個(gè)體化護(hù)理模式用于肺癌患者 免疫治療結(jié)合化療后不良反應(yīng)的預(yù)防效果

孫婷婷，徐 匯

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

免疫治療結(jié)合化療是近年治療肺癌的有效方法，能有效提高治療效果、降低病人死亡率以及提高病人生活質(zhì)量，但由于個(gè)體差異，患者仍會(huì)發(fā)生各種不良事件[1]。我院選取64例肺癌患者對(duì)個(gè)體化護(hù)理在患者治療期間預(yù)防不良事件的效果進(jìn)行分析，報(bào)道見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019年3月～2020年4月我院收治的64例肺癌病人作為研究對(duì)象，依據(jù)不同的護(hù)理干預(yù)將病人分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，兩組各32例。參照組男17例，女15例；年齡47～76歲，平均（61.7±2.1）歲。實(shí)驗(yàn)組男20例，女12例；年齡45～79歲，平均（62.4±1.8）歲。經(jīng)影像學(xué)檢驗(yàn)患有肺癌的病人；排除對(duì)治療藥物過敏者；經(jīng)告知后所用研究對(duì)象均自愿參與，所有研究對(duì)象基線資料對(duì)比無顯著差別，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組

參照組病人接受常規(guī)護(hù)理，主動(dòng)與病人交流，緩解病人不良心理，告知病人要飲食清淡、忌煙酒或刺激性食物；為病人提供良好的休息環(huán)境等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組病人接受個(gè)體化護(hù)理，（1）心理干預(yù)：肺癌病人受到病痛折磨及經(jīng)濟(jì)壓力，容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等不良心理，主動(dòng)、熱情的與病人溝通，耐心傾聽病人的敘說，從病人的角度理解病人、關(guān)心病人、鼓勵(lì)病人，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高病人護(hù)理依從性。（2）個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：化療藥物容易導(dǎo)致病人胃腸不適、食欲下降等不良事件，進(jìn)而導(dǎo)致病人營(yíng)養(yǎng)不良。根據(jù)病人實(shí)際情況給予病人藥物治療改善不良事件，同時(shí)了解病人日常飲食習(xí)慣及喜好，在專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下制定合理的飲食計(jì)劃，根據(jù)病人每日所需熱量，適當(dāng)攝取蛋白質(zhì)、脂肪等；以清淡、易消化的飲食為主，半流質(zhì)食物最佳，多吃蔬菜、水果，保證大便通暢。并按時(shí)檢查病人體重及營(yíng)養(yǎng)情況。（3）預(yù)防不良事件：①皮膚護(hù)理：藥物影響容易出現(xiàn)皮疹、皮膚瘙癢等癥狀，導(dǎo)致病人治療體驗(yàn)不佳，降低治療依從性，影響治療效果。出門前可涂抹防曬霜，盡量避免陽(yáng)光直射；不要使用刺激性較強(qiáng)的化妝品，可涂抹溫和的潤(rùn)膚霜等；并告知病人這是正常反應(yīng)，提高病人治療依從性。②骨髓抑制及預(yù)防腎臟受損：化療病人常伴有血小板、白細(xì)胞減少等不良現(xiàn)象，導(dǎo)致病人免疫力下降，容易出現(xiàn)頭暈、面色蒼白等癥狀，且還容易導(dǎo)致病人感冒等疾病，醫(yī)護(hù)人員要密切監(jiān)測(cè)病人體溫，并叮囑病人氣溫出現(xiàn)變化時(shí)，要適量增減衣服，到人群密集或空氣污染嚴(yán)重的地方時(shí)，要佩戴口罩，預(yù)防呼吸道感染。告知病人血小板下降會(huì)導(dǎo)致牙齦出血或傷口血流不止，日常生活中要用軟毛牙刷刷牙，避免出現(xiàn)跌倒等事件，預(yù)防發(fā)生傷口出血現(xiàn)象。③預(yù)防過敏：治療前了解病人是否有過敏史，并進(jìn)行皮試，病人治療期間醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)巡房，病人密切監(jiān)控病人各項(xiàng)生命體征，準(zhǔn)備好搶救藥品，如病人發(fā)生過敏反應(yīng)或其他不良事件，及時(shí)進(jìn)行搶救。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組病人發(fā)生的嘔吐、食欲下降、血小板下降不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

納入SPSS 22.0分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，x2檢驗(yàn)，P＜0.05可認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組不良事件發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率15.63%顯著低于參照組不良事件發(fā)生率34.38%，差異較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組不良事件發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

過去化療是治療肺癌的標(biāo)準(zhǔn)方法，而隨著醫(yī)療水平及分子技術(shù)的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)免疫治療結(jié)合化療治療肺癌疾病有著顯著效果，但藥物毒副反應(yīng)較大，不利于病人身心健康[2]。肺癌病人生理狀況及心理狀況比較復(fù)雜，常規(guī)護(hù)理并不能滿足病人需求。

個(gè)體化護(hù)理根據(jù)個(gè)體差異的不同進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，通過一對(duì)一心理輔導(dǎo)，提高治療依從性；通過營(yíng)養(yǎng)干預(yù)增強(qiáng)病人免疫力；加強(qiáng)預(yù)防不良事件管理，減少不良事件發(fā)生[3]。結(jié)果顯示：與參照組相比，實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率較低，差異較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。個(gè)體化減輕病人痛苦，預(yù)防嚴(yán)重不良事件發(fā)生，有利于護(hù)理提高病人治療依從性，進(jìn)而改善病情。

肺癌病人免疫治療結(jié)合化療治療過程中應(yīng)用于個(gè)體化護(hù)理模式，對(duì)預(yù)防不良事件發(fā)生有著顯著效果，減輕病人痛苦，促進(jìn)病人健康恢復(fù)，應(yīng)進(jìn)一步推廣。