子宮頸癌腹腔鏡圍術(shù)期的護(hù)理體會(huì)

劉肖肖

南通市海安市人民醫(yī)院，江蘇 南通 226600

婦科中常見惡性腫瘤為子宮頸癌，常見癥狀包括陰道流血、陰道排液以及尿頻、尿急、下肢腫痛等，早期不及時(shí)予以合理方式治療及護(hù)理，對(duì)患者后續(xù)身體健康及生活質(zhì)量造成影響[1]。隨著腹腔鏡術(shù)式被廣泛用于臨床中，特點(diǎn)為創(chuàng)傷小、出血量少及疼痛輕，但術(shù)式復(fù)雜，要求醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)配合同時(shí)予以合理圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，利于術(shù)式順利完成，提高手術(shù)成功率，促進(jìn)患者病情康復(fù)[2]。文章就對(duì)我院納入40例子宮頸癌腹腔鏡圍術(shù)期患者合理配合護(hù)理措施干預(yù)，對(duì)其臨床應(yīng)用情況如下闡述，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2018年1月～2019年12月期間收入子宮頸癌腹腔鏡手術(shù)患者40例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入對(duì)象經(jīng)臨床診斷，符合子宮頸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀及婦科檢查確診；②患者無(wú)手術(shù)禁忌癥及凝血障礙者；③所有患者知曉本次研究?jī)?nèi)容，并簽署知情同意書；④本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出本次研究參與者；②中途轉(zhuǎn)院者；③臨床一般資料不全者。年齡為44～74歲，平均（65.6±4.5）歲。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 手術(shù)開展前，護(hù)理人員及時(shí)查閱患者病例了解疾病情況，以及手術(shù)類型等情況。耐心講解疾病發(fā)生、發(fā)展病因及治療方案等，術(shù)前做好飲食指導(dǎo)及術(shù)中各項(xiàng)注意事項(xiàng)，完善術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。對(duì)合并焦慮不安、緊張、恐懼患者，要求護(hù)理人員予以相應(yīng)鼓勵(lì)及安慰，對(duì)存在困惑地方及時(shí)做出解答，鼓勵(lì)并安慰患者，講解疾病治愈案例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病信心，并積極配合醫(yī)護(hù)人員開展治療。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 ①常規(guī)護(hù)理：腹腔鏡患者麻醉清醒后即可取舒適體位，要求術(shù)后每1小時(shí)監(jiān)測(cè)患者四大生命體征，當(dāng)患者生命體征恢復(fù)正常后，可減少測(cè)量次數(shù)，血壓每日要求測(cè)量次數(shù)達(dá)到6次，晨起血壓平穩(wěn)后，依據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行測(cè)量。術(shù)后患者未出現(xiàn)發(fā)熱癥狀可一天測(cè)量2次。及時(shí)觀察患者尿液變化情況，如果合并尿少及顏色較深，應(yīng)該注意輸液速度以及尿液顏色及量。對(duì)術(shù)后合并疼痛患者，術(shù)后及時(shí)予以鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用，緩解疼痛，若患者翻身時(shí)，可教會(huì)患者一些緩解疼痛工作，如咳嗽過(guò)程中扶托傷口。②并發(fā)癥防護(hù)：尿潴留：溫水清洗會(huì)陰并按摩膀胱區(qū)進(jìn)行刺激，引起排尿反射。為使得膀胱得到充足休息，術(shù)后留置尿管，機(jī)械性充盈、排空刺激膀胱并逐漸恢復(fù)正常功能。拔管前鍛煉患者尿道、陰道及括約肌腹壁肌肉，增強(qiáng)舒縮功能并降低尿潴留發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。腹部切口延遲愈合：術(shù)后常規(guī)予以腹帶包扎，并予以鹽袋進(jìn)行壓迫止血，時(shí)間維持在6～8h，減輕切口張力并及時(shí)巡視病情，觀察切口情況，保持敷料干燥及清潔，術(shù)后前3天更換敷料，次數(shù)為1次/d。殘端出血：嚴(yán)密觀察敷料是否滲血及滲液，判斷出血情況。并觀察陰道引流管內(nèi)引流液量、性質(zhì)以及色澤。術(shù)后切口位置予以鹽袋，具有止血作用，術(shù)后8天可取下鹽袋。③飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者術(shù)后6h內(nèi)禁飲，術(shù)后8h內(nèi)禁止飲食，術(shù)后結(jié)束后12h后，可予以少量、清淡流質(zhì)食物，當(dāng)患者肛門排氣后，配合予以蛋白質(zhì)高、維生素高及營(yíng)養(yǎng)豐富食物。④心理護(hù)理：術(shù)后因身體及術(shù)后導(dǎo)致暫時(shí)性內(nèi)分泌失調(diào)，患者情緒波動(dòng)范圍較大，要求開展心理教育，并講解宮頸癌病理及治療程序，如化療后出現(xiàn)相關(guān)癥狀，避免患者認(rèn)為病情加重，并告知各項(xiàng)注意事項(xiàng)，提高患者對(duì)手術(shù)信心，提高對(duì)生活希望。

2 結(jié)果

經(jīng)臨床圍術(shù)期護(hù)理，患者手術(shù)均順利完成，術(shù)后經(jīng)抗感染、止血、支持及膀胱沖洗等治療及護(hù)理，無(wú)1例合并并發(fā)癥發(fā)生，所有患者均康復(fù)出院，出院時(shí)間為（8.12±2.45）d，評(píng)估護(hù)理滿意度，40例患者滿意，護(hù)理滿意度為100.00%。

3 討論

子宮頸癌為臨床常見惡性腫瘤，早期治療多予以手術(shù)干預(yù)，但術(shù)式操作復(fù)雜，術(shù)后不予以合理護(hù)理措施干預(yù)，會(huì)引起多種并發(fā)癥，如感染、出血及尿潴留等[3]。本次研究中，對(duì)臨床納入子宮頸癌腹腔鏡手術(shù)患者采取圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，經(jīng)臨床合理護(hù)理措施，患者術(shù)式順利完成，期間無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，護(hù)理滿意度提升，且病情康復(fù)顯著。通過(guò)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后常規(guī)護(hù)理、并發(fā)癥防護(hù)、飲食護(hù)理及心理護(hù)理等，利于患者病情恢復(fù)，降低治療期間并發(fā)癥，提高整體護(hù)理質(zhì)量[4]。