產(chǎn)后尿潴留的護理干預(yù)

盧洪霞，錢麗萍

（蘇州市吳中人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

尿潴留主要指的產(chǎn)婦在生產(chǎn)過后的8小時內(nèi)無法實現(xiàn)自行排尿行為，在初產(chǎn)婦群體具有較高的發(fā)病率。導(dǎo)致尿潴留現(xiàn)象的主要因素為產(chǎn)婦宮縮功能產(chǎn)生乏力性、心理情緒以及尿道黏膜組織產(chǎn)生損傷等多種因素，尿潴留不但造成了產(chǎn)婦子宮收縮功能發(fā)生障礙，還引發(fā)了一系列產(chǎn)后泌尿系統(tǒng)感染等問題的出現(xiàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2018年1月～2019年12月本院分娩的產(chǎn)婦共100例通過盲選法劃分為研究組以及常規(guī)組，各50例。常規(guī)組產(chǎn)婦年齡21～35歲，平均（28.11±1.34）歲；孕周37～42周，平均（39.55±1.45）周；其中初產(chǎn)婦為39例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。研究組產(chǎn)婦年齡20～34歲，平均（27.12±1.46）歲；孕周38～41周，平均（39.52±1.63）周；其中初產(chǎn)婦為36例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。兩組基線資料無統(tǒng)計學(xué)差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），研究結(jié)果可比。

1.2 方法

常規(guī)組實行常規(guī)護理干預(yù)模式，研究組實行綜合化護理干預(yù)模式：①心理護理干預(yù)。產(chǎn)婦在生產(chǎn)之前極易產(chǎn)生恐懼、擔憂、焦慮或者緊張等負性心理，耐心且認真的傾聽產(chǎn)婦內(nèi)心訴求。提供針對性的心理疏導(dǎo)工作，提升其護理依從性，積極并勇敢的迎接分娩[1]。②分娩前后健康宣教。詳細且耐心詢問產(chǎn)婦的具體感受并對其各類生命體征實行實時監(jiān)測工作,對其心理情緒通過問卷調(diào)查形式從而開展心理評估活動，并且實行針對性的心理疏導(dǎo)策略,鼓勵產(chǎn)婦使其及時排尿的同時,促使其排尿功能得以恢復(fù)。產(chǎn)婦分娩之后對其提供產(chǎn)后的健康飲食指導(dǎo)工作，主要以富含豐富營養(yǎng)的流質(zhì)食物或者湯類等食物為主，并且督促產(chǎn)婦多多飲水從而增強尿意，關(guān)注其膀胱的充盈度、陰道出血狀況以及子宮收縮等現(xiàn)象[2]。③排尿措施。可以通過熱敷并按摩產(chǎn)婦膀胱部位促其排尿，產(chǎn)婦生產(chǎn)之后的1至2小時內(nèi)進行，協(xié)助其行平臥位，而后將熱水袋放置其膀胱部位，以前后推轉(zhuǎn)的方式按摩半小時左右；或者選擇聽流水聲，遵循人體條件反射，促使其產(chǎn)生尿意；開塞露能夠促使患者產(chǎn)生便意，通過排便促使其排尿神經(jīng)發(fā)生反射，從而完成排尿；此外，也可通過低頻脈沖電治療模式聯(lián)合生物反饋訓(xùn)練模式，從而對其予以盆底功能的相關(guān)康復(fù)鍛煉，該模式主要是利用電流的刺激從而改善其腰骶部位的盆腔肌肉狀況。④藥物治療。對于一些尿潴留形勢較為嚴峻或者實行了上述的排尿措施卻無任何效果的產(chǎn)婦，需要以肌肉注射的方式下對其提供0.5～1 mg的新斯的明開展藥物治療模式，同時在注射完畢后的5 min左右，再次督促產(chǎn)婦排尿。

1.3 觀察指標

比較兩組產(chǎn)婦護理有效率、護理服務(wù)滿意度、尿潴留發(fā)生率、導(dǎo)尿率以及排尿時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS 26.0分析，若存在組間差異性以P＜0.05展開。

2 結(jié) 果

2.1 護理有效率對比分析

常規(guī)組顯效率為38.00%（19/50），有效率為48.00%（24/50），無效率為14.00%（7/50），護理總有效率為86.00%（43/50）；研究組顯效率為62.00%（31/50），有效率為36.00%（18/50），無效率為2.00%（1/50），護理總有效率為98.00%（49/50）。研究組護理有效率較常規(guī)組獲得顯著優(yōu)化效果（x2=4.8913，P=0.0270）。

2.2 護理服務(wù)滿意度對比分析

常規(guī)組非常滿意率為32.00%（16/50），滿意率為52.00%（26/50），不滿意率為16.00%（8/50），護理服務(wù)總滿意度為84.00%（42/50）；研究組非常滿意率為54.00%（27/50），滿意率為42.00%（21/50），不滿意率為4.00%（2/50），護理服務(wù)總滿意度為96.00%（48/50）。研究組護理服務(wù)滿意度較常規(guī)組獲得顯著優(yōu)化效果（x2=4.0000，P=0.0456）。

2.3 尿潴留發(fā)生率、導(dǎo)尿率以及排尿時間對比分析

研究組尿潴留發(fā)生率、導(dǎo)尿率以及排尿時間較常規(guī)組獲得顯著優(yōu)化效果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 尿潴留發(fā)生率、導(dǎo)尿率以及排尿時間對比分析 [n（%），±s]

表1 尿潴留發(fā)生率、導(dǎo)尿率以及排尿時間對比分析 [n（%），±s]

組別 n 尿潴留發(fā)生率 導(dǎo)尿率 排尿時間研究組 50 0（0.00） 0（0.00） 41.27±6.58常規(guī)組 50 6（12.00） 5（10.00） 62.52±8.14 x2/t -- 6.3830 5.2632 14.3557 P-- 0.0115 0.0218 0.0000

3 討 論

生產(chǎn)過后的產(chǎn)婦于4～6小時左右就可以實現(xiàn)自行排尿，如果產(chǎn)婦在生產(chǎn)過后的6小時之后都無法完成自行排尿，膀胱脹滿，稱之為尿潴留。不僅極大危害了產(chǎn)婦的身體，對于其心理情緒等方面也產(chǎn)生了惡劣影響。

研究組產(chǎn)婦護理有效率、護理服務(wù)滿意度、尿潴留發(fā)生率、導(dǎo)尿率以及排尿時間較常規(guī)組獲得顯著優(yōu)化效果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對產(chǎn)婦實行全面化、優(yōu)質(zhì)化、個性化且貼心化的綜合化護理干預(yù)模式，可以最大化的減少尿潴留發(fā)生率，還可以盡快改善產(chǎn)婦的負性心理，所以護理人員在對產(chǎn)婦實行綜合化護理干預(yù)時，一定要以耐心且友善的態(tài)度對待產(chǎn)婦，多站在產(chǎn)婦角度上看待問題，同時協(xié)助產(chǎn)婦自行排尿，多多鼓勵產(chǎn)婦下床開展一些簡易的肢體動作訓(xùn)練，從而加快產(chǎn)婦在生產(chǎn)后的身體恢復(fù)度。

針對產(chǎn)婦生產(chǎn)后實行綜合化的護理干預(yù)模式，可將其護理效果以及護理服務(wù)評價均優(yōu)化至最佳狀態(tài)，值得推廣。