醫用電子直線加速器故障維修及質控

孫曉龍 張雷廷 楊莎

【摘 要】隨著腫瘤放射治療技術的不斷發展，各種先進的放射治療和影像設備被廣泛地應用到臨床。其中醫用電子直線加速器被廣泛用于各種腫瘤的放射治療，特別是深部腫瘤的治療，是目前臨床上最重要的放射治療設備。21世紀以來，調強放射治療、圖像引導放射治療、容積旋轉調強放射治療和自適應放射治療等治療手段的應用，為精準醫療下的“三精”放療技術提供了實施平臺，從而進一步提高了放射治療的整體療效。為確保放射治療的安全性和有效性，需對醫用電子直線加速器定期進行維修保養。本文將具體探討醫用電子直線加速器的故障維修及質控路徑，以期為有識之士提供參考。

【關鍵詞】醫用電子直線加速器;故障維修;質控

【中圖分類號】R711.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--02

前言：近幾年來我國腫瘤病人數量增多，在對腫瘤病人進行治療時，需要應用醫用電子直線加速器。醫用電子直線加速器是腫瘤治療的主要設備，為了保證診療效果，需要提高醫用電子直線加速器的精度。我國醫院需要把握醫用電子直線加速器的重要性，使醫用電子直線加速器處在穩定運行狀態。

1 醫用電子直線加速器的重要性

根據相關數據顯示，我國每年新發腫瘤病例在300萬左右，平均每天有8500例腫瘤，每分鐘有六個人被診斷為癌癥，60%的癌癥病人最終死亡。根據患者的病癥情況，需要采用不同的治療方法，包括手術治療方法、放射治療方法、藥物化療方法等[1]。近幾年來，現代信息技術飛速發展，其在醫療領域中的應用越發普遍，放射性治療方法的普及范圍越來越大。放射治療收獲了較好的診療效果，在腫瘤治療中的作用越來越突出。全國百分之七十以上的患者需要進行放射性治療，證明了放射性治療的顯著醫療價值。放射性治療設備包括加速器、X刀等等，隨著現代科技的飛速發展，醫用電子直線加速器得到創新，為數字化多功能治療指引了方向。其中美國Varian的23EX直線加速器，這一款直線加速器有五檔電子線，可以有效治療各類腫瘤疾病。醫護人員在應用電子直線加速器的過程中，需要配合科學的治療計劃，實現放射性治療的目標。在CT定位作用下，近距離治療將更加精確，病患組織細胞將得到保護，診療效果將明顯提升。

2 醫用電子直線加速器的故障維修

2.1 束流系統

束流系統在醫用電子直線加速器運作體系中占據關鍵位置，其能夠產生輻射、調整輻射，束流系統的運行效率對輻射指數產生影響，需要保證束流系統的正常運轉。束流系統中有加速管，隨著使用年限的不斷延長，加速管的壽命會不斷縮短，出現老化情況，對實用性能產生不利影響，因此需要更換加速管。束流系統受到外部運行環境的影響，加速管內存在異物，當發現加速管內有異物，需要尋找生產廠家對其進行更換，避免設備損壞過度[2]。

2.2 運控系統

運控系統也是醫用電子直線加速器的重要組成部分，最容易發生故障，對加速器應用造成阻礙。運控系統內有各類線路，線路故障會引發運控系統失衡。當加速器運控系統下達操作指令后，運控系統將無法正常運轉。在處理這一故障問題時，需要對故障點進行定位，并對線路進行修復。

2.3 恒溫水循環系統

恒溫水循環系統在運轉過程中也會出現故障，當系統溫度過高過低，會影響醫用電子直線加速器的精確性，因此需要控制恒溫水循環系統。當其出現故障問題，需要對恒溫水循環系統中的水泵進行檢查，然后再對電磁閥、溫控電路、冷卻水部分進行檢查。在排除故障后，需要確認恒溫水循環系統是否出現機械故障。除了要查看水循環是否能夠實現、水壓表是否正常運轉之外，還要檢查恒溫水循環系統是否存在截留情況。如果水流速度很慢，應該對管道進行查看，分析流經水是否受到阻礙，并對管道彎曲度進行調整。

3 醫用電子直線加速器的質控路徑

3.1 提升擺位精度

醫用電子直線加速器容易出現擺位誤差，一旦出現擺位誤差，實際治療過程將和治療方案相出入，威脅病人的身體健康。為了提升擺位精度，應該利用OBI系統，計算擺位誤差，確定擺位精度符合標準。在正式治療前，需要應用CBCT技術進行掃描，并輪動CBCT機械臂，掃描擺位位置床值。在掃描結束后，需要獲取圖像，包括橫斷面等等，分析這些圖像與既定方案中的圖像是否一致。醫護人員需要將掃描圖像和解剖圖像重疊起來，劃定擺位誤差的范圍。頭頸部的誤差不得超過3毫米，胸腹部的誤差范圍不得超過8毫米，盆腔的誤差范圍不得超過8毫米。醫用電子直線加速器具有高精密特征，在操作實踐中應該嚴格遵循標準，滿足放射治療單要求。在放射治療的過程中，還需要監測病人的體位變化[3]。

3.2 保證射線質量

在應用醫用電子直線加速器時，需要控制X射線的質量比，設置1米的源室距SSD，確定模體照射面積。在移動電離室有效測量點時，需要循著X射線，并對吸收劑進行測量，得出相應的劑量比。

3.3 保證輻射質量

除了要保證X射線質量之外，還需要保證電子束的輻射質量，電子束軸應該和模體相互垂直，模體表面產生能量，表面會產生光野。在移動有效測量點時，需要循著電子束的移動方向，并測量最大劑量點，達到模體表面的平均能量值。

3.4 定期維護設備

醫用電子直線加速器的精確性直接關系著腫瘤疾病的診療質量，因此需要對醫用電子直線加速器進行定期維護，降低醫用電子直線加速器的故障率。在放射治療之前，醫護人員需要對醫用電子直線加速器進行質量檢查，確保醫用電子直線加速器符合國家安全標準，并在質檢合格后投入使用當中[4]。醫院需要構建完整的質量監督體系，對醫用電子直線加速器養護情況進行動態監測，明確維修保養人員的工作權責，不斷提高醫用電子直線加速器的質量。

結論：

綜上所述，醫院的大型醫療設備較多，其中醫用電子直線加速器結構復雜， 容易出現故障問題，影響最終的診療效果。我國醫用電子直線加速器價格昂貴，大多是國外進口，需要對其進行維護保養。在日常工作中，醫院應該充分認識醫用電子直線加速器的特殊性，快速定位故障區域，排除故障問題，保證醫用電子直線加速器的安全運行。

參考文獻

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