藥都安國(guó)中藥炮制的傳統(tǒng)工藝及當(dāng)代困境

摘要：河北省安國(guó)市因?yàn)樗幉牡姆N植、加工和交流，被譽(yù)為“一夜秋風(fēng)度，十里藥飄香”的“藥都”。安國(guó)的中藥材傳統(tǒng)加工炮制工藝，從凈選加工到飲片切制以及最后的藥材干燥，都體現(xiàn)著安國(guó)勞動(dòng)人民的智慧。但是隨著時(shí)代的發(fā)展，傳統(tǒng)的手工炮制卻遭遇了西方文明的沖擊，遇到了傳統(tǒng)手工加工、晾曬被機(jī)械加工、烘干替代;傳統(tǒng)中藥講究貯存，而現(xiàn)代卻講究“保質(zhì)期”，一切都標(biāo)準(zhǔn)化，這就使中藥的療效大打折扣;尤其是國(guó)人漸對(duì)中醫(yī)的不信任，這無疑是對(duì)自己文化的自殘。在西方文化傳入的今天，應(yīng)當(dāng)讓傳統(tǒng)中醫(yī)藥走出困惑和不安，重拾文化自信。

關(guān)鍵詞：藥都安國(guó);中藥炮制;當(dāng)代困境

中圖分類號(hào)：R283??? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：2095-6916（2020）24-0045-03

安國(guó)，舊稱祁州，現(xiàn)隸屬于河北省保定市，為縣級(jí)城市。我國(guó)有兩千八百多個(gè)縣，像這樣以“國(guó)”字命名的縣寥寥無幾。從春秋時(shí)期到民國(guó)，名稱曾幾經(jīng)變化，有義豐、蒲陰、祁州等，因祁州用名歷史最為長(zhǎng)久，故每提起祁州也知所指為安國(guó)。堯出生于古唐侯國(guó)，現(xiàn)是河北唐縣，故稱堯?yàn)樘茍颉４呵飼r(shí)安國(guó)屬于鮮虞，末期歸屬于中山國(guó)。因堯封在這里，所以山被叫做堯山，水被稱為祁水，州則是祁州?！鞍矅?guó)”是在西漢時(shí)所更換的名字，當(dāng)時(shí)漢高祖取“安邦定國(guó)”之意，把開國(guó)功臣王陵封為安國(guó)武侯。因祁州用名時(shí)間最長(zhǎng)，而且在宋朝藥市發(fā)展后聞名于外的也是“祁州”。現(xiàn)今人們常在安國(guó)前加上“藥都”二字，凸顯安國(guó)的特點(diǎn)，也顯示了安國(guó)的重要性。

藥都安國(guó)聲名遠(yuǎn)揚(yáng)，吸引著中外藥商千里迢迢“輪蹄輻輳，馳奔四州”。隨著廟會(huì)的聲名日隆，圍繞著藥材交易逐漸形成完整的產(chǎn)業(yè)鏈，本地人也因地緣優(yōu)勢(shì)被吸納進(jìn)藥材經(jīng)濟(jì)圈中，被編制進(jìn)一個(gè)個(gè)或大或小的環(huán)節(jié)中，共同推動(dòng)著藥業(yè)的發(fā)展和興旺。這一文化范圍影響著安國(guó)人民的生活模式和勞作模式，四周農(nóng)民一方面進(jìn)入城里的藥材交易行業(yè)，一方面也在市場(chǎng)的刺激下，逐步成為藥材的供應(yīng)方，發(fā)展出種植藥材的傳統(tǒng)，也產(chǎn)生許多遠(yuǎn)近聞名的種植加工專業(yè)村，形成了具有安國(guó)特色的祁州中藥炮制技術(shù)。

一、藥都安國(guó)中藥炮制的傳統(tǒng)工藝

中藥炮制是根據(jù)中醫(yī)理論、中藥藥性及調(diào)劑、制劑的不同需求，對(duì)天然的中藥材進(jìn)行特殊加工的一項(xiàng)傳統(tǒng)制藥技術(shù)，是中國(guó)醫(yī)藥遺產(chǎn)的一個(gè)重要部分，為中華民族的生息和繁衍昌盛作出了巨大貢獻(xiàn)。中國(guó)古代的醫(yī)學(xué)知識(shí)是人類在長(zhǎng)期的生活實(shí)踐中逐漸形成，中藥炮制便是隨著中藥的使用而產(chǎn)生。隨著社會(huì)活動(dòng)的發(fā)展，人們?cè)趯?duì)食物的創(chuàng)造過程中，也提高了藥物的加工技術(shù)。炮制古稱“炮炙”，還被稱為“治制”“修事”“修制”“修治”。“‘炮‘炙二字，據(jù)《說文解字》解，‘炮，毛炙肉也。段玉裁注：‘毛炙肉，謂不去毛炙之也?！抖Y記·內(nèi)則》：‘涂之以堇涂，炮之?！对?shī)經(jīng)·小雅·瓠葉傳》：‘炕火曰炙?！盵1]可見炮制的起源與火的發(fā)現(xiàn)和使用有著非常密切的關(guān)系。人們的生活實(shí)踐積累了藥物知識(shí)，也積累了相應(yīng)的炮制方法，一直發(fā)展至今。中藥炮制理論是根據(jù)中醫(yī)理論，通過一定的技術(shù)，改變藥物性能，使它能達(dá)到治病的需要。

（一）凈選加工

凈選是藥物的初步加工過程，為下一步生產(chǎn)做準(zhǔn)備。某些藥物直接經(jīng)過凈選之后即可使用，但有的藥材要經(jīng)過進(jìn)一步切片、炮制方可入藥[2]。

首先要清除雜質(zhì)，清除雜質(zhì)又分為挑選、篩選、風(fēng)選和水選幾個(gè)步驟。挑選是人工進(jìn)行的除去非藥用部位及雜質(zhì)，根據(jù)藥材的品種不同，要大小形狀分開，便于進(jìn)行進(jìn)一步地加工處理。例如蓮子去芯、半夏大小分開等。篩選是根據(jù)藥物的不同和大小，選用不同規(guī)格的網(wǎng)篩去除藥物中的雜質(zhì)、泥沙等，也可對(duì)藥物的大小進(jìn)行分類。一般情況下挑選和篩選是交替配合進(jìn)行。風(fēng)選是借助風(fēng)力將藥用部位和雜質(zhì)分開，可以用人工簸箕或者風(fēng)車來進(jìn)行。水選是通過水洗的方法漂洗除去雜質(zhì)，即通過淘洗將附著在藥物上的泥沙等去除。

其次，是要除非藥用部位。經(jīng)過清除雜質(zhì)這一步以后，還要除去藥材本身的非藥用部位。方法有去殼皮以便于切片和稱量;通過刷、燙、刮等方法去除藥物表面和內(nèi)部的絨毛，防止刺激咽喉或者產(chǎn)生其他副作用;去蘆頭，蘆頭一般指頭、根莖、葉等部位;去心是因?yàn)樾暮腿獾墓δ懿煌室珠_入藥;去核與去心同理，《雷公炮制論》中記載：“使山茱萸，須去內(nèi)核，核能滑精”;去頭、尾、足、翅多針對(duì)昆蟲動(dòng)物類，認(rèn)為其頭、尾、足、翅多有毒性或無藥物作用。

還有一些其他加工方法來幫助藥物發(fā)揮其最大作用。將某些質(zhì)地松、呈絲條狀的藥物揉搓成團(tuán)以便調(diào)劑和煎藥;某些藥物由于質(zhì)地堅(jiān)硬或者體積小而軟，不便切片，為充分發(fā)揮藥效便進(jìn)行碾碎，多針對(duì)礦石類、介甲類和果實(shí)種子類;拌衣是使藥物表面濕潤(rùn)，讓輔料粘附于藥物表面而起到一定的藥效，例如朱砂拌麥冬可以用于寧心安神;制絨是將藥物壓碎，以緩和藥性以便于調(diào)和制劑。

（二）飲片切制

將藥材洗凈后開始切片，入藥配處方所用的藥物均稱為飲片。切制飲片的目的主要是：提高煎藥質(zhì)量，更容易發(fā)揮飲片的藥效;利于炮制，臨床處方的藥多用炮制品，炮制藥物時(shí)會(huì)添加輔料以擴(kuò)大藥效，飲片有利于與輔料的接觸和吸收;便于制劑;便于貯存和調(diào)配。

在飲片切制加工前要先進(jìn)行水浸潤(rùn)的過程，目的是使藥物吸收相當(dāng)?shù)乃忠院螅|(zhì)地由硬變軟，以便于切制[2]。主要方法有淋法、淘洗法、泡法、漂法、浸潤(rùn)法。這些方法根據(jù)藥物不同的特性來進(jìn)行，例如鮮益母草適用于用清水噴淋藥物;貝母天冬等淘洗后可以切片、切絲;對(duì)于比較堅(jiān)硬的黃芪等適合泡法吸入一定的水分，以達(dá)到軟化的目的;像半夏南星等帶有一定毒性的藥需要較長(zhǎng)時(shí)間在水中浸泡，經(jīng)常換水以達(dá)到去除毒性的目的;對(duì)于一些特別堅(jiān)硬的藥物通過前幾種方法還無法達(dá)到炮制的程度時(shí)則需要浸潤(rùn)法，質(zhì)地較硬的黃芪等浸潤(rùn)時(shí)間較長(zhǎng)，質(zhì)地較軟的浸潤(rùn)1至2天即可。

切制方法分為機(jī)械切制和手工切制。機(jī)械切制是工業(yè)發(fā)達(dá)以后利用機(jī)器對(duì)藥材進(jìn)行加工。在安國(guó)更為傳統(tǒng)的是手工切制，分為磅片、銼、刨片、劈。著名的“祁州四絕”——百刀檳榔、云片鹿茸、蟬翼清夏、磅制犀角是安國(guó)炮制加工的典型代表，其精絕的加工技藝不但具有欣賞價(jià)值，同時(shí)也能充分發(fā)揮藥物的藥效?！鞍俚稒壚啤敝敢粋€(gè)棗大小的檳榔用刀可切出100片，切完扔向空中，會(huì)緩緩下落，不會(huì)直接墜落。據(jù)實(shí)際情況來看，一個(gè)檳榔并不能真正切到100片，大約就在80片左右，只是借用了“百刀”這個(gè)名字?！霸破谷住敝父鶕?jù)不同鹿茸的品種提前潤(rùn)藥處理，然后在蒸汽鍋蒸3分鐘后迅速取出切片，切好的鹿茸狀如云片、薄如棉絹，放置舌尖可傾刻融化?！跋s翼清夏”指的是大小如蠶豆的清半夏，經(jīng)白礬蒸煮，呈半透明狀，再切片，切出的片薄如蟬翼，輕似雪花，置于手中，可隨風(fēng)飄動(dòng)?！版^制犀角”指將犀牛角用冷水浸泡24小時(shí)，即刻拿出用特制的鋼銼把堅(jiān)硬如石犀牛角切成如木頭刨花一般的薄片，也可銼成絲狀。

飲片形態(tài)有薄片、厚片、直片（順片）、斜片、絲條、塊、段（節(jié)）等，根據(jù)不同藥物的性狀將藥物炮制成不同的形態(tài)。黃芪肉厚且硬適合切薄片、山藥這種粉大易碎的適合切厚片、細(xì)辛具有毒性且是草藥類適合切成小段。

（三）飲片的干燥處理

藥物經(jīng)過潤(rùn)、泡等過程，會(huì)變得含水量較高，若不及時(shí)對(duì)藥材進(jìn)行處理，則易滋生細(xì)菌，使得藥物變得霉?fàn)€。為了防止藥材變質(zhì)，采用干燥法烘干藥材。

飲片的干燥處理主要有日曬、陰干和人工干燥三種方法。日曬是利用太陽(yáng)光自然干燥，通常只需要將藥物放在潔凈的地上或者塑料布上，勤加翻動(dòng)以加快干燥時(shí)間。這個(gè)方法的缺點(diǎn)主要在于易受天氣條件的影響，而且需要場(chǎng)地面積較大，需要人們時(shí)刻觀察晾曬狀況。

陰干是將炮制好的飲片置于空氣流動(dòng)陰涼的場(chǎng)所，陰涼干燥，讓水分徐徐蒸發(fā)。主要適用于芳香易揮發(fā)、顏色鮮艷易變色或質(zhì)地較粘的藥材，如荊芥、紅花等。

人工干燥是人利用一定的機(jī)器設(shè)備進(jìn)行加熱干燥。此種方法不受天氣影響，也比較干凈，干燥時(shí)間也可縮短。需要將干燥后的飲片取出晾涼，再進(jìn)行儲(chǔ)藏。

二、中藥炮制的當(dāng)代困境

安國(guó)藥文化是由“神·商”復(fù)合體發(fā)展而成，可以說無“神”商衰，無商“神”滅，兩者缺一不可。然而隨著社會(huì)的發(fā)展和變遷，在西方現(xiàn)代化的影響下，“科技標(biāo)準(zhǔn)化”變成了我們處理一切事物的標(biāo)準(zhǔn)。在不變的“神·商”復(fù)合體中，這一標(biāo)準(zhǔn)意味著我們一直秉承的東西開始受到?jīng)_擊和擠壓，面臨了從沒有的挑戰(zhàn)。

（一）手工業(yè)者的困境

安國(guó)的“祁州四絕”遠(yuǎn)近馳名，因此常有電視臺(tái)前來拍攝，我們也能在外國(guó)紀(jì)錄片中看到它們的身影，手工切藥也是在藥交會(huì)或者企業(yè)開幕式上的保留節(jié)目。但是我們所看到的是這些藥工只減不增，初始切藥的工人有132位，2010年時(shí)有16位老藥工，到2017年就僅剩11位，而且這些藥工年齡都已偏大。年輕人沒有想再學(xué)習(xí)切藥技術(shù)的，切藥也都是用機(jī)器，手工切藥面臨即將被淘汰的局面。

手工切制的沒落，離不開機(jī)器加工對(duì)其的沖擊和影響。在1991年之前，我國(guó)中醫(yī)藥法規(guī)政策很少，大都是十一屆三中全會(huì)后頒布的。安國(guó)藥市自1980年恢復(fù)全國(guó)藥交會(huì)以來，自發(fā)繁榮了20多年。2003年非典的到來給了安國(guó)藥市一個(gè)沉重打擊，因“非典”時(shí)期中藥材價(jià)格瘋長(zhǎng)，7月國(guó)家六部委頒布《中藥材專業(yè)市場(chǎng)主項(xiàng)整頓的緊急通知》，要下大力氣整頓中藥材市場(chǎng)，在安國(guó)出現(xiàn)了凡是個(gè)人私自加工的中藥材都不讓進(jìn)市。由于安國(guó)加工的歷史，加工和售藥已經(jīng)融為一體，整頓使得安國(guó)藥業(yè)一瞬間陷入混亂。許多飲片加工作坊多被迫關(guān)門，有的悄悄轉(zhuǎn)移地下加工，飲片廠短時(shí)間也消耗不掉堆積的藥材。在安國(guó)藥業(yè)的衰落期間，與安國(guó)競(jìng)爭(zhēng)的亳州趁勢(shì)而起，成交量大幅增長(zhǎng)。面對(duì)這種情況，2006年安國(guó)政府對(duì)初加工環(huán)節(jié)解禁，隨之藥材市場(chǎng)得到一定恢復(fù)。2013年國(guó)家又出臺(tái)政策，嚴(yán)令禁止私自飲片加工，凡入市銷售的藥材必須是經(jīng)GMP認(rèn)證企業(yè)所售[3]。安國(guó)藥市再度因政策原因陷入低迷，飲片加工紛紛轉(zhuǎn)入地下，在大廳擺攤的藥商流失了不少客戶。中藥材都要根據(jù)《藥典》規(guī)定進(jìn)行種植和炮制，連從事多年藥業(yè)工作的質(zhì)檢員都在感慨。藥材跟蔬菜一樣都是從地里長(zhǎng)出來的，土地、天氣、肥料都會(huì)影響它的含量，國(guó)家按西醫(yī)的那一套要求什么都標(biāo)準(zhǔn)化，就像找出兩個(gè)一樣的西紅柿一樣那么難。比如在加工菊花時(shí)，需要用硫磺熏，方便保存和曬干，但是經(jīng)過熏制的菊花在檢查過程中硫磺會(huì)超標(biāo)。這種情況下，不加硫磺沒辦法炮制，加了又不過關(guān)。于是藥監(jiān)局曾提出一個(gè)說法叫自動(dòng)脫硫，指炮制完將菊花放置到硫磺揮發(fā)到標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)。但事實(shí)上用硫磺熏制過的藥材，無法自動(dòng)脫硫。

（二）中醫(yī)從業(yè)者的無奈

1840年第一次鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)打開了我國(guó)封閉的大門，驚醒了人們對(duì)于科學(xué)的認(rèn)識(shí)，引起了人們對(duì)傳統(tǒng)文化的批判和對(duì)西方文化的推崇。在此后的半個(gè)多世紀(jì)里，對(duì)傳統(tǒng)文化的否定和批判成為了主旋律。中國(guó)被拖入一個(gè)強(qiáng)制性的參照背景下，在這里，西方的價(jià)值觀念和社會(huì)構(gòu)成方式成為現(xiàn)代化的唯一標(biāo)準(zhǔn)形態(tài)，是“先進(jìn)”的，而其他的社會(huì)形態(tài)則被定性為落后的，必須改變的，國(guó)人對(duì)自身文化的自信被摧毀，國(guó)人掀起了對(duì)文化的自殘[3]。對(duì)傳統(tǒng)文化的批判也延伸到了對(duì)中醫(yī)藥的批判，許多人固執(zhí)地認(rèn)為西醫(yī)優(yōu)于中醫(yī)，這種理解甚至影響到現(xiàn)在?！皹?biāo)準(zhǔn)化”的中醫(yī)等同于無用，是在扼殺中醫(yī)的發(fā)展。一位老中醫(yī)講：“許多藥材都是沒有年限的，保存得當(dāng)，越久療效越好，例如用于針灸的清艾條，是越陳越好，但現(xiàn)在卻要標(biāo)出保質(zhì)期。還有中醫(yī)講究要信任大夫，如果病人對(duì)大夫?qū)⑿艑⒁?，那大夫?qū)幙刹唤o病人看病?，F(xiàn)在的人只有得了絕癥、重病，才能想起中醫(yī)，還要把中醫(yī)神化。不是中醫(yī)出了問題，是人們的心態(tài)出了問題?！笔鹘y(tǒng)文化的中醫(yī)，就如同離開土壤的大樹，雖可殘活，但面臨的也終將是死亡。20世紀(jì)初提出的“中醫(yī)現(xiàn)代化”理論，在實(shí)踐過程中趨向于“中醫(yī)西醫(yī)化”，凡事都要求“標(biāo)準(zhǔn)”。在這個(gè)“標(biāo)準(zhǔn)”下，本應(yīng)要求陰干的藥材，飲片加工標(biāo)準(zhǔn)要求烘干，人們按照標(biāo)準(zhǔn)烘干后檢測(cè)又不達(dá)標(biāo)，這些藥材不能上市流通，形成惡性循環(huán)。

一個(gè)民族、一個(gè)地域在歷史發(fā)展的文化模式里，都有其內(nèi)在的核心價(jià)值觀。這種核心價(jià)值隨著民族的文化自覺不斷演變，并且逐漸內(nèi)化成民族精神。但是這種演變是艱巨的過程，只有在認(rèn)識(shí)自己的文化、理解自己的文化基礎(chǔ)上才能在多元文化世界里奠定自己的位置。安國(guó)人要深挖自己的文化底蘊(yùn)，并確立這種文化自信，總結(jié)自己的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，使中醫(yī)藥文化依托安國(guó)發(fā)揚(yáng)光大。同時(shí)也不應(yīng)再與西方標(biāo)準(zhǔn)相比，在創(chuàng)新中找到屬于自己的發(fā)展模式，拾起自己文化中的精華。不僅不要妄自尊大，也不可妄自菲薄。傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)既是一個(gè)國(guó)家經(jīng)濟(jì)整體的有機(jī)組成部分，同時(shí)也承載一個(gè)國(guó)家、民族的記憶與文化的精華。在西方文化傳入中國(guó)后，中國(guó)經(jīng)歷了痛苦的巨變和調(diào)適，到今天，中國(guó)已逐漸走出困惑和不安，開始反思、正視自己的文化價(jià)值。中國(guó)曾以“中醫(yī)藥”打包申請(qǐng)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)未成功，但中醫(yī)生命與疾病認(rèn)知方法、中醫(yī)診法、中藥炮制技術(shù)、中國(guó)傳統(tǒng)制劑方法、針灸、正骨療法和同仁堂中醫(yī)藥文化七個(gè)項(xiàng)目，已進(jìn)入國(guó)家公布的第一批非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄。這也意味著，中國(guó)也在提高對(duì)中醫(yī)藥的重視，也在不斷反思，中途雖有波折，但根據(jù)“否定之否定”規(guī)律，中醫(yī)藥會(huì)逐漸發(fā)展前進(jìn)，或許會(huì)延伸出“新中醫(yī)藥文化”并作為一顆璀璨的明珠閃耀世界。

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作者簡(jiǎn)介：許文茜（1993—），女，漢族，寧夏銀川人，博士在讀，單位為寧夏大學(xué)法學(xué)院，研究方向?yàn)槊褡鍖W(xué)、社會(huì)發(fā)展與文化變遷。

（責(zé)任編輯：李直）