基于5E模式的個(gè)體化管理 對(duì)尿毒癥患者腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的影響

陳 燕

（復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院腎內(nèi)科病房，上海 200240）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象共90例，均選自我院接受腹膜透析治療的尿毒癥患者，根據(jù)臨床護(hù)理方式的不同應(yīng)用，將其分組展開(kāi)實(shí)驗(yàn)。其中，觀察組患者共24例男性、21例女性，年齡最大、最小分別為76歲、31歲，年齡上的平均值為（46.25±4.21）歲，患者平均透析治療時(shí)間為（18.42±9.52）月；對(duì)照組患者共30例男性、15例女性，年齡、透析時(shí)間上的平均值分別為（45.77±3.72）月、（17.83±8.73）月。所選患者的精神正常，惡性腫瘤、心腦血管疾病、尿路感染等合并癥，患者規(guī)律性腹膜透析治療時(shí)間在3個(gè)月以上，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的配合度良好，使用同一家公司提供的腹膜透析液。從兩組患者年齡、性別等基本資料的整理上來(lái)看，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

將常規(guī)護(hù)理用于對(duì)照組，按照以往護(hù)理路徑，在患者腹膜透析治療期間，對(duì)患者的飲食、水鹽用量進(jìn)行控制，使用規(guī)范性護(hù)理操作，合理給藥，根據(jù)患者的身體狀況，指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，向患者講解自我疾病管理的方法與技巧等[1]。

在對(duì)觀察組患者臨床護(hù)理中，常規(guī)護(hù)理內(nèi)容同上，另外增加使用基于5E模式的個(gè)體化管理。首先，由擁有較強(qiáng)專業(yè)能力的腹膜透主治醫(yī)生、副主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士及營(yíng)養(yǎng)師共同組建專門(mén)的個(gè)體化管理小組，對(duì)以往患者所發(fā)生的腹膜透析相關(guān)性腹膜炎事件進(jìn)行分析，查找原因，或者借助現(xiàn)代信息設(shè)備，在網(wǎng)上查找相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)有價(jià)值的信息數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，對(duì)腹膜透析患者的臨床個(gè)體化管理方案進(jìn)行合理規(guī)劃，認(rèn)真審核方案內(nèi)容，確保其具有較高的可行性價(jià)值。

在具體臨床護(hù)理中，根據(jù)患者的學(xué)歷水平，展開(kāi)針對(duì)性的健康知識(shí)教育。具體內(nèi)容主要包括患者自身疾病認(rèn)知上的教育、護(hù)理技能、緊急護(hù)理對(duì)策的傳授及飲食上的指導(dǎo)三方面內(nèi)容，讓患者對(duì)腹膜透析治療過(guò)程有進(jìn)一步的了解，明白各項(xiàng)護(hù)理操作實(shí)施的目的和意義，自覺(jué)配合醫(yī)護(hù)人員的工作，提高自我疾病護(hù)理能力。另外，指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，可選擇散步、練太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)。后期對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行評(píng)估，在條件允許的情況下，可讓患者回歸社會(huì)，過(guò)正常的生活。對(duì)患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，使其保持愉悅的心情[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者腹膜透析相關(guān)性腹膜炎發(fā)生頻率，計(jì)算出對(duì)應(yīng)的概率值。另外，比較患者平均住院天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，完成本次研究數(shù)據(jù)的整理，（±s）、%為計(jì)量和計(jì)數(shù)單位，分別使用t、x2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)組間差異符合P＜0.05的要求時(shí)，視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者腹膜炎發(fā)生率和平均住院天數(shù)比較：

觀察組為6.67%、14.24±5.83d，對(duì)照組為20.00%、18.52±6.82d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)請(qǐng)見(jiàn)表1.

表1 兩組患者腹膜炎發(fā)生情況比較（n,%）

3 討 論

腎臟是人體重要器官，當(dāng)器官出現(xiàn)病理變化時(shí)，腎臟功能的發(fā)揮多少會(huì)受到阻礙，繼而引發(fā)一系列疾病，對(duì)患者的身體健康造成傷害。據(jù)研究顯示，近年來(lái)我國(guó)患有腎臟疾病的人數(shù)不斷增多，患病率高達(dá)10.8%。因多數(shù)患者對(duì)自己身體狀況過(guò)于忽視，故在疾病發(fā)現(xiàn)時(shí)，患者往往已經(jīng)處于終末期階段。腹膜透析是腎臟疾病患者的常見(jiàn)治療手段，雖能夠?qū)颊叩牟∏槠鸬揭欢ǖ目刂谱饔茫委熎陂g，仍存在著并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[3]。其中，腹膜炎是發(fā)生概率相對(duì)較高的一種并發(fā)癥類型，不少患者在腹膜透析轉(zhuǎn)為血液透析治療期間失去寶貴的生命。為此，醫(yī)護(hù)人員需加大腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的預(yù)防與管控力度，采用系統(tǒng)化、規(guī)范化的護(hù)理管理方法，實(shí)現(xiàn)每一護(hù)理細(xì)節(jié)上質(zhì)量的把控，從患者的心理疏導(dǎo)、認(rèn)知教育、生活指導(dǎo)等方面入手，提高患者腹膜透析治療的安全性和有效性。

在本次研究當(dāng)中，應(yīng)用基于5E模式的個(gè)體化管理模式，將患者心理、飲食、認(rèn)知教育、運(yùn)動(dòng)、工作各方面的護(hù)理服務(wù)有機(jī)的整合在一起，為腹膜透析治療患者提供各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)，患者自我疾病管理能力增強(qiáng)，腹膜透析操作的規(guī)范性也得到顯著提升。從研究結(jié)果的相關(guān)描述可知，觀察組患者的腹膜炎發(fā)生率明顯降低，并且患者的平均住院天數(shù)縮短，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，在尿毒癥患者腹膜透析治療中，基于5E模式的個(gè)體化管理具有較高的使用優(yōu)勢(shì)，值得推廣與采納[4]。