腔內三維超聲在婦科疾病診斷中的應用價值

盛 賢

(山東省單縣中醫醫院,山東 菏澤274300)

婦科疾病種類較多,常見的有輸卵管疾病、卵巢疾病與子宮疾病等,需及時給予有效的治療,避免病程延長而對生育功能產生影響。但是很多患者由于缺乏疾病的有關知識,未及時就診,使病情加重,增加了治療難度[1],或久治不愈,造成嚴重后果。然而,婦科疾病中很多疾病不具有特異性癥狀,因此及時有效的診斷有助于疾病的治療。目前,臨床常采用二維超聲診斷婦科疾病,有效獲取病變位置圖像,但由于圖像清晰度較差,對于微小病變診斷效果不佳,從而出現漏診、誤診現象,影響疾病的治療。近年來,隨著醫療技術的發展,影像學技術也不斷創新,三維超聲屬于新型超聲技術,可直觀、清晰地顯示病變部位、周圍組織之間的情況,以便確診疾病。本研究主要分析腔內三維超聲在婦科疾病診斷中的應用價值。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2017年8月至2018年7月單縣中醫醫院收治的100例婦科疾病患者,年齡23～60歲,平均(40.81±5.25)歲。100例患者中,疾病分型包括：盆腔包塊34例,子宮內膜息肉26例,子宮黏膜下肌瘤14例,先天性子宮畸形20例,子宮內膜增生6例。

1.2 納入標準 病歷資料完整；所有患者伴有經期過長、不孕癥、月經量多等癥狀；患者簽署知情同意書。

1.3 排除標準 有器官實質性病變；精神障礙；免疫系統障礙；處于妊娠期或哺乳期；不愿配合研究者。

2 研究方法

2.1 設備 彩色多普勒超聲診斷儀(西門子公司,型號：SC2000),探頭為寬頻帶腔內三維容積探頭,頻率調整為4～9 MHz。

2.2 檢查方法 指導患者保持截石位體位,排空膀胱,在探頭上套入避孕套,使用耦合劑涂抹,插入陰道內,全方位掃描盆腔。

腔內二維超聲：對盆腔進行全方位掃描,調整參數,確保二維圖像清晰,對病灶形態、回聲、大小、邊界等進行觀察,詳細檢查肌瘤情況。如患者為宮腔內病變,詳細觀察子宮情況,包括形態、回聲、厚度、大小、位置及宮腔內形態等。

腔內三維超聲：對參數進行調整,直到子宮冠狀面、子宮內膜清晰顯示位置,調整探頭在感興趣區域內固定,啟動三維成像功能,對立體取樣體積進行調節,覆蓋感興趣區域和整個子宮,對患者的呼吸情況進行指導,屏住呼吸5～10 s,同時按下執行鍵,此過程為采集有關圖像數據。隨后進行盆腔血管的三維圖像重建,判斷病灶血管情況,包括豐富程度、來源、分布等,從不同方向進行。隨后判斷盆腔病灶性質,若存在可疑結構,將其視為中心點,采用矢狀面、冠狀面、橫斷面聲像圖進行構建,對X軸、Y軸、Z軸旋轉,以便獲得最佳子宮冠狀面圖像。

3 研究結果

3.1 觀察指標 患者均行腔內二維超聲診斷、腔內三維超聲診斷,以宮腔鏡檢查結果作為金標準,對比前兩種方法的檢查結果。

3.2 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據。計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

3.3 結果 三維超聲診斷疾病的符合率明顯高于二維超聲診斷,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 不同婦科疾病的診斷符合率比較[例(%)]

4 討論

臨床診斷婦科疾病常應用二維彩超,為多種疾病的診斷提供了參考依據,如子宮畸形、宮頸病變、子宮肌瘤等,然而二維彩超不能獲得子宮的冠狀面圖像,極易出現漏診、誤診現象。有研究指出,腔內二維超聲在婦科疾病的診斷中對醫師的臨床經驗要求較高,使結果存在不確定性[2]。磁共振成像技術可用于婦科疾病的診斷中,但價格昂貴,重復診斷存在一定難度[3]。近年來,三維超聲技術廣泛應用于臨床。三維超聲技術分別由冠狀面、矢狀面與橫斷面顯示,且3個平面間處于垂直關系,通過平移、旋轉3個平面圖像,可對病灶情況進行連續觀察,對有效信息的收集具有積極意義。腔內三維超聲在多方位、多角度的成像技術的作用下[4],使感興趣區域組織結構得到清晰顯示,從而形成區域的立體圖像,有效提高卵巢、子宮等器官疾病的診斷準確率。在腔內三維超聲的診斷過程中,檢查可在10 min內完成,準確獲取子宮內膜與外形形態圖像,檢查可重復,價格低[5]。應用腔內三維超聲診斷婦科疾病具有較多優勢,如腔內三維超聲的侵入性小,宮腔損傷小,并發癥少,患者具有較高的耐受度；利用探頭防線的變化,對子宮內膜形態進行多角度觀察；有助于獲得子宮底部、子宮冠狀面的形態圖像,清晰顯示子宮內膜的厚度、形態、病灶部位與周圍組織之間的情況,提供疾病診斷所需的圖像數據[6]。本次研究結果表明,三維超聲診斷疾病的符合率明顯高于二維超聲診斷,差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,使用腔內三維超聲診斷婦科疾病,診斷符合率高,在確診疾病的過程中具有積極意義,為患者的治療提供依據。