混合痔術(shù)后應(yīng)用中藥加味四黃湯內(nèi)服外敷聯(lián)合艾灸緩解疼痛價(jià)值

焦浩，王燁，王海紅

石家莊市中醫(yī)院，河北 石家莊 050000

痔瘡的主要臨床癥狀為便血、腫脹、疼痛等，嚴(yán)重影響了患者的了身心健康于生活質(zhì)量。當(dāng)保守治療無效時(shí)，臨床上常以手術(shù)方式對(duì)患者進(jìn)行治療將患者病灶快速切除，療效良好，見效迅速，優(yōu)勢(shì)明顯，然而患者在術(shù)后常常會(huì)出現(xiàn)疼痛等并發(fā)癥，使患者的生活質(zhì)量收到較為惡劣的影響[1]。在緩解患者術(shù)后疼痛癥狀方面中醫(yī)能夠彰顯出其獨(dú)特療效，但是由于國(guó)內(nèi)這方面的研究有限，故而尚難判斷加味四黃湯是否有可能通過一些手段進(jìn)一步提高臨床效果。此次研究旨在研究加味四黃湯內(nèi)服外敷聯(lián)合艾灸對(duì)混合痔患者術(shù)后疼痛環(huán)節(jié)的臨床效果，并作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究所選研究對(duì)象均選自我院2017年5月-2019年5月收治的混合痔患者106例，隨機(jī)分為對(duì)比組與觀察組，每組包含53例患者。其中對(duì)比組患者包含男性患者27名，女性患者26名，患者年齡為24-63歲，平均年齡為（41.3±5.1）歲；對(duì)比組患者包含男性患者28名，女性患者25名，患者年齡為25-61歲，平均年齡為（42.1±4.9）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料未發(fā)現(xiàn)明顯差異，（P＞0.05），具有可比性。參與本次研究的所有患者及其家屬對(duì)本次研究均已簽署知情同意書，取得倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)對(duì)比組患者進(jìn)行加味四黃湯的內(nèi)服外敷治療，內(nèi)服：加適量水將藥材煮沸月30 min，取其藥汁溫服，1劑/d。外敷：將藥渣與白酒和醋相摻，以紗布包裹，于神闕穴處敷30 min左右，1次/d。

對(duì)觀察組患者在對(duì)比組患者的基礎(chǔ)上加入艾灸方式進(jìn)行聯(lián)合治療，于患者神闕穴出施針進(jìn)行艾灸，邊灸便邊詢問患者是否有不適之感。

加味四黃湯組方如下：熟地4-5錢，棗皮錢半，山藥錢半，茯苓錢半，當(dāng)歸錢半，白芍（酒炒）錢半，丹皮1錢，麥冬1錢，知母1錢，黃柏1錢，澤瀉8分，五味3分。組方劑量可據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行微調(diào)。

對(duì)兩組患者均進(jìn)行為期1周的治療。

1.3 療效判定 分別對(duì)兩組患者疼痛癥狀進(jìn)行分級(jí)統(tǒng)計(jì)，按疼痛強(qiáng)烈程度分為無痛、微痛、劇痛。治療總有效率=100%×（無痛例數(shù)+微痛例數(shù)）/總例數(shù)。將兩組患者的總有效率做對(duì)比分析。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者的臨床效果，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的治療總有效率為88.68%，顯著高于對(duì)比組患者的73.58，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對(duì)比[n(%)]

3 討論

痔瘡是臨床上較為常見的肛腸科疾病之一，臨床上多采用保守治療的方式。但是對(duì)于混合痔而言，保守治療失效的情況下多以手術(shù)方式對(duì)患者進(jìn)行治療，該方式下將患者病灶切除處理，能夠顯著改善患者的臨床癥狀。雖然這種方式臨床療效較為良好，但是會(huì)都患者身體組織造成一定傷害，易引發(fā)術(shù)后疼痛等并發(fā)癥。對(duì)患者的生活質(zhì)量與身心健康帶來諸多不便。因此需要采取措施緩解患者的術(shù)后疼痛癥狀。臨床上的常規(guī)方式為西藥鎮(zhèn)痛。然而西藥的收效并不理想。近年來研究人員已將目光轉(zhuǎn)到中藥止痛上，并已取得了一定的研究成果。有研究指出，對(duì)混合痔患者以加味地黃湯內(nèi)服外敷的方式進(jìn)行止痛效果要比西藥更佳。然而此法與西藥相比療效雖有提升，但似乎仍有提升空間。鑒于另外有研究指出艾灸亦有鎮(zhèn)痛之效，本次研究將兩方案根據(jù)實(shí)際情況稍加改動(dòng)進(jìn)行聯(lián)合使用，以期取得更佳的效果。結(jié)果表明，觀察組患者的臨床療效與對(duì)比組患者相比顯然更佳。

綜上所述，對(duì)混合痔患者以加味地黃湯內(nèi)服外敷聯(lián)合艾灸的方式進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛臨床效果良好，能夠有效緩解患者術(shù)后他癥狀，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。