護理風險管理在心血管內科護理中的應用

徐靈芝

山東省泰安市寧陽縣中醫院護理部，山東寧陽 271400

隨著社會經濟及生活水平的不斷提高，人們的壓力也逐漸呈上升趨勢，因此由心血管誘發死亡的事件發生率一直上升，心血管內科科室疾病的治療以及護理的危險性也隨之大大增加[1]。由于該科室的病死率高于其他科室，加之患者家屬有時會因患者的治療情況與臨床醫師及護理人員發生爭吵，從而使醫療糾紛的發生率也隨之增加，因此心血管內科也成為醫療糾紛高發的科室之一。此外因人們對護理質量的要求越來越高，尤其是心血管內科患者來說，因存在病程長、病情復雜以及來自家庭和社會的各種壓力，患者易產生抑郁以及焦慮等負面情緒，從而降低了患者的治療依從性[2]。近幾年隨著護理模式不斷的變化、改變以及發展，心血管內科對患者產生護理風險的原因進行分析，并總結出相關風險防范措施，有研究[3]結果表示加強風險管理能夠提高患者對護理人員的滿意度，在提高護患關系的同時降低了風險事件的發生率。為此該研究于2018 年8 月—2019 年8 月收治的122 例患者為研究對象，針對風險管理在護理中的應用展開研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的122 例患者作為研究對象，隨機分為常規組與研究組，每組61 例。常規組中，男性患者30例，女性患者 31 例；年齡 44～80 歲，平均年齡（61.22±1.73）歲。研究組中，男性患者 32 例，女性患者 29 例；年齡 46～78歲，平均年齡（61.15±1.04）歲。比較兩組患者性別、年齡等基線資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規組 常規組僅采用基礎護理，包括用藥指導、飲食指導及常規健康宣教等。

1.2.2 研究組 研究組在常規組的護理基礎上加以護理風險管理進行輔助護理，主要內容如下[4]：（1）保證管理制度的完整性。根據病房的實際情況以及特點，制定關于病房的安全管理制度，同時將護理工作進行細化處理，促進護理核心制度的執行以及落實，通過評價，需要制定針對性的應急措施：①評估相關危險因素，例如墜床危險因素、 生活自理能力以及健康教育需求評估等；②制定應急方案，并加強應急措施的學習及技能掌握；③一旦出現風險事件，根據有關處理流程填寫報告單，便于記錄事件發生地點以及處理措施等。（2）成立管理小組。組長為具有豐富護理經驗的護士長，并且根據心血管內科患者及護理人員的實際情況建立對應的管理體系以及風險管理制度，能夠有效預防并減少風險事件的發生率。（3）提高護理質量。首先是護理小組的風險意識：科室內需定期組織對護理法律法規、護理服務意識強化以及護理溝通技巧等的學習，并針對院中既往較為常見的護理糾紛案例展開學習和分析，總結問題及經驗，并在護理過程中對發現的問題展開及時的處理，防止風險事件的惡化。同時與患者及其家屬建立良好的護患關系，日常的護理工作中給予患者最佳的人文關懷以及護理服務。（4）護理工作的安全管理。患者床旁安裝護欄，并且科內走廊也要安裝防護欄，同時保持病房及走廊地面的干燥，特別是衛生間地面，一般情況下可設置防滑裝置，避免產生墜床或摔傷等意外情況。患者病房中的床頭掛有防壓力性損傷、防墜床以及防跌倒等警示標識。

1.3 觀察指標及療效判定標準

①比較兩組患者的風險事件發生情況，主要內容有跌落傷、藥物外滲、用藥錯誤以及壓力性損傷；②比較兩組患者護理前后的負面情緒，通過抑郁評分量表（SAS）以及焦慮評分量表（SDS）對患者的心理狀態進行評估；③比較兩組患者的護理滿意度，分別為滿意、一般以及不滿意，護理滿意度=（滿意例數+一般例數）/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

利用SPSS 20.0 統計學軟件對其進行數據分析。計量資料的表示方式為（±s），組間比較采用t 檢驗；計數資料的表示方式為[n（%）]，組間比較采用 χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 風險事件發生率

通過觀察兩組患者護理后的風險事件發生情況，發現研究組中共2 例患者發生跌落傷，共2 例患者出現藥物外滲情況，出現用藥錯誤及壓力性損傷情況均僅1例。但常規組中共20 例患者出風險事件。研究組的風險事件發生率顯著低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理后危機事件發生情況的比較[n（%）]

2.2 抑郁及焦慮評分

兩組患者護理前的抑郁和焦慮評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）。通過護理，研究組的抑郁和焦慮情緒的改善程度均顯著優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理前后抑郁、焦慮評分對比[（±s），分]

表2 兩組患者護理前后抑郁、焦慮評分對比[（±s），分]

組別SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后研究組（n=61）常規組（n=61）t 值P 值60.95±4.16 61.25±4.11 0.401＞0.05 42.98±2.91 53.57±3.75 17.425＜0.05 62.12±4.38 62.43±4.55 0.383＞0.05 41.83±3.25 52.55±4.02 16.196＜0.05

2.3 患者護理滿意度

研究組中滿意度為96.72%，常規組滿意度為83.61%。研究組的護理滿意度顯著高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

目前心血管內科護理中主要分為3 方面：①疾病因素。大部分的心血管內科患者的年齡均比較高，往往在住院期間會發生大量的意外風險事件，因此該科室對護理工作的要求也相對較高[5]。②人為因素。搶救過程中經常出現器械準備不充分以及儀器應用不熟練等問題，從而出現錯過患者最佳搶救時間的事件。此外因護理操作核對工作的失誤，使護理人員經常在發藥及采血等環節出現問題[6-7]。③藥物因素。心血管內科患者的治療主要以藥物為主，并且少數患者的用藥劑量比較少，輸液速度也相對需要更為嚴格的把控，這就致使心血管內科的護理過程更加復雜，因此經常產生用藥錯誤等風險事件[8-11]。

表3 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

由于患者在治療過程中病情會發生不同程度的變化，護理得當則會提高患者的治療效果，但護理工作出現失誤則會增加患者的負擔，甚至威脅患者的生命安全[12-13]。此外，由于護理過程中容易發生各種風險事件，因此該研究提出在護理過程中增加風險管理，提高相關護理人員的安全意識以及業務能力。該研究結果顯示，研究組的風險事件發生率、護理后的SDS 評分以及SAS評分均顯著低于常規組（P＜0.05）。此外，研究組的護理滿意度顯著高于常規組（P＜0.05）。從上述結果中可以看出，在護理過程中實施風險管理能夠減少患者的風險事件發生率，緩解患者的抑郁和焦慮等負面情緒，同時能夠提升患者的護理滿意度，從而達到提升患者護理質量的目的。

綜上所述，心血管內科患者在護理過程中增加風險管理不僅能夠降低患者的風險事件發生率。此外，增加安全管理能夠提高患者對護理人員的護理滿意度。因此實施安全管理能夠在一定程度上提升患者的護理質量，具有一定的應用價值。