分析植入式中心靜脈輸液港(VPA)中細節護理的應用效果

張 楠

（徐州醫科大學附屬醫院，江蘇 徐州 221000）

中心靜脈輸液港屬于閉合式靜脈輸液系統，能夠在患者的中心靜脈中直接注入藥物，避免藥物對外周血管的損傷，減輕反復性穿刺帶來的痛苦感，但是也容易受到各種因素影響而出現各種不良事件，為此同時給予患者全面化的優質化的臨床護理意義重大[1]。本次研究主要以VPA患者為對象，分析細節護理的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年06月～2020年06月診治的72例植入式中心靜脈輸液港患者，選取隨機數字表法分為對照組和觀察組兩組，各36例。對照組男20例，女16例，平均年齡（58.35±5.74）歲；觀察組男19例，女17例，平均年齡（58.77±5.14）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予常規護理：疼痛護理、心理護理、用藥指導等。

1.2.2 觀察組

給予細節護理：①宣教細節護理：全面分析患者各項資料，采取患者能夠接受且吸收的語言給予患者健康宣教，詳細為患者講解VPA的作用、功能、優缺點、必要性和適應癥等，告知患者注意事項和配合要點；建立VAP護患交流微信群、VAP咨詢熱線等。②消毒維護細節護理：操作展開前，詳細觀察患者的皮膚情況，觀察是否存在紅腫、潰爛等表現；嚴格遵循七步法洗手，佩戴好口罩；將VAP換藥包打開，建立適宜的無菌區域，將各項物品和藥品放置在適宜位置，嚴格按照相關要求和標準做好各項消毒工作[2]。③穿刺維護細節護理：重新佩戴好口罩，將正壓接頭和無損傷針連接好，采取生理鹽水展開預沖排氣工作，對Y型延長管進行沖洗。用左手食指確定VAP中心，將VAP拱起；應用右手拇指和食指持針翼，對中點進行確認后展開垂直操作工作。④固定細節護理：將VAP嵌入進3×3 cm方紗中心，采取透明敷貼進行固定處理，對維護時間進行詳細記錄。⑤沖管、封管細節護理：做好回抽工作、沖管工作、觀察工作、記錄工作、查對工作、沖管工作、消毒工作等各個環節，展開沖管操作和封管操作。⑥針細節護理：嚴格遵循拔針各項步驟，包括沖港環節、夾閉環節、固定環節、拔針環節、消毒環節、按壓環節。

1.3 觀察指標

評估兩組護理效果，觀察記錄兩組的護理滿意度評分和護理質量評分，分數越高表示護理效果越好；評估兩組不良事件發生情況，（回抽無血例數+導管堵塞例數+藥液外滲例數）/總例數×%=不良事件發生率。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 比較兩組患者護理效果

與對照組護理滿意度評分和護理質量評分相比，觀察組均偏高且組間差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理效果對比[n（±s）]

表1 兩組患者護理效果對比[n（±s）]

組別 例數 護理滿意度（分） 護理質量（分）觀察組 36 90.36±8.53 88.35±6.38對照組 36 75.57±9.15 73.14±4.45 t/7.094 11.732 P/0.000 0.000

2.2 比較兩組患者不良事件發生情況

與對照組不良事件發生率相比，觀察組偏低且組間差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良事件發生情況對比（n，%）

3 討 論

VAP是一種新型靜脈裝置，具有長期留置、一次植入、終身攜帶等優勢，給患者帶來的痛苦更小，不會對患者的日常生活造成干擾，在我國腫瘤患者的臨床治療中得到了較為廣泛地應用。

為了進一步提升VAP的效率和質量，同時引入細節護理具有積極意義，制定并且實施一系列具有科學化、個性化、規范化、精細化和流程化的護理工作，加強對護理工作任何一個細節的關注程度，致力于降低不良事件發生的概率，提升整體護理質量和患者滿意度[3]。本次研究結果表明與對照組護理滿意度評分和護理質量評分相比，觀察組均明顯偏高，差異有統計學意義（P＜0.05）；與對照組不良事件發生率相比，觀察組明顯偏低，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明細節護理的應用有利于優化植入式中心靜脈輸液港患者的臨床護理工作，有利于為患者提供一個富含有人性化和舒適化的護理體驗。

給予植入式中心靜脈輸液港患者細節護理能夠有效提升護理質量，能夠顯著減少不良事件的發生，患者滿意度高，具有推廣價值。