中醫(yī)辟谷技術(shù)治療難治性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征典型案例及其分析※

郭建紅,鄭太萍,燕曉雯,俞海虹,Li Baoyou

(1.寧夏醫(yī)科大學(xué),寧夏 銀川750004;2.寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬回醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院,寧夏 銀川750004;3.江蘇享佳健康科技股份有限公司,江蘇 南京210002;4.Li Baoyou＇s Klinik,Maribo 4930,Danmark)

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征屬于一種較為嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病,主要表現(xiàn)為在睡眠過程中出現(xiàn)多次呼吸暫停,打鼾嚴(yán)重,夜尿次數(shù)增加等,還會(huì)引起自主神經(jīng)紊亂,進(jìn)而引起一系列的并發(fā)癥狀[1]。本病主要包括阻塞型、中樞型、混合型3種,其中以阻塞型最為常見[2]。本病使患者身體缺氧,血氧含量降低,嚴(yán)重影響心臟和大腦功能,對(duì)健康的危害突出表現(xiàn)為高患病率和對(duì)全身多系統(tǒng)、多器官的嚴(yán)重影響[3]。國(guó)內(nèi)外不同的流行病學(xué)調(diào)查顯示,本病的患病率為2%～15%,累及人群包括嬰幼兒、中青年及老年人,在中老年人群中患病率隨年齡的增加而增高,睡眠呼吸暫停患者治療效果不理想。中醫(yī)服氣辟谷技術(shù)是通過短期高強(qiáng)度的養(yǎng)身功法練習(xí),使體內(nèi)元?dú)獬渥?不饑不食或不饑少食五谷雜糧,從而達(dá)到強(qiáng)身健體、防治各類慢性疾病的目的,并在辟谷限食后堅(jiān)持養(yǎng)生功法練習(xí),發(fā)揮長(zhǎng)效作用[4]。國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)服氣辟谷技術(shù)的養(yǎng)生價(jià)值高度關(guān)注[5-8]。本研究在開展服氣辟谷治未病過程中治療1例10年以上典型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者,效果明顯。本文統(tǒng)計(jì)分析該患者辟谷前后使用智能枕監(jiān)測(cè)的睡眠數(shù)據(jù),并總結(jié)治療效果與治療經(jīng)驗(yàn)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

患者,男,42歲,大學(xué)時(shí)期即有嚴(yán)重打鼾現(xiàn)象。2006年市立三甲醫(yī)院明確睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診斷,后經(jīng)多方治療,效果不顯。既往史：嚴(yán)重過敏性鼻炎5年以上。血壓、血糖均正常,血脂偏高,無脂肪肝,身高1.76 m,體形偏胖,體質(zhì)量最高時(shí)達(dá)100 kg。本研究通過寧夏醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)倫理審查委員會(huì)倫理審查(No.2018-227)。

2 干預(yù)方法

干預(yù)時(shí)間為7 d,在辟谷養(yǎng)生功法高強(qiáng)度集體練習(xí)的條件下,根據(jù)自身感覺自然進(jìn)入少食或不食的辟谷狀態(tài)。辟谷期間統(tǒng)一住宿,早、中、晚參加集中組織的辟谷養(yǎng)生功練習(xí)活動(dòng),每次1.5～2 h,期間進(jìn)行30～50 min的功理功法講解。辟谷養(yǎng)生功功法分為動(dòng)功、自發(fā)動(dòng)功、靜功、行禪功等,集體練功時(shí)均配有舒緩古典音樂與引導(dǎo)詞,引導(dǎo)詞可幫助練習(xí)者進(jìn)入練功狀態(tài),由帶功老師朗讀,行禪功于集體練功后自行練習(xí)。干預(yù)期間根據(jù)自身情況,可只飲用礦泉水,也可進(jìn)食水果,種類以松軟為主,第7日中午或晚上按照復(fù)食要求復(fù)食,也可根據(jù)身體情況繼續(xù)辟谷。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) 患者于2018年7月13日開始使用智能枕[江蘇享佳健康科技股份有限公司開發(fā)(VSSP01)]監(jiān)測(cè)辟谷前1個(gè)月、辟谷期間及干預(yù)后連續(xù)4個(gè)月的相關(guān)睡眠指標(biāo)。包括總睡眠時(shí)長(zhǎng),深度睡眠時(shí)長(zhǎng),深度睡眠百分率,淺睡眠時(shí)長(zhǎng),淺睡眠百分率,快速動(dòng)眼期(REM),REM百分率,呼吸暫停次數(shù)、時(shí)長(zhǎng),單次最長(zhǎng)呼吸暫停時(shí)間(SMAT),心率,打鼾時(shí)長(zhǎng),打鼾次數(shù)等。考慮睡眠數(shù)據(jù)的有效性,設(shè)定以1∶00前上床且睡眠總時(shí)長(zhǎng)大于5 h的睡眠數(shù)據(jù)進(jìn)行指標(biāo)分析。辟谷前有效檢測(cè)時(shí)間9 d,辟谷期有效監(jiān)測(cè)時(shí)間6 d,干預(yù)后1個(gè)月、干預(yù)后2～3個(gè)月、干預(yù)后4個(gè)月有效監(jiān)測(cè)時(shí)間分別為26、36、27 d。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。定量資料的差別檢驗(yàn)采用方差分析。若方差齊,不同時(shí)間點(diǎn)之間的兩兩比較采用配對(duì)t檢測(cè);若方差不齊,不同時(shí)間點(diǎn)之間的兩兩比較采用非參數(shù)檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α＝0.05,0.01。

3.3 結(jié)果

(1)服氣辟谷完成情況及辟谷限食后期養(yǎng)生功法練習(xí)情況 該患者于8月13—19日完成了為期7 d的中醫(yī)服氣辟谷活動(dòng),辟谷期間每日集體練功4～6 h,每日室外步行20 000步左右,辟谷期間每日飲用礦泉水2 000～4 000 m L,未進(jìn)食任何食物。7 d辟谷限食后飲食由稀飯等流質(zhì)逐漸過渡到半流質(zhì),量逐漸增多,1周后逐漸添加肉質(zhì)食物。該患者辟谷限食后堅(jiān)持每日30 min以上的養(yǎng)生功法練習(xí)。

(2)服氣辟谷前后身體基本情況及體質(zhì)量變化服氣辟谷限食期間身體狀態(tài)良好,自感精力充沛,食欲明顯,但饑餓感不明顯,身體無明顯不適,每日監(jiān)測(cè)血壓與指尖血糖均在正常范圍。辟谷前后體質(zhì)量變化見圖1。辟谷前有嚴(yán)重鼻炎,辟谷前1個(gè)月鼻炎未發(fā)作,辟谷期間鼻炎改善,辟谷1周后由于吹空調(diào)鼻炎復(fù)發(fā),但明顯輕于辟谷前發(fā)作時(shí)癥狀,日常鼻塞及打噴嚏、流鼻涕現(xiàn)象明顯減輕。

圖1 辟谷前后體質(zhì)量變化

(3)服氣辟谷前后睡眠指標(biāo)變化 該患者辟谷前1個(gè)月有較嚴(yán)重的打鼾與睡眠呼吸暫?，F(xiàn)象,辟谷前10 d,只監(jiān)測(cè)到4 d數(shù)據(jù),2 d總睡眠時(shí)間小于1 h,1 d小于2 h,表明辟谷前睡眠質(zhì)量很差。辟谷前1 d經(jīng)過養(yǎng)生功法練習(xí),睡眠時(shí)長(zhǎng)達(dá)8 h,但呼吸暫?？倳r(shí)間達(dá)12 min,打鼾47 min,止鼾171次。辟谷期間打鼾總時(shí)長(zhǎng)與止鼾總次數(shù)逐日減少,干預(yù)后1周該項(xiàng)指標(biāo)繼續(xù)下降(P＜0.05),每日打鼾總時(shí)長(zhǎng)均保持在2 min內(nèi),但1周后出現(xiàn)反彈。與辟谷前1個(gè)月相比,淺度睡眠百分率在干預(yù)后3、4個(gè)月明顯升高(P＜0.01,P＜0.05);REM與REM百分率在干預(yù)后2、3、4個(gè)月均明顯降低(分別為P＜0.05、P＜0.01、P＜0.05);夜間體動(dòng)次數(shù)在干預(yù)后2、3、4個(gè)月均明顯降低(均P＜0.01);呼吸暫停次數(shù)逐月減少,在干預(yù)后第3、4個(gè)月出現(xiàn)顯著性差異(分別為P＜0.05、P＜0.01),呼吸暫?？倳r(shí)間與SMAT在干預(yù)后也均逐月減少,至干預(yù)后第4個(gè)月已出現(xiàn)顯著性差異(P＜0.01,P＜0.05);心率在干預(yù)后2個(gè)月有顯著性降低(P＜0.05)。見表1。

4 討論

辟谷養(yǎng)生來源于道家,是通過養(yǎng)生功法練習(xí)產(chǎn)生“服氣”效應(yīng),使人體元?dú)獬涫?進(jìn)而使人體在后天飲食攝入斷絕或減少的情況下保證基本能量所需,不產(chǎn)生過度饑餓感,同時(shí)使血糖、血壓及基本生理生化指標(biāo)維持在正常水平[5]。服氣辟谷是氣功療法與限食療法的結(jié)合,限食期間人為減少或斷絕攝入食物,此時(shí)人體首先會(huì)利用自身儲(chǔ)備的能量物質(zhì),如血脂、體脂、內(nèi)臟脂肪、肉瘤、腫塊等多余的能量貯備,故限食可凈化血液,清除人體垃圾,消除淤堵,治療許多疑難雜癥[9]。而一旦這些多余物質(zhì)消耗過快或消耗完畢,身體就會(huì)利用自身有用物質(zhì),進(jìn)而導(dǎo)致能量消耗過度,出現(xiàn)頭暈、乏力等不適,甚至引發(fā)血壓、血糖、血脂過低,體液內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂等危險(xiǎn)。在限食時(shí)加強(qiáng)氣功練習(xí),通過大量服氣,開啟另1個(gè)能量通道,避免不良反應(yīng)的發(fā)生,這就是服氣辟谷的原理,即道家所講“氣足不思食”[10]。

本研究結(jié)果顯示,服氣辟谷對(duì)1例10年以上難治性睡眠呼吸暫?；颊咧委熜Ч^好,干預(yù)后2～4個(gè)月體動(dòng)次數(shù)、REM百分率均明顯下降,淺睡眠百分率明顯升高,表明該患者干預(yù)后睡眠質(zhì)量明顯改善。睡眠呼吸暫停次數(shù)、總時(shí)長(zhǎng)與單次最長(zhǎng)時(shí)長(zhǎng)數(shù)均逐月下降,表明辟谷治療該病效果明顯。辟谷期間呼吸暫停總時(shí)長(zhǎng)與單次最長(zhǎng)時(shí)間均增多,這可能與其體質(zhì)量減輕后,加重了氣道軟組織和肌肉的塌陷性有關(guān)。該患者辟谷限食后堅(jiān)持養(yǎng)生功法練習(xí),平均每日練習(xí)時(shí)間達(dá)30 min以上,睡眠質(zhì)量的逐月改善可能與此有一定相關(guān)性。值得注意的是,辟谷期間打鼾時(shí)長(zhǎng)與止鼾次數(shù)均明顯降低,干預(yù)后1周進(jìn)一步改善,打鼾總時(shí)長(zhǎng)均保持在2 min內(nèi),但1周后打鼾總時(shí)長(zhǎng)與止鼾次數(shù)明顯增加。這可能與其在辟谷限食1周后吹空調(diào)誘發(fā)鼻炎有關(guān),患者自述打鼾嚴(yán)重的日期均是鼻炎發(fā)作的日期,且干預(yù)后第3、4個(gè)月晚上睡前飲酒次數(shù)較多,這可能是后期打鼾次數(shù)進(jìn)一步增多的原因。另外該患者辟谷限食后總體晚上休息較晚,大都在夜間11∶30至2∶00,這也可能是打鼾時(shí)間及次數(shù)增多的原因,后期體質(zhì)量增加也可能是重要影響因素。其他患者服氣辟谷的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)表明,多次服氣辟谷可能治愈鼻炎,建議其進(jìn)行再次辟谷,并于干預(yù)后保持規(guī)律生活,以進(jìn)一步改善睡眠呼吸暫停低通氣綜合征癥狀,并爭(zhēng)取達(dá)到治愈效果。

表1 服氣辟谷前后睡眠指標(biāo)變化比較(x±s)

服氣辟谷屬于中醫(yī)非藥物治未病技術(shù),可減少服藥、手術(shù)等不良反應(yīng)。值得注意的是,任何治療手段都有利弊,服氣辟谷是一種需要有大量相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人士指導(dǎo)的專業(yè)實(shí)用性技術(shù),切忌個(gè)人獨(dú)自操作,以免造成不良影響。