手術室精細化護理管理對腹腔鏡手術患者術后恢復的影響

王立新，田培玲，武艷華

（鄭州大學第三附屬醫院手術部，河南 鄭州 450052）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月～2020年6月我院80例腹腔鏡手術患者，排除腹腔鏡手術的禁忌癥，將患者隨機分成實驗組和對照組。對照組男19例，女21例，年齡30～74歲，平均53.9±3.6歲；實驗組男22例，女18例，年齡32～75歲，平均54.8±3.3歲。兩組年齡和性別均無統計學意義差異，樣本選取科學合理，患者均簽署了知情同意書，符合醫學倫理和道德要求。

1.2 護理方法

對照組常規的護理，包括術前向患者介紹治療的效果和手術的具體操作，使患者在心理上做好接受手術的準備，手術以后，告訴患者身體可能出現的生理反應，并在出院之前叮囑患者最基本的注意事項。

實驗組在對照組的基礎上進行手術室精細化管理：（1）制定好精細化的護理管理流程。術前對手術室的各項工作及相關的內容認真的核對，仔細檢查設備和相關的儀器是否正常，在患者住院以后要告知護理人員即將進行了各項檢查和注意事項，例如術前禁食12小時、禁水4小時，便于手術的順利進行。

（2）術前精細化物理管理。手術之前與患者溝通，降低患者由于恐懼而帶來的焦慮不安的情緒和心理壓力，盡可能使患者能夠在安靜平和的心態下接受手術。

（3）術中對患者進行精細化護理。患者進入手術2小時以內，實驗組護理人員再次全面的檢查手術室的各項器材和設備，確保手術室的溫度在不影響正常手術的前提下，保持在患者舒適的范圍內，幫助患者調節自身的體位，并配合麻醉醫生展開麻醉工作，對于患者的精神狀態和身體指標展開全面的跟蹤，配合醫生進行手術過程中的各項管理。

（4）在手術以后進行精細化護理。手術完成以后，對于手術室內的各項物品進行清理，一旦發現丟失或遺漏，需要及時告知負責醫生，做好患者術后的各項體征記錄，并及時為患者更換衣物，保證患者不被感染。配合醫生做好患者的疼痛等級評估，科學使用各項鎮痛藥物，防止藥物成癮，與其他責任護士做好交接工作，為患者講解完成術后的注意事項。

（5）飲食護理。不食用對胃腸有刺激的食品，對于患者的實際情況來針對性的制定飲食方案，同時為患者提供必要的飲食指導，為患者推薦一些高維生素和蛋白的食品。

1.3 評價指標

兩組住院時間、首次排氣時間和護理滿意程度。護理滿意度調查采用課題組所在的醫院自制調查表展開摸底，低于70分為不滿意，79～70分為滿意，80分以上為10分滿意，在本次的研究中認為護理滿意為70分以上，調查問卷總計發放80份，回收80份。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組術后康復情況比較

觀察組患者術后首次排氣時間為（22.16±2.8）h，住院時間為（9.3±3.2）d，與對照組相比時間短，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術后康復情況（±s）

表1 兩組術后康復情況（±s）

組別 首次排氣時間（h） 住院時間（d）對照組（n=40） 32.41±2.9 15.7±3.5觀察組（n=40） 22.16±2.8 9.3±3.2

2.2 兩組護理滿意度比較

實驗組和對照組的護理滿意度為95%和72.5%，差異具有統計學意義。與對照組相比，實驗組的護理滿意度更加良好。見表2。

表2 兩組護理滿意度（n，%）

3 討 論

在本次的研究過程中，主要通過手術前、手術中好手術后等三個方面對患者進行常規護理和精細化護理，精益化護理方法主要涉及精細化的手術室管理及飲食和心理方面的護理。實踐表明，精細化的手術率，在提高手術的成功率提高患者恢復情況方面取得了十分良好的效果，同時也鍛煉了護理人員的綜合素質和專業技能，降低了患者在手術前的應急反應和焦慮的心理。對于腹腔鏡手術患者采用手術式精細化護理管理對于術后恢復有著十分顯著的積極影響，可以極大程度的提高患者在手術以后的恢復狀態。從患者首次排氣時間和術后住院的時間情況來看，采用手術室精細化護理管理相對于常規的護理管理來說有著明顯的優勢，患者就是護理養護的滿意情況也大大提高，值得在臨床上應用推廣。