消毒供應(yīng)室?guī)熒ハ嗫己说呐R床帶教模式效果分析

徐波

青島市第五人民醫(yī)院供應(yīng)室，山東青島 266000

消毒供應(yīng)室護(hù)士主要負(fù)責(zé)受污染物品清洗、醫(yī)療器械消毒、輔料管理等工作，將醫(yī)療器械回收、清洗、消毒后送回相關(guān)科室是護(hù)士的工作重點(diǎn)，消毒管理質(zhì)量與護(hù)患安危、醫(yī)源性感染發(fā)生率密切相關(guān)[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，臨床對消毒供應(yīng)室的需求和要求也隨之提高。消毒供應(yīng)室實(shí)習(xí)護(hù)士臨床帶教是幫助實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)入臨床的重要環(huán)節(jié)，重點(diǎn)是提高實(shí)習(xí)護(hù)士的工作質(zhì)量、操作能力、防護(hù)意識、綜合素質(zhì)[2]。部分院校課本中涉及消毒供應(yīng)室的專科知識較少，實(shí)習(xí)護(hù)士的理論知識缺乏。加之臨床實(shí)習(xí)時間有限，帶教老師未仔細(xì)講解消毒管理工作的內(nèi)容，導(dǎo)致實(shí)習(xí)護(hù)士操作能力差，對帶教老師的評價優(yōu)良率低，不利于以后的護(hù)理工作。該文選擇2019 年6 月9—30 日該院消毒供應(yīng)室48 名實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)施師生雙向考核帶教模式，取得了滿意的教學(xué)成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象為該院消毒供應(yīng)室實(shí)習(xí)的96 名實(shí)習(xí)護(hù)士，隨機(jī)將實(shí)習(xí)護(hù)士分為觀察組、對照組，各48 名。觀察組中男生 7 名，女生 41名；年齡 20～24 歲，平均年齡（22.3±0.6）歲。對照組中男生 8 名，女生 40 名；年齡 19～24 歲，平均年齡（22.4±0.7）歲。兩組實(shí)習(xí)護(hù)士一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有參與該次研究的實(shí)習(xí)護(hù)士均知情同意；②交流、溝通能力正常；③配合參加出科考試；④醫(yī)院消毒、清洗、滅菌設(shè)備完善。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①缺失考核資料；②個人原因中途退出實(shí)習(xí)者；③未參加教學(xué)反饋考核。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)帶教模式，帶教老師在第1 周帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)療物品器械回收、消毒、清洗、干燥處理工作；第2 周學(xué)習(xí)輔料包、醫(yī)療器械的密封、打包工作；第3 周學(xué)習(xí)消毒質(zhì)量監(jiān)測、器械物品保存、發(fā)放工作。根據(jù)各科室需求安排帶教老師，帶教老師先提前準(zhǔn)備教學(xué)視頻，結(jié)合現(xiàn)場演示、教學(xué)講解，讓實(shí)習(xí)護(hù)士現(xiàn)場操作。

觀察組采用師生互相考核帶教模式：①制定帶教計(jì)劃。參照醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生實(shí)習(xí)大綱制訂實(shí)習(xí)計(jì)劃。由消毒供應(yīng)室主任、護(hù)士長、全體帶教老師共同研究制訂帶教職責(zé)、考核制度、方法，包括教學(xué)內(nèi)容、方法、實(shí)習(xí)生考核內(nèi)容、護(hù)理操作技能、理論知識、評價方法。帶教老師老師要求在消毒供應(yīng)室至少工作3 年，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，熟知消毒工作要點(diǎn)、計(jì)算機(jī)操作、責(zé)任心強(qiáng)、善于溝通。②帶教方法。第1 天帶教老師向?qū)嵙?xí)護(hù)士介紹自己，拉近師生關(guān)系后帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)士熟悉各個工作區(qū)。介紹環(huán)境布局原則、規(guī)章制度、工作流程、實(shí)習(xí)目標(biāo)、作用，激發(fā)實(shí)習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣。第1 周學(xué)習(xí)消毒清洗工作，明確每天工作任務(wù)。熟悉去污區(qū)工作制度流程、崗位職責(zé)，學(xué)會自我防護(hù)，如佩戴口罩、防護(hù)衣、橡膠手套、防水面罩、帽子、眼罩、膠鞋等。掌握超聲波清洗機(jī)、全自動清洗機(jī)等消毒設(shè)備使用方法、維護(hù)、保養(yǎng)、危害因素，消毒類用品的配制標(biāo)準(zhǔn)、洗潔4 步操作方法、器械清洗步驟，學(xué)會查看去污區(qū)AO 值，做好登記工作。第2 周學(xué)習(xí)器械包裝工作，明確包裝區(qū)工作流程、護(hù)士職責(zé)；熟悉器械包物品配備、包裝原則，醫(yī)療器材性能測試；標(biāo)準(zhǔn)無菌包及布類標(biāo)記內(nèi)容、打包方法；熟悉器械、物品的接收程序、分類整理、滅菌發(fā)放、包裝檢查，做好登記工作。知曉可追溯系統(tǒng)作用、器械包的用途、封口機(jī)使用方法，使打包工作流程規(guī)范化。第3 周學(xué)習(xí)器械、物品無菌發(fā)放及滅菌工作，明確崗位概率、熟悉消毒員、醫(yī)療物資管理員的崗位職責(zé)；嚴(yán)格監(jiān)控物品存放區(qū)環(huán)境，熟悉保存、管理、發(fā)放原則；電腦出入庫登記方法、壓力蒸汽滅菌方法及參數(shù)；化學(xué)指示劑用法用途、滅菌器檢查及維護(hù)；一次性醫(yī)療物品、無菌包的保存期、細(xì)菌培養(yǎng)操作步驟、生物監(jiān)測、B-D 試驗(yàn)步驟及結(jié)果判定，做好器械發(fā)放及滅菌處理工作登記。③互相考核方法。根據(jù)消毒供應(yīng)室主任、護(hù)士長、全體帶教老師制定的考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核；實(shí)習(xí)護(hù)士考核理論知識、臨床實(shí)踐技能、自我評價得分、工作質(zhì)量得分（消毒質(zhì)量檢測得分、環(huán)境管理得分、包裝質(zhì)量得分、器械管理得分），理論知識通過書面試卷考核，包括崗位職責(zé)、工作流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、衛(wèi)生防護(hù)、注意事項(xiàng)等；操作能力考核考查實(shí)習(xí)護(hù)士器械打包、消毒清洗工作、輔料包制備、物品存放等工作。自我評價得分由實(shí)習(xí)護(hù)士通過理解能力、學(xué)習(xí)興趣、處理問題的能力、表達(dá)能力進(jìn)行評價；對帶教老師的考核由實(shí)習(xí)護(hù)士根據(jù)帶教老師教學(xué)態(tài)度、操作技能、整體效果、視頻制作、點(diǎn)評工作等進(jìn)行評價。

1.3 觀察指標(biāo)

實(shí)習(xí)3 周后，對比兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的考核結(jié)果（理論知識、臨床實(shí)踐技能、自我評價）、工作質(zhì)量（消毒質(zhì)量檢測、環(huán)境管理、包裝質(zhì)量、器械管理），各項(xiàng)指標(biāo)滿分均為100 分，得分越高，實(shí)習(xí)效果越佳。帶教老師考核結(jié)果也采用百分制，分為優(yōu)秀、良好、一般，記錄優(yōu)良率。

表1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)士臨床實(shí)踐技能、理論考試、自我評價得分比較[（±s），分]

表1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)士臨床實(shí)踐技能、理論考試、自我評價得分比較[（±s），分]

組別觀察組（n=15）對照組（n=15）t 值P 值臨床實(shí)踐技能 理論考試 自我評價93.4±1.6 83.2±3.5 10.265＜0.001 92.3±2.7 84.5±3.6 6.713＜0.001 90.2±2.6 81.2±4.5 6.707＜0.001

表2 兩組實(shí)習(xí)護(hù)士工作質(zhì)量得分比較[（±s），分]

表2 兩組實(shí)習(xí)護(hù)士工作質(zhì)量得分比較[（±s），分]

組別觀察組（n=15）對照組（n=15）t 值P 值消毒質(zhì)量檢測93.9±2.4 84.8±3.0 9.173＜0.001環(huán)境管理 包裝質(zhì)量92.7±2.1 86.2±3.5 6.168＜0.001 91.7±2.2 83.5±3.2 7.178＜0.001器械管理91.3±3.0 84.8±5.2 4.193＜0.001

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.00 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異比較經(jīng)t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間對比經(jīng) χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)習(xí)護(hù)士臨床實(shí)踐技能、理論考試、自我評價得分

觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床實(shí)踐技能得分、理論考試得分、自我評價得分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 實(shí)習(xí)護(hù)士工作質(zhì)量

觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士工作質(zhì)量4 項(xiàng)指標(biāo)得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 帶教老師考核結(jié)果

觀察組帶教老師的考核優(yōu)良率（100.00%）明顯高于對照組（73.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組帶教老師考核結(jié)果比較

3 討論

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院的一個的重要部門，工作環(huán)境特殊，對護(hù)士的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)水平、綜合組織要求高[3-4]。消毒供應(yīng)室是醫(yī)源性感染的高危部門，消毒工作質(zhì)量關(guān)系患者安危、醫(yī)院形象，是醫(yī)院管理的重要對象。護(hù)理專業(yè)學(xué)生在校學(xué)習(xí)的消毒管理工作知識較少，臨床實(shí)習(xí)效果直接影響今后的職業(yè)生活[5]。所以，有效地臨床帶教對護(hù)理人員的隊(duì)伍建設(shè)、素質(zhì)培養(yǎng)有重要作用。

師生雙向考核帶教模式改變傳統(tǒng)帶教以老師為主的片面教學(xué)模式，師生之間相互監(jiān)督，既提高了對帶教老師的要求，也激發(fā)了實(shí)習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣，有效提升帶教效果[6]。在實(shí)施雙向考核帶教前護(hù)士長、帶教老師、消毒供應(yīng)室主任先根據(jù)消毒供應(yīng)室工作安排情況制訂帶教計(jì)劃，做好充分準(zhǔn)備，使帶教工作有序進(jìn)行。消毒供應(yīng)室主任告知帶教老師雙向考核方法的目的、約束作用，考核成績與績效掛鉤，提高帶教老師對帶教工作的重視度。在實(shí)施帶教過程中，分時間段學(xué)習(xí)消毒室相關(guān)工作，先通過多媒體課件、文字、口頭宣教深化理論知識，強(qiáng)化知識點(diǎn)，提高理論知識[7]。在講解后指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)踐，逐漸熟練掌握崗位職責(zé)、工作流程、消毒流程操作、記錄方法等知識技能。帶教老師在帶教過程中注重與實(shí)習(xí)護(hù)士的互動，反復(fù)講解重點(diǎn)知識。鼓勵實(shí)習(xí)護(hù)士多操作練習(xí)，并對其表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評，糾正不足之處。鼓勵實(shí)習(xí)護(hù)士多學(xué)習(xí)、多提問、多思考、多練習(xí)，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，更好地掌握操作技能[8-9]。該文研究結(jié)果顯示，觀察組采用師生雙向考核帶教后，實(shí)習(xí)護(hù)士對帶教老師的帶教評價優(yōu)秀率達(dá)到100.00%，實(shí)習(xí)護(hù)士的考核成績各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)帶教模式（P＜0.05），雙向考核帶教模式使教學(xué)更科學(xué)化、人性化，取得了滿意的教學(xué)成果。

綜上所述，對消毒供應(yīng)室實(shí)習(xí)護(hù)士采用師生雙向考核帶教模式提高了帶教老師的責(zé)任心，激發(fā)了實(shí)習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣，豐富了教學(xué)內(nèi)容，不斷鞏固學(xué)習(xí)、調(diào)整學(xué)習(xí)計(jì)劃，有效提升了教學(xué)質(zhì)量，為消毒供應(yīng)室培養(yǎng)了更多德才兼?zhèn)涞淖o(hù)理人才。