護理敏感質量指標在外科重癥監護病房護理管理中的應用研究

張桂英

【摘 要】對全國11所三級綜合性醫院新一周期醫院等級評價中103款護理基本條款進行評價發現，大部分的醫院能夠根據相關審查標準進行合理化的護理管理，護理系統比較完善，工作有條不紊的進行。但是在護士安排、規定的構建和修改、實行、護士培訓、質量提升等方面的內容，病患的安全管理問題較大，針對這方面的內容提出相應的解決方案，希望能夠進一步強化我國護理管理質量。

【關鍵詞】醫院評價;評審標準;護理管理

【中圖分類號】R197【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--01

新的醫院等級評審標準要求，不論是哪種等級的醫院，不論是什么類型的醫院，都需要提升護理管理質量，從而保證病患的身體健康，為病患提供更好的服務。在我國護理護理管理的健康發展和醫院評價緊密相連，這是判斷醫院規范化運行和標準化運行的重要方式。本篇文章深入調研了當前我國醫院等級評價工作過程中的各項護理管理問題，致力于推動我國護理管理水平邁向新臺階。

1 護理人員不嚴格按照護理制度、職業和規則來進行操作

在進行臨床護理的時候發現，有些醫院護理人員不能根據相關的護理制度、規則和流程嚴格的進行操作。其中的問題主要是因為護理的相關要求不合理，護士沒有具體的解決方案。醫生需要根據實際的疾病狀況構建針對性的操作規則，讓護士更好的去操作。第二有些制度缺少整體性和融合性，沒有實際的實行和修改時間，修改后的文件沒有進行明確的標注，讓人不容易分辨出最新的內容，同時也不便于護士對最新信息的了解。除此之外，在檢查工作中發現醫院內部很多部門之間的融合性不強，有時同一個問題不同部門的要求也不同，使得實行出現問題。這些都是為了保證護理制度的順利實行。而且護理的相關文件在實行的時候，還要進行整體化的培訓和考察，但是卻沒有進行相應的監督和調整，最終導致護理的效果較差。多年來的實踐經驗表明，醫院建立護理工作制度不能一味地生搬硬套，必須要落實具體問題具體分析的原則，嚴格按照醫院的實際狀況和工作標準，構建符合醫院實際狀況的的規定和制度，強化督察工作，把學和做融合起來，確保醫院護理的各項規范制度在未來一段時間內處于有效運行狀態。

2 護理人員分層培訓不合理，培訓效果不理想

現階段，醫院的綜合能力也在穩步提升，護士人數也在不斷增加，現在的護士基本上以年輕人為主導。醫院評價為D級（不合格）的項目中有很多都是和“培訓”相關的內容。這就證明醫院對護士的培訓工作沒有按照護士的等級嚴格執行。各個階層的培訓沒有主次之分，對于新入職的護士不注重崗前工作的培訓，對于護士長的管理還存在一定的問題。醫院建立了三級護理管理框架，然而問題在于，針對各科室護士長和護士的管理培訓工作依然存在許多漏洞，最為典型的就是針對不同階層采用統一的培訓內容，最終導致培訓結果不盡人意。事實上，醫院護理一定要堅持以病患為主，構建科學合理的護理人員分層培訓模式，對護士的培訓結果進行及時評價，找到其中的問題進行深入研究，保證培訓的實際效果，使得護理工作能夠得到病患的滿意。

3 不能運用質量管理模式來提升護理水平

從資料分析中可以得知，A級條款的通過率最低為1%，可以說是所有條款通過率中的最低水平。但是有D級條款醫院A級條款平均通過率高達17%左右，無D級條款醫院A 級條款平均通過率26%。這些數據信息還充分表明了許多醫院并不合格，其護理質量有待提升。在評價時發現存在醫院護士長在處理好，分析問題的過程中，所采取的方式還是獎懲式的，例如扣罰獎金、批評教育等。并沒有對其進行深入研究，找到其中的問題，不能為醫院的管理工作提供有效的幫助。有的護士長思想認識不全面，沒有嚴格按照護理部的相關規章制度來進行，科室質量反映不明確，質量的監督和責任制度不合理，

這也充分反映了護士長的培訓工作還有待完善。前幾年國家有關部門頒發的《醫療質量管理辦法》明確強調質量管理工作在醫療質量目標管理中發揮了十分重要的作用。各個醫院的管理部門必須采取一系列行之有效的措施，讓PDCA管理理念深入到每一位人員的骨髓當中。除此之外，醫院護理管理人員需要把質量管理觀念、品管圈等內容有效的融入到臨床護理質量管理中去，從而充分的發揮護理管理的價值。

4 患者安全管理存在問題

D級條款中包含安全性問題的內容多達12條，所以在護理工作中要加強對于病患人身安全的關注。例如在對病患身份進行認證時，大多數醫院往往采用單一的認證方式，不符合國家規定的嚴格標準。一般的急診檢驗就是收集本瓶上以及胃腸鏡取下的組織標本，但是這些物品上只包含病患的姓名信息，如果病患的名字相同就很容易產生問題。與此同時，各個醫院一般都沒有采用就診患者唯一標記管理，許多患者在不同部門都有不同的就診號。除此之外，病患腕帶上的信息較少，甚至部分醫院在急診科搶救的病患并沒有帶腕帶，種種這些因素都在很大程度上威脅了對患者的安全管理。

資源管理方面存在嚴重問題，搶救車裝備不符合國家規定的有關標準，同時搶救車內的藥品擺放也沒有嚴格的標準，搶救車中的藥品也有進行整體化的管理，近效期的藥品沒有進行嚴格規定，即使有的醫院有要求，但是護士也沒有嚴格執行，搶救車內放有近效期1個月的藥品、過期藥品。除顫儀器不充足，在急需使用時往往不知道向哪個科室借。除顫儀不用時，往往會出現電池供電不穩定的情況，或者是部分缺乏自我檢查流程和記錄，其他搶救設備也存在許多問題。急診室的呼吸機沒有定期清潔處理，衛生問題堪憂，還有一些醫生和護士還未完全掌握除顫儀的操作知識，這些都是安全問題，急需要進行解決。

參考文獻

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