綜合性醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素分析與護(hù)理對(duì)策

鄭靜麗

【摘 要】目的：摸底現(xiàn)階段綜合性醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)院感染發(fā)生基本情況，針對(duì)這個(gè)問題作出具有針對(duì)性和可操作性的解決方案。方法：應(yīng)用文獻(xiàn)資料法、回顧性調(diào)查法和分析法，對(duì)婦產(chǎn)科出院的3000名患者實(shí)行院內(nèi)感染的調(diào)查研究。結(jié)果：婦科婦科院內(nèi)發(fā)生感染的概率較高，到目前為止已發(fā)現(xiàn)接近60例被感染患者。結(jié)論：醫(yī)院應(yīng)該嚴(yán)格控制醫(yī)護(hù)操作流程，加強(qiáng)對(duì)患者以及患者家屬的健康教育，盡可能地縮短其住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】綜合性醫(yī)院;婦產(chǎn)科;醫(yī)院感染;護(hù)理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473.29【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--01

隨著社會(huì)的快速轉(zhuǎn)型以及醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提升，越來越多的專家學(xué)者都在探索更加高效的醫(yī)院感染控制和管理對(duì)策。我院屬于3級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，自成立至今診治的病例較多，合并癥復(fù)雜。本篇文章采用多種研究方法全面摸底了近些年來我院婦產(chǎn)科醫(yī)院的感染發(fā)病情況，同時(shí)針對(duì)這一問題制定相對(duì)應(yīng)的解決方案，致力于提升我院的護(hù)理工作水平。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象調(diào)查

本文以最近一年來我院婦產(chǎn)科出院的3000例患者作為主要研究對(duì)象，其中有2000例婦科，1000例產(chǎn)科。

1.2 方法

本文研究采用文獻(xiàn)資料法、回顧性調(diào)查法和分析法，重點(diǎn)分析了醫(yī)院感染病例登記表的內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)了67力醫(yī)院感染病例。婦科和產(chǎn)科分別按照年齡、感染部位、住院天數(shù)等因素進(jìn)行更加深入的研究。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)具體參照國(guó)家衛(wèi)生部（2001）2號(hào)文件《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》和依照醫(yī)生，護(hù)士的記錄和患者的各種化驗(yàn)結(jié)果。

2 結(jié)果

表中數(shù)據(jù)顯示，院內(nèi)發(fā)生的感染患者一共有67例，婦科的感染率較高，相對(duì)而言產(chǎn)科的感染率較低。另外，婦科和產(chǎn)科的感染部位分布情況也存在較大區(qū)別，婦科的感染部位主要為呼吸道，具體情況見表1。

3 討論

3.1 醫(yī)院感染與年齡的關(guān)系

本文研究的57例婦科醫(yī)院感染患者的年齡分布在25至80歲之間，其中高齡患者占據(jù)的比例較大，這主要是因?yàn)楦啐g患者隨著年齡的增長(zhǎng)其免疫功能逐漸下降，攜帶病菌的可能性增加，導(dǎo)致患感染的概率相比中青年患者更高。而另外的研究調(diào)查表明，產(chǎn)科醫(yī)院感染發(fā)生的可能性與年齡之間的關(guān)聯(lián)性較弱。

3.2 醫(yī)院感染與住院天數(shù)的關(guān)系

總的來講，婦科患者在研究期間內(nèi)的平均住院天數(shù)較高，且感染者和未感染者的平均住院天數(shù)也存在明顯差異。產(chǎn)科患者在研究期間內(nèi)的平均住院天數(shù)將對(duì)婦科而言較低，且所有產(chǎn)科感染患者的住院天數(shù)都不低于平均住院天數(shù)。因此可以得出這樣一個(gè)結(jié)論，醫(yī)院感染與住院天數(shù)之間存在明顯的關(guān)聯(lián)。

3.3 醫(yī)院感染發(fā)生部位

3.3.1 呼吸道感染 因?yàn)閶D產(chǎn)科的患者在接受手術(shù)之后，自身的免疫功能較弱，很容易成為外界病原菌的侵襲對(duì)象，進(jìn)而造成呼吸道部位的感染。另外研究結(jié)果顯示，婦科呼吸道感染的發(fā)生率要明顯高于產(chǎn)科患者。婦科感染患者平均年齡較高，年長(zhǎng)者的組織器官功能逐漸退化，自身免疫力較差，與此同時(shí)，在進(jìn)行婦科手術(shù)時(shí)往往會(huì)對(duì)患者實(shí)行全身麻醉，這就需要?dú)夤懿骞埽y免會(huì)破壞厭部的正常屏障，對(duì)呼吸道黏膜造成傷害，為病菌的侵襲提供條件。產(chǎn)科大多采用以往的產(chǎn)后休養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)，在住院期間特別注意門窗的通風(fēng)換氣問題，一般情況下不會(huì)開窗戶，而病房?jī)?nèi)人流量大，空氣質(zhì)量指數(shù)較低，形成的生物氣溶膠很容易造成患者的呼吸道感染。要想解決這個(gè)問題，必須要建立健全病房的消毒管理制度，采取一系列積極有效的措施為患者提供健康安全的病房環(huán)境。首先，病房要定期進(jìn)行消毒檢查，消毒檢查的時(shí)間和工具必須要有明確的規(guī)定，臥具等其他一些生活用品也要定期進(jìn)行更換，在合適的時(shí)間開窗通風(fēng)。其次就是要不斷完善現(xiàn)有的陪護(hù)管理制度，嚴(yán)格限制患者家屬的探視時(shí)間和頻率，保持病區(qū)空氣的質(zhì)量，避免呼吸道感染。此外，手術(shù)前對(duì)患者實(shí)行全身麻醉氣管插管必須要進(jìn)行清潔檢查，醫(yī)護(hù)人員的手術(shù)防護(hù)措施也要落實(shí)到位，盡可能的避免對(duì)患者呼吸道黏膜造成傷害。手術(shù)結(jié)束之后，患者經(jīng)常會(huì)咳嗽，在眾多不利因素的影響之下，很容易造成肺部感染，在這種情況下要叮囑醫(yī)護(hù)人員時(shí)刻關(guān)注患者的狀態(tài)，有效解決因咳嗽給患者帶來的痛苦。

3.3.2 泌尿系統(tǒng)感染 泌尿系統(tǒng)的感染是醫(yī)院感染發(fā)生部位比例較高的一種。幾乎所有的婦科感染病例均為留置導(dǎo)尿者，泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生的概率接近35%。大部分產(chǎn)科感染病例為留置導(dǎo)尿者，泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生的概率大約占50%，由此可以看出術(shù)后留置導(dǎo)尿管會(huì)傷害尿道黏膜，再加上一些導(dǎo)尿管尚未進(jìn)行嚴(yán)格的無菌化處理，又或者是留置導(dǎo)尿管后缺乏良好的護(hù)理，這些都會(huì)在很大程度上引發(fā)患者泌尿系統(tǒng)部位的感染，并且導(dǎo)尿管在患者體內(nèi)留置的時(shí)間越長(zhǎng)，感染發(fā)生的可能性就越高。為了有效解決這個(gè)問題，在沒有必要的情況下要盡可能減少導(dǎo)尿管的使用，如若使用一般選用符合患者病情的材料，提高對(duì)導(dǎo)尿管處理的無菌技術(shù)，手術(shù)的動(dòng)作一定要注意安全控制，術(shù)后的護(hù)理工作一定要落實(shí)到位。

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