孕期患霉菌性陰道炎怎么辦?

冷世春

【中圖分類號】R711【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--01

霉菌性陰道炎是陰道炎癥的一種，患者均是因為感染白色念球菌而發(fā)病，常見患者出現(xiàn)外陰瘙癢的癥狀。一般瘙癢程度不同，則患者的表現(xiàn)有所不同，嚴重時患者會坐臥不寧，甚至寢食難安，白帶也會出現(xiàn)不同程度的增加。

女性在懷孕期間容易發(fā)生陰道炎，發(fā)病率和復發(fā)率均高，會對孕婦的身體健康與生活質量造成很大的影響。孕期霉菌性陰道炎的臨床治療難度較大，因為用藥方法較為單一，考慮到胎兒的安全性，一般強調給患者局部治療，但病情容易復發(fā)，導致病情難以根治。

1 造成孕期霉菌性陰道炎的原因

1.1 抗生素因素

女性的陰道中存在正常的菌群，這種菌群是多種微生物寄居形成的，菌群之間具有互相制約的關系，具有維持女性陰道內菌群平衡的作用，能夠預防女性患病。但近年抗生素的廣泛應用，致使許多女性陰道中的菌群出現(xiàn)失調的情況，細菌之間的互相制約和抑制出現(xiàn)變化，這時女性陰道中的白色念球菌出現(xiàn)大量繁殖的問題。有調查結果顯示，抗生素的頻繁使用，使孕期女性發(fā)生霉菌性陰道炎的風險也加大，導致孕婦的孕期生活質量、身體健康受到很大的影響。

1.2 妊娠因素

女性懷孕后，體內性激素水平會不斷升高，這會導致孕婦的陰道上皮細胞糖含量升高，致使陰道中的酸堿度失衡，而這是念球菌生長與繁殖的良好環(huán)境，所以妊娠期女性患霉菌性陰道炎的風險很大。同時孕婦的細胞及機體免疫力降低，感染霉菌性陰道炎的風險更大，有調查結果顯示，大約33%的孕婦的陰道中存在念球菌，而其中15%的孕婦患有霉菌性陰道炎。

1.3 免疫抑制劑與雌激素因素

孕婦較長時間使用免疫抑制劑會出現(xiàn)身體免疫力不同程度降低的問題，這也是出現(xiàn)霉菌性陰道炎的一方面因素。雌激素水平升高會使糖原在女性的陰道上皮細胞中沉積，經(jīng)乳酸桿菌影響及作用，便分解成乳酸而提高陰道的酸度，這是念球菌增長的良好環(huán)境，造成妊娠期霉菌性陰道炎的發(fā)病風險增加。

2 孕期霉菌性陰道炎的臨床診斷

孕期霉菌性陰道炎患者主要是白帶增多和尿頻、尿痛以及外陰瘙癢、灼熱等癥狀，病情嚴重時患者會出現(xiàn)陰道瘀斑和潰瘍的情況，會給患者造成很大的痛苦，并對其生理、心理造成很大影響。一般對患者進行婦科檢查時，可發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)水腫和抓痕的問題，外陰處存在紅斑和潰瘍，許多患者的小陰唇內側可觀察到白帶附著的情況，出血的風險較大，白帶表現(xiàn)為膿性，且外陰潮濕的問題較為嚴重。

妊娠期的霉菌性陰道炎患者一般可以通過典型的臨床癥狀診斷，但實際工作中也有患者的病情表現(xiàn)的并不典型，則要對患者的陰道分泌物進行檢測，對患者陰道分泌物的樣本用革蘭染色，采用涂片對其進行檢驗，觀察到芽細胞鏈狀反應和分支狀反應以及革蘭陽性因子時，表示患有霉菌性陰道炎[1]?；颊叩牟∏檩^長時間的治療仍沒有痊愈時，則一定要加強對患者的病情檢查，使用霉菌檢測培養(yǎng)的方法給患者檢查，再者是給患者進行藥物敏感性試驗，以便對患者的病情進行科學的治療，采用針對于患者體內病菌的抗生素，盡量縮短患者的治療時間，避免對患者和胎兒造成影響。

一般妊娠期霉菌性陰道炎是分為兩種，主要是單純性和復雜性這兩種類型。單純性霉菌性陰道炎患者主要是輕、中度，多是因為感染白假絲酵母菌造成，通常不會對患者的免疫功能和抵抗力造成影響。但是復雜性霉菌性陰道炎患者的病情具有極高的復發(fā)率，而其病原菌是非白假絲酵母菌，患者的陰道分泌物培養(yǎng)結果一般是顯示假菌絲酵母菌陽性，或者是給患者進行革蘭染色涂片試驗后，結果顯示假絲酵母菌芽孢，這表示患者的霉菌性陰道炎復發(fā)[2]。

2 孕期霉菌性陰道炎的預防

2.1 加強陰道分泌物檢測，確保病情徹底消失

生活中大多數(shù)女性都患有霉菌性陰道炎，一般給予合理的臨床治療后，臨床癥狀會顯著消失，但事實上臨床癥狀的消失并不代表病情痊愈。由于霉菌性陰道炎的復發(fā)風險很大，在給患者進行病原學檢查后，顯示各項指標正常時，則表示患者的機體在當前處于痊愈狀態(tài)。所以患有霉菌性陰道炎史的女性，在懷孕前要加強陰道分泌物的檢測，大概為期3個月檢查1次，檢查結果持續(xù)為陰性時，表示病情已經(jīng)完全康復，可以安心的妊娠。

2.2 加強陰道清潔，確保陰道干燥清爽

女性陰道的清潔度和干燥度對霉菌性陰道炎的預防作用明顯。妊娠期的女性發(fā)生外陰充血和皮膚厚度增加的問題較多，也有許多孕婦會出現(xiàn)陰道粘膜軟化的情況，同時陰道分泌物會大量增加，導致細菌大量的繁殖，增加其出現(xiàn)霉菌性陰道炎的風險。所以女性的妊娠期要加強陰道的清潔度，每天早晚詳細清洗陰道，給溫開水中加入少量的食鹽，用純棉的毛巾擦洗，以起到清洗和滅殺細菌的作用，盡量使用清水清洗，不用清洗液，防止清洗液對陰道的微生物平衡造成影響。如果需要使用護墊，就選擇透氣性好的護墊，大約1-2min更換1次，注意自身外陰干燥和整潔的保持，穿純棉質地的內褲并每天更換，注意自身良好習慣的養(yǎng)成。

2.3 加強飲食健康，確保身體健康

飲食對人們的身體健康尤為關鍵，特別是妊娠期的孕婦，日常飲食要加強營養(yǎng)，保證營養(yǎng)均衡，多食富含豐富維生素和纖維素的食物，禁止食辛辣、生冷等刺激性食物，注意糖分和油脂攝入的控制，盡量攝入少量的熱量，多喝水以加快新陳代謝和避免便秘。

2.4 加強抗生素使用合理性，確保用藥合理

霉菌性陰道炎患者中有一部分是因為抗生素類藥物的不合理使用，所以妊娠期的女性或者霉菌性陰道炎患者，要盡量避免或者減少抗生素類藥物、激素類藥物的使用，同時注意自己身體的定期檢查，防止抗生素和激素類藥物破壞陰道的正常平衡狀態(tài)。

2.5 加強健康知識宣教，確保患者正確認識病情

近年我國國民生活水平不斷提高，多種信息和媒體大范圍宣傳，這使得大家對自身健康和衛(wèi)生的關注度不斷提高，人們過度使用藥液清潔外陰與陰道的情況較多，這是造成體內菌群失調的關鍵。對妊娠期的女性加強霉菌性陰道炎知識的宣教，叮囑其在出現(xiàn)相關癥狀時，即刻就醫(yī)，堅決不能自己胡亂買藥，避免病情得不到及時控制而持續(xù)加重。

參考文獻

羅勇萍.孕期霉菌性陰道炎的診斷與防治要點分析[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（28）：64-65.

吳秀佳.孕期霉菌性陰道炎的病因、診斷及預防和治療進展[J].中外女性健康研究，2016（01）：62-63+57.