壓力性損傷的護(hù)理干預(yù)措施及臨床效果分析

王彩霞

【摘 要】目的：研究分析長期臥床致患者壓力性損傷的護(hù)理干預(yù)措施以及實施效果。方法：從2017年7月至2018年7月期間我院收治的長期臥床壓力性損傷患者共100例進(jìn)行臨床調(diào)研分析，按照護(hù)理模式的差異，將患者分成對照組和觀察組兩組。對照組患者按照常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實施全方位的集束化護(hù)理干預(yù)模式。對比分析護(hù)理效果。結(jié)果：通過對壓力性損傷患者實施不同的護(hù)理干預(yù)，結(jié)果表明觀察組患者在護(hù)理效果方面（皮損面積評分平均值、皮損嚴(yán)重性測評平均值、壓力性損傷愈合時間平均值）、護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組，組間對比差異明顯，符合統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對壓力性損傷患者實施集束化護(hù)理干預(yù)模式，合理應(yīng)用濕性愈合理論，可以有效縮短壓力性損傷的愈合時間，降低皮損發(fā)展嚴(yán)重程度，減輕患者痛苦，提升患者的生存質(zhì)量。該方法科學(xué)有效，值得在臨床進(jìn)一步推薦應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】濕性愈合理論;壓力性損傷;集束化護(hù)理干預(yù)模式;臨床效果

【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）04--01

對于長期臥床患者而言，由于身體不能靈活自由活動，加上行動不便導(dǎo)致不良情緒等影響，發(fā)生壓力性損傷等并發(fā)癥概率相對較高，且嚴(yán)重時容易導(dǎo)致出現(xiàn)進(jìn)一步的感染或者死亡。隨著現(xiàn)代診療技術(shù)不斷升級，加上護(hù)理模式的不斷優(yōu)化，傷口濕性愈合理念逐漸引入壓力性損傷的臨床治療，結(jié)合患者的個體差異以及營養(yǎng)，實施全方位的護(hù)理干預(yù)，有助于壓力性損傷的愈合，縮短治愈時間，改善患者身心不適，促進(jìn)病情盡快好轉(zhuǎn)，提升患者生存質(zhì)量。為了進(jìn)一步探究濕性愈合理論在壓力性損傷的護(hù)理干預(yù)方面帶來的效果，本人對所在醫(yī)院壓力性損傷護(hù)理干預(yù)措施及臨床效果進(jìn)行了全面調(diào)研分析，現(xiàn)將有關(guān)情況報道如下：

1 資料與方法分析

1.1 臨床基礎(chǔ)資料研究

調(diào)研時間為2017年7月至2018年7月，從這段期間我院收治的長期臥床壓力性損傷患者中選擇符合條件的共計100例患者進(jìn)行調(diào)查研究，按照護(hù)理模式的差異將患者分成對照組、觀察組兩組。對照組患者共有50例，男性、女性患者分別為28例、22例，年齡從44歲至89歲不等，中位數(shù)為66.5歲。觀察組患者共有50例，男性、女性患者例數(shù)分別為27例、23例，且年齡從42歲至90歲不等，平均年齡為66歲。對照組和觀察組兩組長期臥床患者在基礎(chǔ)資料分析方面無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組長期臥床患者按照常規(guī)的護(hù)理程序進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組患者實行集束化護(hù)理管理模式及應(yīng)用濕性愈合理論，主要護(hù)理內(nèi)容包含：

一是成立專門的壓力性損傷護(hù)理干預(yù)小組，每周對全院壓力性損傷病例進(jìn)行全面分析研究，追蹤治療，制定相關(guān)的護(hù)理干預(yù)措施，并由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的傷口造口師進(jìn)行查房指導(dǎo)，提高壓力性損傷治療的規(guī)范性和準(zhǔn)確性。

二是加強(qiáng)健康教育。著重對發(fā)生壓力性損傷原因進(jìn)行分析并針對性的采取措施，對壓力性損傷相關(guān)的內(nèi)涵、影響因素及換藥等方法、危害等進(jìn)行全面宣教，提升壓力性損傷病癥重視度，引導(dǎo)家屬積極配合參與對患者的營養(yǎng)支持、體位變換、早起活動等措施。

三是對患者的病情進(jìn)行全面觀察。要樹立以人為本的護(hù)理理念，對患者發(fā)生壓力性損傷的部位等進(jìn)行每日觀察，對周邊的皮膚進(jìn)行細(xì)致觀察，發(fā)現(xiàn)異常后及時進(jìn)行對癥干預(yù)護(hù)理。同時引導(dǎo)患者家屬積極為患者準(zhǔn)備氣床墊等輔助設(shè)施，護(hù)理人員現(xiàn)場示范自主翻身等技巧和方法，減少局部皮膚受壓等情形。此外還可以通過加強(qiáng)視頻教學(xué)、現(xiàn)身說法等方式為患者及其家屬開展相應(yīng)的皮膚護(hù)理、穴位按摩等，促進(jìn)血液循環(huán)，減少壓瘡等發(fā)生。

四是每日對患者的飲食、住院環(huán)境等進(jìn)行精細(xì)化管理，引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，避免食用刺激性食物等，加強(qiáng)衛(wèi)生護(hù)理干預(yù)，做好病房的通風(fēng)，控制好溫度濕度，對患者壓瘡等已經(jīng)發(fā)生的情形做好心理疏導(dǎo)，積極溝通，并建立相應(yīng)的壓瘡護(hù)理檔案，積極開展行為干預(yù)等，切實提升配合護(hù)理的積極性。另外還需要針對患者可能存在的原發(fā)病等及時進(jìn)行監(jiān)控和專業(yè)治療，密切關(guān)注原發(fā)病進(jìn)展，切實減少不良并發(fā)癥帶來的影響。

1.3 觀察測評指標(biāo)

對壓力性損傷的愈合時間進(jìn)行統(tǒng)計，并對發(fā)生皮損的面積、嚴(yán)重程度進(jìn)行量化評分，同時開展護(hù)理滿意度測評。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

引入專業(yè)統(tǒng)計軟件SPSS18.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析和檢驗，并以P<0.05作為檢驗標(biāo)準(zhǔn)，視為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組與觀察組皮損等情形統(tǒng)計結(jié)果

通過對觀察組和對照組兩組長期臥床患者實施不同的護(hù)理模式，結(jié)果顯示，觀察組患者壓力性損傷愈合時間、皮損面積損傷度、皮損嚴(yán)重性方面明顯低于對照組，組間對比差異都非常明顯，符合統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對照組與觀察組長期臥床患者護(hù)理滿意度分析

對兩組長期臥床患者實施護(hù)理干預(yù)，結(jié)果表明對照組護(hù)理滿意度為78%，觀察組護(hù)理滿意度為96%，組間對比差異明顯，符合統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

對于長期臥床患者而言發(fā)生壓力性損傷概率非常高，這主要和患者局部組織長期受到壓迫，影響血液動力學(xué)，導(dǎo)致局部組織缺血、營養(yǎng)代謝受限等因素相關(guān)。發(fā)生壓力性損傷對患者身心健康乃至家庭生活都具有很大的不良影響。

針對長期臥床患者實施壓力性損傷集束化護(hù)理干預(yù)，并對壓力性損傷的原因、誘導(dǎo)因素等進(jìn)行全面排查，對損傷部位皮膚應(yīng)用濕性愈合理論，加強(qiáng)對患者病情的關(guān)注、觀察和全方位監(jiān)測，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)和營養(yǎng)衛(wèi)生等干預(yù)，這樣既可以縮短壓力性損傷的愈合時間，也可減輕患者痛苦，縮短住院時間，同時還有助于增強(qiáng)患者自主護(hù)理的積極性，提升康復(fù)效，加強(qiáng)預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，對長期臥床患者意義重大，建議在臨床進(jìn)行進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

劉瑩.我國綜合醫(yī)院住院臥床患者壓瘡發(fā)生現(xiàn)況及影響因素相關(guān)研究[J]，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院，2017（04）

羅橋芳;張艷紅;黃健敏;劉紹燕;葉月桂.靜態(tài)床墊結(jié)合翻身預(yù)防老年臥床患者壓力性損傷的效果觀察[J]，護(hù)理學(xué)報，2018（04）

徐永能;盧少萍;黃巧;趙雪琴;李繡球;林建華;吳博;李遠(yuǎn)紅.老年臥床患者出院后壓力性損傷的預(yù)防及管理[J]，中華護(hù)理雜志，2017（07）

王志霞;徐惠麗;王飛杰;沈云;衛(wèi)曉靜;侯夢曉.出院準(zhǔn)備計劃在長期臥床患者壓力性損傷管理中的應(yīng)用[J]，護(hù)理學(xué)雜志，2018（08）