應用于提高急診心肌梗死患者搶救效果的優化護理流程的研究

趙 曄，蔡文霞

（1.句容市人民醫院，江蘇 鎮江 212400；2.江蘇大學附屬醫院，江蘇 鎮江 212000）

心肌梗死是因心肌冠狀動脈發生閉塞，心肌血液供應突然中斷而導致心肌缺血發生梗死，臨床表現主要為瀕死感、心衰等，發病率及病死率均較高，且病情發展急驟。急診心肌梗死患者的搶救工作越早展開，搶救成功率也就越高[1]。我院對急診心肌梗死患者的護理工作流程優化，縮短減少搶救時間，以提高搶救成功率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

30例研究對象均為我院急診2019年6月～2019年11月接治的心肌梗死患者，按照護理方式不同分兩組。納入標準：經急診科接治診斷為心肌梗死患者，均自愿參與研究。排除標準：惡性腫瘤、血液循環系統疾病等。對照組15例中男9例，女6例，年齡40～69歲，研究組15例中男10例，女5例，年齡40～70歲。對比兩組年齡、性別等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），且通過院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予急診常規護理干預措施。接到急診電話后急診醫護人員馬上出診，根據患者實際情況展開院前常規急救，而后快速將患者接回醫院，常規吸氧支持，建立靜脈通路，同時抽血檢驗，進入導管室，術前做好相關手術準備工作。

1.2.2 研究組

行急診優化護理流程模式干預[2-3]。急性心梗患者撥打120急救電話，接診后立刻通知急診科室。急診綠色通道提前開放，減少溝通、交接等時間。急診醫生評估患者病情后，負責首診的責任護士實施床鋪心電監護，并檢測其血氧、血壓情況，血液標本第一時間采集送檢。立刻建立胸痛群，心電圖檢驗、血液檢測報告第一時間上傳至胸痛群，群內專家對患者檢驗情況進行多學科綜合會診，建立專門的胸痛專線電話，介入科24小時候診。構建靜脈通道使用藥物鎮痛，了解并掌握患者疾病史、過敏史等情況，防止出現誤診、漏診情況。患者搶救期間，要對患者及親屬進行心理疏導及安撫，提高其治療信心。完整、客觀、連續記錄患者生命體征、異常搶救問題，并指定一名醫護人員陪同患者親屬完成相關手續辦理。

1.3 觀察指標

組間對比兩組患者急診時間、搶救時間及住院天數。

組間對比兩組患者疾病院內再次介入治療率、院內復發率及搶救成功率。

1.4 統計學方法

使用SPSS 21.0分析，計數資料使用%表示（x2檢驗），計量資料使用±表示（t檢驗），差異P＜0.05，統計學意義存在。

2 結 果

2.1 對比兩組患者治療情況

研究組患者急診時間、搶救時間及住院天數均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 組間對比兩組患者急診時間、搶救時間及住院天數（±s）

表1 組間對比兩組患者急診時間、搶救時間及住院天數（±s）

組別 例數 急診（min） 搶救（min）住院天數（d）對照組 15 47.5±0.6 53.5±2.7 19.9±2.5研究組 15 34.1±0.3 38.4±2.4 10.0±1.4 t/ 132.503 27.727 22.919 P/ 0.000 0.000 0.000

2.2 組間對比兩組患者疾病院內搶救成功率、再次介入治療率及院內復發率

對照組與研究組相比，在搶救成功率、再次介入治療率、院內復發率等相比，

研究組均更優，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表21。

表2 組間對比兩組患者疾病院內再次介入治療率、院內復發率及搶救成功率（±s）

表2 組間對比兩組患者疾病院內再次介入治療率、院內復發率及搶救成功率（±s）

組別 例數 疾病院內再次介入治療率 院內復發率 搶救成功率對照組 15 5（33.33） 7（46.67） 10（66.67）研究組 15 1（6.67） 1（6.67） 15（100.0）t/ 13.582 16.565 11.282 P/0.000 0.000 0.000

3 討 論

心肌梗死是因為患者冠狀動脈發生突發性、持續性缺氧缺血，繼而導致心肌壞死，將發病到搶救之間的時間有效縮短則能提高患者搶救成功率，簡單講時間就是急診心肌梗死患者的生命，深度優化護理流程，縮短搶救時間對于挽救急診心肌梗死患者生命極為重要。

研究組患者急診時間、搶救時間及住院天數均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。優化急診心肌梗死患者護理工作流程，可有效減少轉運時間。實施定時、定人、定位3定急救原則，可保證全方位無死角的為患者提供急診搶救治療。對照組與研究組相比，在搶救成功率、再次介入治療率、院內復發率等相比，研究組均更優。可知急診心肌梗死患者越早確診，同時展開早期急救，能夠有效提升搶救成功率，減少死亡[4]。

急診科室接治的心肌梗死患者，深入優化對患者的護理流程，不僅能減少住院時間與急診搶救時間，還能減少降低疾病院內復發率與再次介入治療率，而提高搶救成功率。