新型U型壓瘡墊在骨科預防壓瘡的制作與應用

肖念 嚴藝 萬程程

【摘要】? 目的 探討新型U型壓瘡墊的制作以及其在骨科預防壓瘡中的應用效果。方法 選擇2018年9月至2019年5月我院骨科使用布朗氏牽引架的104例患者作為研究對象，以隨機抽簽法將其分2組，其中，對照組（n=52）使用的布朗氏支架裝有老式氣圈以預防壓瘡，而觀察組（n=52）使用的布朗氏支架裝有自制的新型U型墊預防壓瘡，比較兩組患者皮膚異常情況以及患者的舒適度。結果 觀察組皮膚潮濕感、皮膚灼熱感、皮膚發紅的幾率均顯著低于對照組（p<0.05）;觀察組患者的舒適度也較對照組明顯升高（p<0.05）。結論 骨科骨折患者采用自制新型U型壓瘡墊能夠預防局部皮膚缺血缺氧，減少壓瘡發生，同時還可提高病患的舒適度，值得推廣應用。

【關鍵詞】? 骨科;壓瘡預防;新型U型壓瘡墊

布朗氏支架為骨科臨床常用的一種下肢牽引支架，其具有結構簡單、使用方便等優點。一般在進行下肢牽引時，會在支架上纏繞紗布繃帶用以抬高肢體進行牽引。然而，由于紗布繃帶質地粗糙，且不易更換清洗，會增加其感染等下，再加上進行牽引的患者其肢體是需要制動的，臥床時間較長，極易導致壓瘡發生。壓瘡的發生不僅會增加患者的痛苦，加重其經濟負擔，還會使護理人員的工作量增加，且易引起護患糾紛[1]。因此，對使用布朗氏支架的骨科患者加強壓瘡預防至關重要。我院為更好地提高壓瘡的預防效果，設計了新型U枕壓瘡墊，并將其應用到布朗氏支架牽引患者中，現將其設計方案以及應用效果論述如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2018年9月至2019年5月我院骨科使用布朗氏牽引架的104例患者作為研究對象，以隨機抽簽法將其分2組，其中，對照組（n=52）中有男31例，女21例，年齡49～80歲，平均（66.39±4.10）歲，包括6例足踝部骨折，4例脛腓骨骨折，42例股骨骨折;觀察組（n=52）有男27例，女25例，年齡76～80歲，平均（67.01±3.68）歲，包括5例足踝部骨折，6例脛腓骨骨折，41例股骨骨折，兩組的一般資料無明顯的差異性（P>0.05）。納入此次研究的患者均經體格體查、影像學手段確診為骨折，需進行骨牽引治療，排除研究開始前局部皮膚有炎癥、損傷的患者。

1.2 方法

對照組使用的布朗氏支架裝有老式氣圈以預防壓瘡。觀察組則使用裝有自制的新型U型墊預防壓瘡，該U型墊大小為長20厘米，高5厘米，寬15+15厘米，布套面料為全棉棉布，內芯為100%記憶棉，其透氣性好，柔軟，與使用者的皮膚表面接觸無受壓感，有助于保護皮膚。U型墊的具體介紹：①該軟墊的U型本體兩平行臂自由端的端面開設有凹槽（凹槽的高度>布朗氏支架尖端部位的厚度），且開槽深度從U型本體自由端端面距離U型封口部位的5～8厘米;②U型本體的底面均在同一平面上，且兩平行臂從平行臂的中前部向自由端逐漸加厚，形成一個向上傾斜的坡面（長度為10～20厘米;傾斜角度10°～20°）;③每個凹槽的兩側設置了槽口系帶，且在U型本體的每個平行臂自由端底部設置了捆綁帶，在布朗氏支架尖端部位插入U型本體凹槽時，通過凹槽兩側系帶將槽口連接，并將每個平行臂上的捆綁帶系在布朗氏支架架體上將其固定;④U型本體的平行臂自由端均設置長度為8～20厘米的圓筒狀連接套，其中一端口縫接在U型本體上，另一端口設置為彈性收縮口以收緊固定。

1.3 觀察指標

①觀察記錄兩組患者在臥床期間出現皮膚潮濕感、皮膚灼熱感、皮膚發紅情況;②對比兩組患者臥床期間的皮膚舒適度，采用視覺模擬評分法，刻度值0～10分，0分為很舒適，1～3分為尚可，4～7分為不舒適，8～10分為很難受。舒適度=很舒適率+尚可率。

1.4 統計學方法

選用SPSS20.0軟件，計數資料以百分比表示，經χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗，差異有統計學意義為P<0.05。

2 結果

2.1 兩組相關臨床體征出現情況比較

觀察組皮膚潮濕感、皮膚灼熱感、皮膚發紅的幾率均顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的皮膚舒適度比較

觀察組患者的舒適度96.15%，較對照組的78.85%明顯升高（χ2=7.121，P=0.008），見表2。

3 討論

在臨床上，布朗氏支架配合骨骼牽引是骨科中常見的骨折治療手段。但布朗氏支架過于尖銳，易造成大腿根部及會陰部損傷，在牽引的作用及牽引坨的重力下，人體會不受控制順著布朗氏支架下滑，如果不使用減壓工具，大腿根部及會陰部更易形成壓瘡。而布朗氏支架上傳統裝有的老式氣圈是環形的，其使用時可阻隔局部血運循環，預防壓瘡的效果欠佳[2]。而我院新設計的U型壓瘡墊能夠改善此種情況，其能夠無縫連接布朗氏支架，避免支架間斷對大腿、會陰部造成的損傷，并可使臀部受力，保證骶尾部減壓，進而避免了因壓力過大而形成壓瘡，有助于減輕患者的痛苦[3]。本研究結果也顯示，觀察組皮膚潮濕感、皮膚灼熱感、皮膚發紅的幾率均顯著低于對照組，患者的舒適度也較對照組明顯升高，進一步證實了骨科骨折牽引患者采用自制新型U型壓瘡墊能夠預防局部皮膚缺血缺氧，減少壓瘡發生，同時還可提高病患的舒適度，值得推廣應用。

參考文獻

[1]? ?李素英.骨科病人發生壓瘡的原因分析及防范措施[J].骨科臨床與研究雜志，2016，5（2）：9-10.

[2]? 張小娟，邢軼青，周莉娜.橡膠氣圈和自制海綿墊在褥瘡預防中的臨床效果觀察[J].醫學理論與實踐，2014，27（22）：3072-3073.

[3]? 冷富萍，王安靜，李明祥.U型枕在安置腎造瘺管患者臥位中的應用[J].中華現代護理雜志，2012，18（9）：1047.