舒適護理在股骨頭缺血性壞死病人圍術期護理中的應用

張旭

青島西海岸新區中心醫院骨1科，山東 青島 266555

股骨頭缺血性壞死屬于骨科疾病中較為嚴重的類型，難以根治，其中最為常見的臨床癥狀為嚴重疼痛，需要通過手術進行治療。但是術后患者的不適反應強烈，因此如何科學、有效的進行疼痛管理是疾病治療的重要內容。舒適護理最早在美國被提出，在護理中重視患者的舒適度和生存質量，以患者的需求為宗旨展開護理，與傳統的護理措施進行對比，舒適護理更加關注患者本身，可全面提升護理質量[1]。本文對舒適護理在股骨頭缺血性壞死病人圍術期護理中的應用進行分析，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2018年1月-2019年1月，本院收治股骨頭缺血性壞死患者100例，將患者通過隨機抽取方法進行分組，小組（常規組、實驗組）均數相同，每組50例，常規組男女分布比例為30:20，年齡53-79歲，平均年齡為（69.56±5.32）歲；實驗組男女分布比例為28:22，年齡51-78歲，平均年齡為（69.76±5.13）歲。分析患者各指標無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 常規組在術前告知手術各項流程，做好手術準備，術中配合進行各項手術操作，而在術后則進行各項體征的監控。

實驗組則在整個圍術期配合實施舒適護理，措施如下：

（1）術前對患者病房內的環境進行綜合控制，保持適宜的溫度與濕度，溫度控制在22-27℃之間，濕度為50-60%，對于患者的恐懼等情緒，進行適時的干預，可讓主管醫師對患者疾病進行詳細講解，同時護理人員配合進行適宜的關懷與鼓勵，將疾病病情、手術實施的必要性以及手術的安全性告知，緩解患者的心理壓力，保持疾病治療的信心。

術前注意對患者疼痛的控制，進行個性化的鎮痛，在對疼痛進行評分，如小于3分，可采用轉移注意力等物理疼痛控制方法，如評分在4-6分，則進行弱阿片藥物控制，如評分超過7分，則需實施強阿片控制[2]。

（2）手術的過程中對指導患者擺放適宜的體位，對隱私部位進行遮擋，做好保暖各項措施，降低不適感。對于術中患者的不適反應，例如疼痛等，耐心傾聽并進行安慰，可采用轉移注意力的方式，引導患者積極面對疾病。在術后完成之后使用溫水將患者身上殘留的血跡、消毒液等進行清理，并對導尿管進行固定，保持引流管暢通，降低因為固定不當造成的不適感[3]。

（3）在術后及時將患者送入病房，詳細像家屬說明術后的注意事項，在患者昏迷期間告知家屬注意監護，防止觸碰儀器，患者在麻醉清醒后，及時將手術情況以及所屬環境告知，消除情緒上的緊張。對于患者術后的疼痛，則在麻醉科醫生的協助之下，進行自控靜脈鎮痛，協助患者做好換藥工作，保持切口敷料的清潔干燥，及時對敷料進行更換。注意保持病房內的安靜，合理控制探視時間，提供高熱量、高蛋白以及高纖維的食物，注意加強營養，提升患者術后的抵抗能力[4]。

1.3 觀察指標 對比兩組疼痛評分，借助VAS評分量表確定，分數在1-10分之間，分數越高疼痛感越強烈。

1.4 統計學處理 本次研究數據均采用統計學軟件SPSS20.0進行處理，計量資料以（Mean±SD）表示，采用P檢驗，P＜0.05。

2 結果

實驗組在手術之后1d、3d、7d疼痛評分（6.34±1.02）、（4.23±1.15）、（2.24±0.21）均低于常規組（7.32±1.13）（6.32±1.23）（3.78±0.45），P＜0.05。

3 討論

股骨頭缺血性壞死患者主要的臨床表現為疼痛，并且存在進行性加重的特征，雖然可以通過手術進行治療，但是手術之后的疼痛嚴重影響到患者的恢復，因此對于疼痛的護理非常關鍵。上文數據分析，實驗組在手術之后1d、3d、7d疼痛評分均低于常規組，分析原因：舒適護理屬于一種主觀的護理感覺，強調如何在護理中緩解患者痛苦，因為該護理方法采用以患者為中心的原則，因此在實施護理的過程中更加患者患者的心理、生理以及情緒，對其不愉快程度進行降低，將其應用至圍手術期，術前保持生理指標的穩定，緩解緊張情緒，術中耐心傾聽患者訴求，對其緊張焦慮等情緒進行疏導，在術后則重視疼痛緩解，配合麻醉科醫生進行鎮痛，可對疼痛進行有效緩解[5]。

綜上所述，股骨頭缺血性壞死患者在圍術期配合舒適護理各項措施，可有效緩解術后疼痛，控制術后的各項并發癥率，促進術后恢復。