腹腔鏡管腔類器械清洗的效果觀察

李平，羅紅英

云南省傳染病醫院，云南 昆明 650301

腹腔鏡手術由于創傷小、療效好、并發癥少、疼痛輕、患者術后恢復快，提高病床周轉率等優點，越來越多的復雜腔鏡器械廣泛用于臨床治療和檢查[1,2]。我院腹腔鏡手術約占總手術量的46%，腹腔鏡器械使用比較頻繁，因其管腔類器械構造較復雜，不易徹底清洗干凈且費時費力，給消毒供應中心的清洗消毒滅菌工作帶來很大的壓力。我院消毒供應中心于2018年12月1日-2019年2月1日通過對腹腔鏡管腔類器械清洗消毒現場試驗，對不同清洗方法的清洗效果進行了對比分析，現具體報告如下：

1 材料與方法

1.1 材料 新華高效全自動清洗消毒器（精密器械清洗架A型）、潔定46-SERIES清洗消毒器（普通清洗架）、多功能超聲波清洗機、管腔清洗毛刷、酶清潔劑、高壓水槍、高壓氣槍、干燥柜、20 mL注射器、95%的酒精。

1.2 方法 選取回收手術室使用后的腹腔鏡管腔類器械480件，主要選取各類鉗、剪、鑷，其管腔長度為330 mm-420 mm，直徑2.8 mm-10 mm。將上述所收錄的器械均分為A、B、C三組。其中，A組的具體處理流程如下：①流動水沖洗；②壓力水槍純水沖洗；③多功能超聲波清洗機；④新華高效全自動清洗消毒器（精密器械清洗架A型）；⑤壓力氣槍吹干管腔內水份；⑥干燥柜80 ℃干燥15 min。B組的具體處理流程如下：①流動水沖洗；②壓力水槍純水沖洗；③多功能超聲波清洗機；④潔定46-SERIES清洗消毒器(普通清洗架）；⑤壓力氣槍吹干管腔內水份；⑥干燥柜80 ℃干燥15 min。C組的具體處理流程如下：①流動水沖洗；②壓力水槍純水沖洗；③多功能超聲波清洗機；④人工進行洗滌→漂洗→終末漂洗→壓力氣槍吹干管腔內水份→75%酒精消毒；⑤干燥柜80 ℃干燥15 min。采用目測法和95%的酒精快速檢測3組腹腔鏡管腔類器械的清洗效果。

1.3 觀察指標 分別以目測法以及95%的酒精快速檢測法對三組清洗方法的清洗效果進行對比分析；并對比分析三組清洗方法的清洗耗時。

1.4 統計學分析方法 本次研究所得數據信息均以統計學軟件SPSS 20.0進行處理分析，當P＜0.05時，組間數據比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1 清洗效果 三組清洗方在清洗效果數據比較上存在顯著差異。詳見表1。

表1 目測法和95%的酒精檢測清洗效果

2.2 清洗耗時 三組清洗器械件數相同，其中A組平均耗時1 min，B組平均耗時2 min，C組平均耗時3 min。A組清洗平均耗時要顯著短于B、C兩組，其工作效率更高，且工作時間更短。

3 討論

腹腔鏡管腔類器械結構復雜，管腔多且細長，手術使用后腹腔鏡器械管腔內壁易殘留許多血漬、細小的組織物，常規的刷洗很難清洗干凈。而壓力水槍純水沖洗+多功能超聲波清洗機+潔定46-SERIES清洗消毒器（普通清洗架）清洗，由于腹腔鏡管腔器械平放在籃筐中進行清洗，清洗機噴淋上下沖洗，清洗用水只能沖洗管腔表面，進入管腔內壁的水壓不夠，不能很好的清洗管腔內壁。實踐證明在相同條件下帶有精密器械清洗架A型清洗消毒器清洗腹腔鏡器械的效果最好，精密器械清洗架A型設計上能清洗各種腔鏡器械。

綜上所述，通過3組腹腔鏡管腔類器械清洗效果進行比較，本研究表明A組帶有精密器械清洗架A型清洗消毒器清洗效果明顯優于B組和C組，清洗時間明顯縮短，干燥效果也更好。我院消毒供應中心每天處理大量的腹腔鏡器械，帶有腹腔鏡器械專用清洗架清洗消毒器是通過高壓水流對器械進行沖洗和噴淋，可清洗細小的間隙和孔洞，剝離去除污漬和殘留物。能達到較理想的清洗要求，同時還能節省干燥時間，提高工作效率，提高消毒滅菌質量，延長腹腔鏡手術器械使用壽命[3]，滿足臨床無菌物品供應需求，保障醫療質量安全。