國青少年中近視患病率較高，且發病年齡明顯提早，呈現低齡化趨勢發展。因此，如何有效開展預防及防控工作成為現階段社會關注重點問題。

2 近視分類

近視分類常常依據病因分類，主要分為以下兩類：原發性近視、繼發性近視。原發性近視可分為以下兩類：單純性近視、病理性近視，單純性近視主要是指眼球停止發育過后引起近視，往往屈光度低于-6.00D，早期通過鏡片可糾正視力恢復正常水平，上述患者無各類眼底并發癥。病理性近視是指成年后仍然發展，近視度數偏高后續伴有眼軸過度延長，引起各類眼底變化及并發癥：常見為近視弧形斑、豹紋狀眼底、視網膜周邊部格子樣變性、囊樣變性及色素沉著等。相比較正常人，上述人群中并發并發癥發生率上升，如視網膜脫離、裂孔、黃斑出血等。

3 青少年近視綜合防控基本原則

3.1 預防為主、進而實現綜合防控

目前醫學治療近視方式較多，常見為藥物治療、針灸治療以及激光治療、配鏡治療等，但實際應用效果并不顯著，且會存在潛在風險性，如對假性近視患者治療采取散瞳及針灸，若應用于真性近視效果并不明顯，且上述治療措施不可反復、多次應用。激光開展可短時間內提高患者視力，但往往對其利弊目前存在一定爭議，且存在潛在風險。對青少年患者近視問題應從源頭抓起并積極做好預防、控制近視發生。預防、控制近視方面除遺傳因素難以控制，其他環境因素等方面可嚴格做好防控，如用眼不衛生、長期應用電子產品、工作及學習等。因此，如何有效防控青少年近視需從源頭抓起，依據近視發生主要因素合理開展預防措施。

3.2 分工合作、全員參與

青少年中加強近視防控工作開展過程中，不僅僅為教育部、國家衛健委職責，同樣，也是社會、學校及家庭及青少年自身職責。因教育部、國家衛健委開展過程中，僅能起到宏觀防控作用，無法無時無刻針對每一個人開展預防，而近視發生存在于每個空間內，如學校及家庭。國家八部委下發《綜合防控兒童青少年近視實施方案》中提出：0～6歲作為小兒視覺發育關鍵時期，要求家長重視小兒早期視力保護及健康，應及時做好相關預防及近視控制。因此，國家衛健委、教育部制定相關預防及措施基礎上，學校、家庭及個人需積極做好響應并落實相關政策及措施，對青少年近視綜防控上，應從小兒開展防控，從根源上做好防護準備，降低近視發生率。另一方面積極參與近視預防工作并消除引起近視發生各類因素，可有效降低近視發病率[7]。

3.3 落實各項預防措施

青少年近視為一個慢性發病過程，對青少年近視預防工作開展也并非一朝一夕可完成，需要各個部門之間互相協調，每一環節切實落實青少年近視預防工作各項措施中，長久堅持下去。為一場攻堅戰，短期內并不會看到明顯成果成為后續工作懈怠理由，因此，重視并認識到近視預防工作重要性并不斷堅持下去，常抓不懈可推動青少年近視防控工作進展，進而產生明顯效果。

4 青少年近視綜合防控的對策

4.1 嚴格控制計算機、電子游戲時間

隨著計算機、智能手機逐漸普及，導致學生使用計算機、玩電子游戲時間大量增加，尤其為計算機使用過程中近距離、長時間用眼及計算機電子輻射，成為引起青少年近視發生重要因素。因此，依據上述因素，學校教師及家長需嚴格控制孩子應用計算、玩智能手機時間。目前在未相關規定狀況下，可依據中小學一節課時間，眼科限制孩子應用計算機、玩智能手機及游戲時間，不得超過40min，對計算機應用時間嚴格做好控制。

4.2 加大對青少年預防近視知識宣傳

因部分學生、教師及學生家長未充分認識到預防近視帶來的重要性，且部分家長并不知曉如何正確開展近視預防措施。因此，適當宣傳顯得尤為重要，每學期開學、學期中及學期末需對學生開展1次近視科普相關知識宣傳講座，定期開展與視力相關板報、墻報，及時組織學生參加“愛眼”相關活動等。

4.3 健康電子檔案建立

隨著國內醫療事業不斷發展，通過對兒童青少年建立視力健康電子檔案，作為信息化大背景下管理重點。其中將醫療、健康相關方面數據融合，通過對建立視力閉環管理，實現“互聯網+教育+衛生+”的大數據眼健康管理模式，以提高衛生與健康管理的信息化水平、管理效率。國家衛生及健康管理大數據平臺應為國家層面，具備獨占性、排他性，但其分享與應用機制可以是開放的，作為分級、分權限運營的。上述平臺建立過程中，能解決青少年近視管理中遇到諸多問題，有助于全國近視相關信息分享，使得青少年視力管理領域得到實質性落地。

5 小結

近些年來對近視防控有了較大進展，但其應用方式局限尚未有一種方式能顯著控制近視進展。因此，依據青少年近視情況需綜合分析原因，依據檢查結果結合相關因素提供最佳矯正措施。青少年日常生活學習中，養成良好用眼習慣可減少長時間近距離用眼，積極參加戶外活動可預防近視發生及發展。后續仍需深入了解近視發生發展機制，從病因出發找到控制近視進展最佳措施。

參考文獻

樊澤民，劉立京，王海濤等.扎實推進全國兒童青少年近視防控工作[J].中國學校衛生，2018，39（11）：1605-1608，1612.

藍衛忠，楊智寬.青少年近視眼防控需要建立綜合防控體系[J].中華眼視光學與視覺科學雜志，2017，19（4）：193-197.

周佳，馬迎華，馬軍等.中國6省市中小學生近視流行現狀及其影響因素分析[J].中華流行病學雜志，2016，37（1）：29-34.