普通感冒治療中抗菌藥物使用現況與影響因素分析

蔣靜

江蘇省常州市鐘樓區鄒區鎮卜弋衛生院，江蘇 常州 213141

感冒是比較常見的一種呼吸道感染性疾病，其發生與感染病毒有關，在臨床上表現為發熱、咳嗽、流涕以及鼻塞等癥狀，嚴重危害患者健康。當前在治療普通感冒時，雖然國內外相關指南推薦主要為對癥治療，不用抗菌藥物，但是在實際治療中，依然普遍存在抗菌藥物濫用情況，不僅增加耐藥菌株，影響治療效果，還會加重患者經濟負擔，具有較大的危害性。因此，本文對普通感冒治療中運用抗菌藥物的情況和影響因素進行了探討，如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院門診2018年5月-2019年5月期間收治的普通感冒患者40例為研究對象，年齡17-66歲，平均（41.7±12.5）歲，其中18例為女性、22例為男性，所有患者均出現不同程度的咳嗽、鼻塞、發熱以及流涕等癥狀。

1.2 方法 設計“普通感冒使用抗菌藥物調查表”，對患者使用抗菌藥物的情況進行調查，包括年齡、性別、姓名、疾病診斷、血常規、體溫、癥狀表現、就診時間、藥物來源以及使用抗菌藥物情況（用藥時間、給藥途徑、藥物名稱）等，并且對抗菌藥物的濫用原因進行分析。

2 結果

2.1 用藥種類 本組的40例患者中，33例運用抗菌藥物，占82.5%，在藥物種類中，頭孢呋辛占有較高的比例，其次為頭孢唑肟、阿奇霉素、甲硝唑、依替米星、羅紅霉素膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片以及克拉霉素，見表1。

2.2 聯合用藥情況 33例患者中，1例為三聯用藥，占3.03%，17例為二聯用藥，占51.52%，15例為單一用藥，占45.45%，并且比較常見的方案是左氧氟沙星+阿奇霉素、左氧氟沙星+美洛西林、依替米星+頭孢呋辛、左氧氟沙星+頭孢呋辛等。

表1 藥物種類分布

2.3 抗菌藥物來源 醫院點藥品購買2例，占6.06%，醫生開具處方14例，占42.42%，藥店醫生推薦5例，占15.15%，藥店自行購買12例，占36.36%，見表2。

表2 抗菌藥物來源分布

3 討論

3.1 普通感冒治療中的抗菌藥物使用情況 普通感冒是臨床上的一種常見病、多發病，當前尚無特效抗病毒藥物，所以治療主要為減輕癥狀、對癥治療，通常不需要運用抗菌藥物[1]。但是有文獻報道，抗菌藥物在我國普通感冒患者中具有較高的使用率，約為72%-75%左右，并且選擇抗菌藥物≥2種的患者占22%[2]。本次研究結果顯示，在40例患者中，33例使用抗菌藥物，占82.5%，并且大部分患者為單一和二聯用藥，這一結果與上述研究基本一致，說明普通感冒患者濫用抗菌藥物情況比較嚴重。

3.2 影響因素分析 抗菌藥物在普通感冒患者中應用普遍，其影響因素包括以下幾點：①臨床醫師缺乏對普通感冒的正確認識。普通感冒作為感染病毒而導致的一種自限性疾病，大多數不需要運用抗菌藥物。但是部分醫生認為，運用抗菌藥物能夠使疾病康復進程加快。同時，醫生對并發癥的擔憂或診斷不確定性，因為上呼吸道感染具有多種多樣的類型，醫生通常不能準確判斷疾病的病原體是病毒或者細菌，并且對上呼吸道感染中抗菌藥物處方指征不熟悉，從而導致藥物濫用；②患者的態度和認知。1）人口學特征。＞60歲人群、女性感冒時運用抗菌藥物較多；2）對抗菌藥物、感冒的認識，即認為細菌是導致感冒的一個重要原因，通過運用抗菌藥物，能夠使病程縮短，并且具有較好的抗病毒效果；③藥物可及性。患者家中的抗菌藥物來源以藥店為主。有研究發現，在抗菌藥物使用率的影響因素中，藥物可及性是比較重要的一個原因，并且在使用抗菌藥物的普通感冒患者中，藥店來源率較高[3]。

3.3 相關解決措施 為了預防或減少普通感冒中抗菌藥物的濫用情況，可以從以下幾方面入手：①定期組織醫務人員參加培訓，學習新型診療技術、耐藥的危害性、抗菌藥物知識以及感冒的診療程序等，豐富專業知識儲備，提高實踐操作技能；②因為居民對感冒使用抗菌藥物的行為、態度以及認知存在著諸多誤區，所以要加強健康教育，使其用藥觀念轉變，對其不良行為進行糾正。有文獻報道，通過開展健康教育，可以使居民對使用抗菌藥物的行為、態度以及認知發生轉變，從而使抗菌藥物的使用率下降。醫療衛生機構可以通過發放宣傳冊、播放視頻、設置宣傳欄等方式，普及疾病和藥物知識，使其正確認識疾病，了解抗菌藥物的相關知識，從而減少抗菌藥物使用；③重點人群干預。年齡、性別是影響抗菌藥物使用的一個主要因素，其原因可能與老年人機體抵抗力和免疫力低下，感冒時對抗菌藥物具有較強的依賴性。所以要充分考慮到老年人的實際情況，選擇合適的健康教育方式，對其不良行為進行糾正。

綜上所述，普通感冒治療中存在著抗菌藥物濫用情況，其影響因素較多，以患者和醫生認知態度為主，應該加強健康教育，糾正認知態度，提高用藥合理性。