阿帕替尼聯合同步放化療治療中晚期宮頸癌的臨床療效和不良反應分析

李丁楠 魯亞晶 孫明華

【摘 要】目的：研究中晚期宮頸癌開展阿帕替尼聯合同步放化療治療的價值。方法：納入本院自2017年08月至2019年04月接收的中晚期宮頸癌患者（n=50）作為研究對象，以入院前后時間為基準，分為試驗組（n=25）、對照組（n=25），對照組開展同步放化療治療，試驗組開展阿帕替尼+同步放化療治療，評估臨床總有效率、不良反應發生率。結果：試驗組臨床總有效率96.00%高于對照組72.00%（P<0.05）。兩組不良反應對比無明顯差異（P>0.05）。結論：中晚期宮頸癌患者經阿帕替尼、同步放化療聯合治療后，臨床總有顯著升高，值得借鑒。

【關鍵詞】阿帕替尼;同步放化療;中晚期宮頸癌;不良反應

【中圖分類號】R572【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--01

宮頸癌為全球高發惡性腫瘤，為女性生殖系統常見疾病，既往多開展單純放療或放化同步治療，該方法可適用于任一分期患者，且療程確切。宮頸癌早期癥狀不明顯，故確診率較低，發現時一般為中晚期，但確診后對早期病例，給予手術或根治性放療治療，均可取得滿意療效，隨著病情加重達到中晚期，臨床首選同步放化療治療，雖可達到一定效果，但部分患者因個體差異導致同步放化療治療失敗，故需尋求新的治療方法，以提高病情控制效果。

本次選擇50例中晚期宮頸癌患者，開展阿帕替尼同步放化療聯合治療。

匯總治療經過：

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2017年08月至2019年04月于我院就診的中晚期宮頸癌患者（n=50）研究。分為試驗組25例、對照組25例。

試驗組：年齡區間（33.56-54.35）歲，年齡均值（44.02±10.24）歲;腫瘤直徑（1.05-6.84）cm，直徑均值（3.52±2.15）cm。

對照組：年齡區間（34.68-55.35）歲，年齡均值（44.25±9.52）歲;腫瘤直徑（1.24-6.94）cm，直徑均值（4.01±3.21）cm，對比P>0.05。

1.2 方法

納入研究50例患者均經病理檢查確診，對照組開展同步放化療治療，試驗組開展阿帕替尼+同步放化療治療，對比臨床總有效率、不良反應發生率，評價聯合治療價值。

（1）同步放化療：

①放療：患者均選擇適型調強放療，治療機器為美國瓦里安直線加速器，盆腔放療首程計劃DT=50.4Gy/28F，1.8Gy/次，5次/周;首程計劃結束后依據分期進行宮旁或淋巴結補量。外照射第5周時加入腔內后裝治療，后裝治療機為美國瓦里安后裝治療機，實施三維計劃，30Gy/5f。

②化療：靜脈注射順鉑（齊魯制藥有限公司，40mg/m2，每周方案，連續5周）。

（2）阿帕替尼：H20140105，江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，餐后口服，500mg/次，1次/天，若患者無法耐受可指導其餐后口服，250mg/次，1次/天，治療4月[1]。

1.3 觀察指標

根據病灶直徑變化評價臨床總有效率，完全緩解（CR）：所有可見病灶完全消失并至少維持4周以上;

部分緩解（PR）：

腫瘤病灶的最大徑及其最大垂直徑的乘積減少50%以上，維持4周以上;

穩定（SD）：

腫瘤病灶兩徑乘積縮小25%以上，但<50%，無新發病灶出現，維持4周以上;

病變進展（PD）：

腫瘤病灶兩徑乘積增大>25%，或出現新病灶[2]。

總有效率CR+PR。

治療過程中常見乏力、蛋白尿、腹瀉、骨髓抑制、皮疹等不良反應。

1.4 統計學方法

不良反應發生率、臨床總有效率屬計數資料范疇，檢驗值以卡方、百分數表示，50例患者統計數據借助SPSS22.0分析，檢驗結果以P值表示。

2 結果

2.1 臨床總有效率

試驗組聯合治療后，完全緩解18例、部分緩解6例、穩定1例、進展0例，臨床總有效率96.00%高于對照組72.00%，詳見表1。

2.2 不良反應發生率

試驗組聯合治療后，出現乏力2例、蛋白尿4例、骨髓抑制2例，不良反應發生率32.00%，經對比與對照組無差異，詳見表。

3 討論

宮頸癌發病率位居婦科惡性腫瘤首位，死亡率位居女性癌癥第4位，基于該病早期無顯著臨床癥狀，故多于中晚期確診，此時腫瘤體積較大，且手術難度明顯升高，并伴有腫瘤浸潤、淋巴結轉移情況，此外術后復發率較高，預后效果較差，故多以放療、化療為主，經同步放化療治療后預后效果更佳[3]。

腫瘤的生長多依賴新生血管的生長，腫瘤細胞分泌與血管生成關系密切，阿帕替尼為我國研發新型抗腫瘤靶向藥物，該藥物可高選擇性阻斷VEGFR-2信號通路，并對血管內皮細胞的增殖、遷移進行抑制，以達到抗腫瘤血管生成的目的[4]。臨床多將阿帕替尼應用于胃癌、乳腺癌、肺癌、膽管癌治療中，但臨床對阿帕替尼治療宮頸癌報道較少，但經參考相關學術性文獻發現，阿帕替尼可降低機體腫瘤標志物水平，達到控制腫瘤細胞分泌的目的，將阿帕替尼與同步放化療聯合進行治療，可提高病情控制效果，改善其預后效果[5]。結果顯示：試驗組開展阿帕替尼、同步放化療聯合治療后，臨床總有效率96.00%高于對照組72.00%，不良反應發生率32.00%與對照組36.00%無明顯差異，

綜上所述，中晚期宮頸癌患者經阿帕替尼、同步放化療聯合治療后，可明顯減少病灶直徑，提高病情控制效果。

參考文獻

崔大偉，季麗梅，胡旻，等.阿帕替尼在巨塊型宮頸癌新輔助化療中的臨床研究[J].中國現代應用藥學，2019，36（12）：1553-1555.

彭紅菊，劉偉，張建文，等.阿帕替尼聯合放療對HeLa細胞Ki-67表達的影響及與生長抑制相關性研究[J].中國藥業，2019，28（05）：27-29.

成遠，華海清，耿海云，等.阿帕替尼為主的方案多線治療晚期婦科惡性腫瘤的臨床觀察[J].現代腫瘤醫學，2018，26（14）：2266-2271.

遠麗芳，劉俊寶，秦嶺，等.阿帕替尼治療多線治療失敗的轉移性乳腺癌的療效觀察[J].癌癥進展，2017，15（4）：411-415.

李琪，趙峻峰，史曉宇，等.阿帕替尼聯合化療用于二線治療失敗晚期卵巢癌的臨床觀察[J].河北醫科大學學報，2017，38（12）：1384-1387.