案例教學法在“免疫學”教學中的應用

張二芳，于艷琴，趙 君

(呂梁學院 生命科學系，山西 離石 033001)

案例教學法(case-based teaching)是以案例為基礎的教學法，案例本質上是提出一種教育的兩難情境，而教師于教學中扮演著設計者和激勵者的角色，鼓勵學生積極參與討論.這種教學方法是由美國哈佛商學院(Harvard Business School)于1920年提出的，案例都是來自于商業管理的真實情境或事件，透過此種方式，有助于培養和發展學生主動參與課堂討論，實施之后，效果顯著.我國高等院校是在1990年前后開始不同程度引入案例教學法.

1 案例教學法需具備的條件

結合前人的經驗[1-4]，在案例教學中，首先需要應用傳統教學法使學生掌握免疫系統結構、組成等基本知識，結合已有的微生物學和生物化學知識，掌握免疫學基礎內容，即可采取案例教學法.其次，教師要有豐富的教學案例儲備，健康講座視頻、醫學教學視頻、醫學病例都可以作為教學案例素材，保證在教學的各個階段，將教學案例信手捏來.最后，現代化的通訊手段，微信、QQ等聯系手段，保證教學案例任務的發放和溝通.15級生物科學專業學生，在具備基本條件后，我們開展了傳統教學和案例教學相結合的方法教授免疫學.

2 案例教學法的應用

2.1 提出案例與學生準備

在學生已有的知識基礎上，教師針對一些具有拓展性的案例在課前發放給學生，布置任務保證學生有目標性地查閱資料，進行探究式學習.在向學生發放案例任務時，盡量給學生提供查閱資料的途徑，比如知網上的文章鏈接或網頁網址等，學生借助網絡和文獻，以小組的形式進行分析與討論，將統一的見解和方案做成圖文并茂的PPT，并把理解不透的問題摘錄出來.

2.2 課堂討論與教師提升

在線下課堂，首先讓學生分組展開討論，充分體現學生的主體性，按照線上分組，每小組派出一名代表匯報，發表本小組對于案例的分析和處理意見，發言完畢之后發言人要接受其他小組成員的訊問并作出解釋，小組內其他成員也可以對問題的回答進行補充.其次，由教師就學生的討論做引申提高.例如，在學習超敏反應一章內容時，首先以“自身免疫性疾病”案例為例，學生就類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡等與自身免疫異常有關的圖片作展示，通過資料展示常見自身免疫性疾病的特征，討論自身免疫疾病的類型與治療.其次，教師針對個別學生對自身免疫性疾病難以治愈的困惑，講授自身免疫性疾病的遺傳基礎以及治療原則.在這個過程中教育學生要合理膳食，遠離垃圾食品.在學習抗體一章內容時，首先討論“小兒麻痹癥”案例，要求學生了解小兒麻痹癥發生原因及對機體的損害性，通過小兒麻痹癥的預防辦法引出糖丸作為小兒麻痹癥預防藥，在使用過程中的風險.其次，教師介紹我國糖丸發明人顧方舟的事跡，教育學生要有為科學獻身的精神.在理解先天免疫缺陷在使用活疫苗后出現疫苗后遺癥風險[5]的問題時，教育學生認識到注射疫苗是每個公民的權利和義務.再次，就注射疫苗是公民的一種義務，引出疫情發生后的災難，從而認識到每一個發病個體都是行走的傳染體，引導學生認識到注射疫苗既是保護自己，也是對別人的保護.在遇到疫苗后遺癥時能科學分析、合理推理，而不是輕易否定疫苗質量，對自己的言行負責任，不為社會制造信任危機[6].還可以引申現實案例，如2016年我國山東的非法疫苗案，使學生認識到疫苗儲運的條件，疫苗事件[7]在一定程度上是誠信和法制事件，認識疫苗對全社會公共安全的重要性，引導學生樹立高度的社會責任感.如罹患“滑膜肉瘤”晚期的魏則西為例，引導學生認識樹突細胞在預防傳染病、治療腫瘤方面的潛在效果，并認識因樹突細胞的研究而獲得2011年諾貝爾醫學獎的美國科學家布魯斯·比特勒等.引導學生認識本課程的重要性，樹立學生的專業自信心.

總之，在案例教學過程中，良好的案例使學習內容環環相扣，形成一條良好的線索，使知識系統化.教師在這個過程中，既要控制學生在討論過程中不能偏離案例的核心，又保證不出現冷場的狀況，引導學生正確思考.在案例討論結束后，教師要做總結，引導學生建立思維導圖，對討論中出現的分歧給予權威的解答，對學生的表現給予充分的肯定，給羞于表達的同學予以鼓勵，以保證全部的學生參與.

3 案例教學法的使效果

案例教學法打破了傳統教學的被動接受、機械訓練的教法，發揮了學生作為學習主體的作用，提高了學生主動學習的興趣和分析問題、解決問題的能力，培養了團隊協作精神，使學生有效掌握和理解所學知識.

案例教學法把案例發放給學生的同時，給學生布置相應的任務，需要學生反復查閱文獻、網絡、報刊雜志等才能高質量地完成，提高了學生進行拓展性學習的能力；小組同學在課前的主動學習、組內協作，提升了團隊協作精神；與生活實際有關的案例引入切實有效地提高了學生學習興趣和主動性；在學生分組討論的過程中，學生懂得了互相學習、取長補短，發言過程使學生語言表達和溝通能力有了明顯的提高；充足的準備、流暢的發言和老師充分的肯定，使學生的自信心得到了很好的提升；花費大量精力所做的匯報和互動發言，使學生對學習內容印象深刻，理解透徹.

在進行了4次案例教學之后，對15級72個學生進行問卷調查.88.8%的學生認為案例教學法能夠體現學生在課堂中的主體性地位.93.1%的學生認為案例教學法提高了學以致用的能力，學會了探索思考而不是機械的接受.91.7%的學生認為與傳統課堂相比，課堂氣氛活躍，能夠展現自我，對專業的熱愛度明顯增加.也有11.1%的學生認為案例教學法在課前耗時太多，花費精力大，可能與大三學生正處于考研沖刺階段，精力不足以應付案例教學法的前期準備.

4 反思

案例是為教學目標服務的，因此案例要緊扣教學內容，難度適當、有啟發性、典型性的教學案例能激發學生的學習興趣和好奇心，加深學生對所學理論知識的理解和應用能力.

案例教學法能夠更好地幫助學生將知識內化，強化學生主動學習和正確分析解決問題的能力.富有啟發性的案例能夠使學生所學知識系統化.同時，案例的難度、典型性、啟發性直接影響學生討論效果.案例太難，與學生現有的知識層次相差太遠，學生自信心會受到打擊；案例太簡單，又不能很好的引發學生探究的興趣.另外，學生在分析案例、尋求案例解決方案時，花費時間和精力要適度，案例教學法在教學中的比例要適當.案例教學法在教學過程中的應用，需要我們在實踐中不斷完善.