早期康復護理干預對剖宮產術后子宮復舊進程及產后出血的影響

閆冰瑩 鄭永明 王一楠

【摘 要】目的：探討在剖宮產術后產婦的護理中應用早期康復護理干預的臨床效果。方法：選取我院收治的剖宮產產婦68例，并隨機分為研究組和對照組，研究組給予早期康復護理干預，對照組給予常規護理干預。結果：術后第一周和術后第六周，研究組產婦的子宮橫徑，前后徑以及長徑之和要顯著低于對照組，產后出血量要顯著少于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：通過早期康復護理干預模式的應用，能夠使得產婦術后的子宮復舊進程得到進一步加快，并能夠有效減少產后出血，因此值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】早期康復護理;產后出血;子宮復舊進程

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）04--01

世界衛生組織調查顯示，中國剖宮產率近50%，居世界第一，這超世界衛生組織對剖宮產率設置的警戒線15%[1]。隨著二胎的開放，國內高齡產婦的日益增長，進而使剖宮產率明顯增加[2]。剖宮產常見的并發癥有產后出血和子宮復舊不全，產后并發癥不僅給產婦造成精神、軀體上的痛苦，還會增加家庭經濟負擔，降低病床周轉率，甚至可能會引發醫療糾紛。因此需要做好產婦的產后護理工作[3]。本文將對剖宮產術后產婦采取早期康復護理干預，并觀察其應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2019年1月，在我院進行剖宮產分娩的68例產婦，所有產婦均身體正常，無妊娠合并癥，自愿參與本次研究，將68例產婦隨機分兩組。研究組34例，產婦的年齡在21-38歲，平均（28.43±6.76）歲，孕周38-42周，平均（39.21±1.03）周。對照組年齡20-38歲，平均（28.61±6.89）歲，孕周38-42周，平均（39.09±1.68）周。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組產婦給予常規護理，觀察組產婦給予早期護理干預，方法如下：（1）疼痛護理：對產婦術后的疼痛程度進行評估，并制定相應的護理計劃，對于輕度疼痛的產婦，可通過音樂療法或轉移注意力法幫助產婦放松心情，對于疼痛程度嚴重的產婦，通知醫生，可尊醫囑應用鎮痛藥物，同時要嚴密觀察患者的生命體征。對于留置引流管的產婦，則在改變體位時，護理人員要給予協助防止出現管道牽位，扭曲、壓迫等事件。（2）按摩護理：手術以后，護理人員協助家屬正確指導對產婦四肢肌肉以及乳房按摩，以加速局部血液循環，要力度適宜。另外，還可以在產婦腰骶部位置入電極片通過電子脈沖給予按摩，消除產婦的疲勞感，對子宮復舊起到良好的促進作用。（3）心理護理：產婦分娩之后身體上的、精神上的均受到不同創傷，如身體上的疼痛，精神上的怕身材走形等，有部分產婦出現暴躁或抑郁，針對這一問題，醫護人員要加強與產婦溝通，并需要對疼痛出現的主要原因以及疼痛規律進行解釋，從而起到良好的的負面情緒消除效果[4]。（4）飲食指導：待產婦胃腸功能恢復后，指導產婦以清淡易消化飲食，少食多餐，勿食辛辣刺激性及興奮性食物，注意保證產婦營養。每日攝入身體所需的熱量、蛋白質、維生素，確保營養充足。

1.3 觀察指標：觀察產婦的產后出血量及子宮橫徑，前后徑以及長徑變化。

1.4 統計學處理：采用SPSS19.0軟件分析，子宮復舊，產后出血等計量資料使用表示，采用七檢驗;P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

術后第一周和術后第六周，研究組產婦的子宮橫徑，前后徑以及長徑之和要顯著低于對照組，產后出血量亦明顯少于對照組，組間顯著（P<0.05），請見表1。

3 討論

隨著我國剖宮產率逐年增高，與之相關并發癥發生率也有所增長，常見并發癥為子宮復舊不全，產婦臨床癥狀包括血性惡露多，可伴有氣味異常，惡露時間長，腰腹疼痛，墜脹等[5-6]。

本研究證實研究組產婦在進行剖宮產后實施早期護理干預，給予產婦心理護理，讓產婦保持良好的心態，積極預防產后抑郁，加強對產婦的疼痛護理，使產婦保持舒適狀態，避免疼痛給產婦帶來心理及生活應激反應，注重對產婦的按摩，減輕子宮內淤血，促進催產素分泌，促進子宮復舊，加強對引流管護理，預防引流管彎曲、阻塞、折疊，保持引流通暢。加強產婦飲食護理。本研究中，術后第一周和術后第六周，研究組的子宮橫徑，前后徑以及長徑之和要顯著低于對照組，組間差異顯著（P<0.05），上述結果提示采取早期康復護理干預有助于提升產婦的康復質量，促進子宮復舊，降低術后出血量，臨床價值高，值得推廣。

參考文獻

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許曉飛、陳慶亮、成金煥等，利用家庭訪視進行按摩護理對產后子宮復舊的影響[J]護士進修雜志，2015，30（4）：356-357