醫學檢驗實驗室生物安全防護的問題與對策

李云娜

運城市第一醫院檢驗科，山西運城 044000

通過醫學檢驗可以獲取真實直觀的數據資料，這些都是憑經驗及肉眼不能獲取的，根據檢驗結果才能對疾病進行預防、研制藥物等，使證據更加充分。生物安全是新研究學科，同時也是重要防范活動，主要防范對自然環境或人類健康構成威脅事、物等。檢驗工作人員在工作過程中經常接觸各種動物尸體、細菌等物質，為了避免檢驗工作人員受到感染，在工作過程中應做好防護工作[1]。在醫學檢驗過程中生物安全防護是較為重要環節之一，重視安全防護過程中出現或潛在問題，定期評價生物安全風險，更要強化工作人員管理，提高工作人員安全防護意識，規范布置實驗室，徹底落實制定安全防護制度[1-2]。該院自2018 年6 月—2019 年6 月期間醫學檢驗實驗室共30 名工作人員實施加強生物安全防護對策后極大的提高了醫學檢驗實驗室整體水平。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院醫學檢驗實驗室共計30 名工作人員其中男性16 名、女性 14 名；年齡在 23～51 歲，平均年齡（37.00±6.89）歲。分析醫學檢驗實驗室生物安全防護問題發現，存在工作人員缺乏安全防護意識、實驗室整體分布不合理、實驗用品落后、防護制度不完善、沒有徹底落實、實驗室清潔不到位及實驗室過度使用等問題。

1.2 方法

加強安全防護對策，具體如下：①強化監測力度：針對性加強管理實驗室內流程，不同工作崗位實施對應生物安全等級管理，使管理更具有針對性[3]。加強醫學檢驗實驗室工作安全監測力度，將安全防護工作放在首位，提高檢驗工作人員安全防護意識，定期進行評估，及時發現潛在安全隱患，并盡早處理。檢驗工作人員要重視生物安全風險，并可以識別安全風險，明確有害生物來源。有害生物來源主要為各標本采集過程與后期處理，任何一個環節出錯，都會使微生物傳播。檢驗工作人員不僅要加強監督，更要正確評估并識別生物安全風險，做好防范措施。②提高檢驗工作人員安全防護意識[4]：在正式上崗前做好培訓工作，通過培訓使其盡快適應實驗室環境、工作流程等，并提升操作水平、安全防護意識。定期組織檢驗工作人員學習《醫療廢物管理條例》等有關文件，并定期進行考核，以促進檢驗工作人員學習積極性，整體提高檢驗工作人員素質[3]。③實驗室合理布局：生物檢驗工作有效性與實驗室環境有著很大關聯，保證各區域合理布局、合理擺放設備。清潔區與污染區應隔開，并放置明顯標志，合理擺放實驗室設備與用品。④更新實驗用品：對于實驗用品應定期更換，定期維護使用設備，配備對應滅菌臺等，完善生物安全防護措施，保證生物安全防護工作順利實施。⑤完善并落實安全防護管理制度：建立并完善生物安全防護管理制度，并組織檢驗工作人員學習生物安全防護管理制度，如實驗室準入制度、安全檢查制度、廢棄物處置制度等[5]。不僅要保證各制度內容詳細，更將各規章制度落到實處。建立相應獎懲制度，做到有罰有獎。⑥加強實驗室衛生清潔：實驗室衛生清潔可保證檢驗工作順利進行，減少病原菌[6]。對于實驗室內實驗設備應由專人管理，并定期進行維護，科學合理保存菌種。在進行檢驗工作前進行徹底消毒，并隨時進行消毒，保證檢驗工作的有效性。將廢棄物扔在規定區域，并集中處理。室內空氣經通風、紫外線燈照射等方法消毒，物體表面使用消毒液擦拭等消毒方法，實驗室準備充足消毒物品，并定期檢查，保證消毒物品的有效性。⑦規范檢驗流程：明確實驗室檢驗流程可以預防意外發生，更規范操作流程，提高檢驗準確性。操作流程并不是一成不變的，應該隨著時代、技術發展不斷調整，引入科學先進技術，彌補不足，尤其是易發問題環節，血液等生物樣本潛在安全隱患較多，自采集、保存、檢驗等過程中要嚴格按照流程進行，并做好防護措施，避免受到傳染。⑧為檢驗工作人員提供防護措施：除了為檢驗工作人員提供防護服、口罩等外，更要定期注射相關疫苗，多舉行運動比賽，如籃球、羽毛球等，以提高檢驗工作人員機體抵抗能力[7]。同時為工作人員建立健康檔案，定期抽血做檢驗，并根據常見傳染病種予以免疫支持。此外，當工作人員有患病、妊娠等特殊情況時應暫時調整工作崗位，保證工作人員的健康安全。⑨做好安全事故應急預案：針對醫學檢驗實驗室易發安全事故制定相應應急預案，并定期展開模擬演練，一旦發生重大安全事故后工作人員也能沉著應對，不僅可以減輕事故帶來的損害，也能保護自身安全。

1.3 觀察指標

①對比實施加強生物安全防護對策前后每個問題評分。采取5 分制評分政策，得分越高說明情況越嚴重。②對比實施加強生物安全防護對策前后不安全事件發生率。

1.4 統計方法

經過SPSS 19.0 統計學軟件對數據進行匯總處理，用（±s）代表計量資料，組間差異比較進行 t 檢驗；用[n（%）]來表計數資料，組間差異比較進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實施加強生物安全防護對策前后每個問題評分

與實施加強生物安全防護對策前比較，實施后各評分下降明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 實施加強生物安全防護對策前后各環節評分對比[（±s），分]

表1 實施加強生物安全防護對策前后各環節評分對比[（±s），分]

時間實施前實施后t 值P 值工作人員缺乏安全防護意識實驗室整體分布不合理實驗用品落后 防護制度不完善、沒有徹底落實 實驗室清潔不到位 實驗室過度使用0.38±0.18 0.05±0.06 7.778＜0.05 0.24±0.11 0.02±0.02 8.800＜0.05 0.31±0.15 0.03±0.03 8.185＜0.05 0.42±0.21 0.04±0.04 7.949＜0.05 0.28±0.13 0.02±0.02 8.840＜0.05 0.30±0.14 0.05±0.06 7.340＜0.05

2.2 實施加強生物安全防護對策前后不安全事件發生率對比

與實施加強生物安全防護對策前比較，實施后不安全事件發生率明顯下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 實施加強生物安全防護對策前后不安全事件發生情況對比[n（%）]

3 討論

3.1 醫學檢驗實驗室生物安全簡介

生物安全概念分為兩種，一種為狹義，一種為廣義。狹義主要是指防范因現代生物技術導致的負面影響，也就是對環境、機體構成危險或潛在風險。廣義所包含內容比較多，主要分為人類健康安全、人類賴以生存的農業生物安全、與人類生存有關環境生物安全三類。

3.2 醫學檢驗實驗室生物安全防護重要性

就目前情況來說，醫學實驗項目逐漸增加，醫學實驗室的安全問題也逐漸顯現出來，曾有實驗室檢驗工作人員在工作過程中受到感染的相關報道，對社會穩定造成了不良影響[7-8]。病毒泄露是一件很嚴重的事件，所造成危害也比較大，不僅會污染環境，甚至使更多人受到感染。醫學實驗室安全問題也受到了各方面關注，所涉及范圍較廣，除了醫療外，也包含社會、環境等。醫學檢驗實驗室安全防護問題首先受影響的是檢驗工作人員，一旦傳播開來，所造成影響不可預計。

3.3 醫學檢驗實驗室生物安全防護存在問題

①工作人員缺乏安全防護意識：在檢驗工作過程中，檢驗工作人員缺乏安全防護意識，沒有深刻認識到安全防護與管理的重要性，甚至有僥幸心理。如在檢驗過程中沒有做好防護措施、違規操作等，均會導致嚴重生物安全問題，如感染致病菌等[9]。②實驗室整體分布不合理：室內規劃與布局合理，空間狹小，而實驗所需用品較多、儀器設備較大，擺放好實驗用品后，剩余空間較小，檢驗工作人員在工作過程中極易碰觸；此外，清潔區、污染區等區域沒有合理劃分開，甚至在同一區域進行；室內沒有安裝通風系統，這樣的環境不僅使工作人員有壓迫感，也更利于細菌生長繁殖。③忽略設備管理：實驗室檢驗設備種類較多，不乏有一些先進設備，工作人員不能完全掌握設備的使用方法，從而降低了設備使用的安全性與有效性，參數調整不正確不僅影響檢驗結果，長此以往更會縮短設備使用壽命。④防護制度不完善、沒有落實：完善的生物安全防護制度可以為檢驗工作提供指導、保障，而生物安全防護制度不完善不僅起不到相應作用，也能反映出監管力度的欠缺。個別實驗室雖然有著完善的生物安全防護制度，但卻形同虛設，并沒有徹底落實到實際工作中，導致檢驗工作人員工作態度差，如不愛護實驗用品、隨意擺放或丟棄試驗用品等，一旦有毒液體進入到下水道內，受影響的不僅是實驗室，更會污染環境。⑤實驗室清潔不到位：醫學檢驗實驗室內會保存大量實驗樣品，一旦清潔不到位，會污染實驗樣品、滋生細菌，此外實驗設備沒有徹底消毒會影響檢驗準確性[10]。⑥實驗室過度使用：檢驗實驗室內會存放很多危險物品，不僅僅有化學物品等，也有實驗培養的致病菌等，這些物品自身就存在安全隱患。工作人員為盡快完成檢驗工作，會長時間使用實驗室，也會帶領其他部門工作人員進入實驗室，通常情況下檢驗工作人員關注點在檢驗上，隨意擺放使用過的物品，導致物品不能回歸原位，增加了意外事件發生概率，如發生反應后爆炸、著火等。⑦有毒危險化學品管理不當：醫學檢驗實驗室在檢驗過程中會用到有毒的化學試劑、各類氣體，甚至也會使用有毒且致癌的危險品，這類危險物品在存儲、使用時均會造成傷害，有的一經接觸就會造成傷害，有的是長期暴露會引起中毒，有的搬運、存儲不當則會引起爆炸等，引起重大事故。此外檢驗實驗室有時也會搞科研工作，在科研試劑中有著大量危險物品，任何一個環節出現差錯，均會造成嚴重后果。⑧“三防”工作缺失：“三防”主要是指防火、防電器事故、防盜，醫學檢驗實驗室較為特殊，因“三防”引起的意外事故頻發，一些老化的電路管網不能滿足高端儀器設備的負荷，為電器事故埋下了隱患。

醫學檢驗實驗室生物安全防護有著重要意義，目前人們對生物危害有了深刻認知，也意識到了實驗室生物安全的重要性，但是實驗室生物安全工作涉及范圍比較廣，所以我國醫學檢驗實驗室生物安全防護中還存在各種各樣問題，管理也缺乏科學性，對醫學檢驗工作進行、長遠發展造成的影響比較大。醫學檢驗實驗室研究工作十分重要，同時也面臨著生物安全防護問題，一旦發生有關生物安全防護事件，那么引發后果可較為嚴重。在實際檢驗工作中，不僅要加強實驗室環境、工作人員管理，更要提高檢驗工作人員生物安全防護意識，保證檢驗工作人員安全與檢驗有效性。

綜上所述，醫學檢驗實驗室生物安全防護有著重大意義，做好生物安全防護對策后可使實驗室有長遠發展，也能造福人類。