醫保管理納入醫院質量與安全管理成效

劉玉全

摘 要：本文以醫保管理納入醫院質量與安全管理成效為主要內容進行闡述，結合當下醫保管理融入到醫院質量與安全管理體系中和醫保管理納入到醫院質量與安全管理成效分析為主要依據，從建立醫保質量監督管理組織機構、提升醫保管理隊伍建設進程、設置規范化醫保流程、強化醫保管理、醫療費用以上升趨勢增長、醫保拒付金額下降、醫療自費比例下降這幾方面進行深入探討和分析，其目的在于加強醫保管理在醫院質量與安全管理成效中價值，旨在為相關研究提供參考資料。

關鍵詞：醫保管理? 醫院質量? 安全管理? 醫保管理服務建設

一、醫保管理融入到醫院質量與安全管理體系中

（一）建立醫保質量監督管理組織機構

在醫院質量以及安全管理體系發展過程中，醫院一定要對各種規章制度進行嚴格控制和分析，在醫院內部成立專門醫保管理機制，為醫保管理機制發展奠定基礎和保證，結合實際情況制定嚴格醫院發展框架，從根本上加快醫療衛生管理機制的發展。醫院醫保管理部門需要對醫保管理中存在的各種事物以及發展進程進行全面化管理，并且，醫保質量監督機制需要將各種制定的基本內容全部落實下去，在整個工作期間實現權責分明管理機制，對醫保管理存在的各種問題進行整體化分析和商討，從根源上提升醫保管理人員的整體能力和水平。

（二）提升醫保管理隊伍建設進程

當前，醫保中各種機制和對策能夠被充分落實，在實際執行工作期間需要引起人們的高度重視，對醫保覆蓋內容進行無限延伸和拓展，此情況在一定程度上加大了醫保管理工作的難度。所以，在實際工作期間一定要強化醫保管理隊伍建設工作，強化醫療衛生人員工作綜合素養和綜合能力，并且在實際工作期間要注重管理技能結合職業道德知識培訓工作，針對醫療工作人員定期開展培訓教育活動，主要內容分別是醫保政策、轉院審批以及病例結算基本工作。

（三）設置規范化醫保流程

醫院一定要僅僅抓住醫療體制改革發展挑戰和機遇，要結合醫院實際情況出發，基于現時期下的可持續發展思想作為指導，為醫院構建完整化醫保管理機制以及流程，使得醫保管理能夠從根本上提升，醫保管理內容主要是工作機制、醫保住院具體對策和患者等基本內容。

（四）強化醫保管理

提升醫院質量以及安全管理后期工作內容，要結合醫保管理具體情況開展實際活動，構建和管理評價內容相符合的評價機制，在整個過程中始終堅持定量分析和定性分析原則開展工作，針對醫保機制進行改進和發展。并且，在實際工作中，還要善于對醫保人員進行績效培訓工作，結合不同科室醫保實際情況具體分析，制定合理化反饋機制，對醫院內部醫保人員進行培訓，強化人員服務意識和管理能力，保證醫保管理工作能夠穩步進行下去。

二、醫保管理納入到醫院質量與安全管理成效分析

（一）醫療費用以上升趨勢增長

根據醫院2013年到2015年病人住院指標分析，病人出院人次、住院花費等各項費用都呈現為增長趨勢，病人住院天數呈現下降趨勢，也就是，將醫保管理納入到醫院質量以及安全管理中，醫療指標數據呈現為逐漸增長趨勢。

（二）醫保拒付金額下降

結合具體情況分析，實施新農合醫保拒付金額比例逐漸下降，通過對2013年到2015年人們拒付金額進行對比，發現整體數據呈現為下降趨勢。

三、結束語

總而言之，將醫保管理納入到醫院質量以及安全管理工作中，能夠為醫保工作順利進行提供有利條件，完全符合現在醫院管理機制改革發展趨勢，可以滿足人們的真實需求，使得整個醫院管理效果不斷提升，從而可以推動醫院朝著良好方向運行和發展。

參考文獻：

[1]趙會爽.醫保管理納入醫院質量與安全管理成效的研究[J].宏觀經濟管理， 2017（S1）：380.

[2]高萍.醫保管理納入醫院質量與安全管理成效分析[J].世界最新醫學信息文摘， 2017（04）：196.