《政府會計制度》在公立醫院推行中的相關問題分析

劉汀

摘 要：我國財政部要求自2019年起公立醫院開始實施財政部所印發的 《政府會計制度》，對于比較特殊的新的制度，公立醫院雖然一直積極采取措施落實，但仍存在相關制約問題。本文根據公立醫院在推行該制度過程中的問題，提出了解決措施，僅供參考。

關鍵詞：政府會計制度? 公立醫院? 問題? 措施

一、公立醫院推行《政府會計制度》過程中存在的問題

（一）對計提減值沒有明確規定

隨著當前醫療事業的迅速發展，近些年國家對醫療服務體系的構建也更加重視，并投入了較多的人力與物力支持公立醫院的發展。建立公立醫院的初衷便是讓人們享受到最好的服務。并且國家近些年也對人民群眾看病難的問題解決比較關注，而公立醫院為保證運行正常就需提前購買部分藥品，因此醫院資產中藥品庫存也是重要的部分。但隨著當前市場環境和供需關系的逐漸波動和變化，直接影響到藥品的實際價值，因此資產會相應減值。《政府會計制度》對計提減值沒有明確規定，導致醫院資產信息的可靠性也受到影響。

（二）缺乏一定的公益性

和其他醫院存在著本質的不同，公立醫院自身就存在特殊性，具有濃厚的公益性質，因此就決定了公立醫院在發展過程中充分發揮自身的公益作用，不應把盈利當做首要目標。特別是在國家發生重大的自然災害或出現較大規模的突發惡性疾病的情況下，在搶救和救治的過程中公立醫院應該承擔主要的責任，竭盡全力救治每一位患者，也是公立醫院應盡的義務。所以公立醫院如果在公益性的會計科目中存在一定的欠缺，就無法提供有效的會計信息。另外在對“三無”病人救助方面，公立醫院發揮的作用也十分關鍵，但因為我國對公立醫院實施公益救助沒有明確的補償規范，這也是導致公立醫院出現不交押金不實施治療的現象的重要因素，對救治的時間造成一定延誤，進而較大程度的威脅到患者的生命安全。

（三）對醫療事故無法有效處理

隨著當前人們生活水平的提升，對醫療服務的質量與水平提出的要求也越來越高。公立醫院尤其是那些大型的三甲醫院，因為還沒有有效落實分級診療的相關政策，導致大醫院患者的數量不斷增加，給醫護人員工作帶來較大的強度，對其醫療服務的質量也直接造成影響，進而導致發生一些不必要的醫療事故。因為相關規定中對賠償并沒有提出合理的標準，導致患者家屬對醫院發生的醫療事故中的協商結果不被認可，因此會跟醫院提出賠償的要求。

二、公立醫院推行《政府會計制度》問題的有效解決措施

（一）合理的設置資產減值科目

公立醫院在具體運行過程中應該對資產加大管理的力度，在進一步提升資產管理工作質量的基礎上保證資產損失有效降低。有形和無形的資產實際上存在相同的方面，即其資產都可能會發生減值，進而影響到資產實際價值的發揮，對公立醫院精準的進行資產管理工作造成較大的影響。所以公立醫院應該根據實際情況設置減值科目，通過對減值的資產的核實，可對醫院資產當前實際價值進行準確的計算，這樣就會得出比較客觀的資產情況，而且還會較大程度的保障醫院財務報告的準確性與真實性，對醫院運營方向也提供了良好的依據。

（二）強化醫院財務預算管理工作

財務預算管理工作是會直接影響到公立醫院的發展與運行，所以醫院應該對其高度重視。工作人員在進行財務預算的過程中，應該綜合考慮醫院的戰略目標和實際發展情況，制定出醫院在一段時間內各項支出的詳細規劃。從一定的層面分析，公立醫院的預算管理是組成其整體財務管理工作的重要部分，反應了公立醫院整體管理水平。所以想要對其財務預算加強管理，應專門成立個人職責明確的預算管理小組，為公立醫院在具體的運行過程中的預算提供真實保障。一般情況下，公立醫院所有的收益和支出應該和預算相一致，這樣才能最大限度的發揮財務預算的作用，也是順利實施《政府會計制度》的基本保障。

（三）健全完善醫療事故賠償賬目

公立醫院作為我國醫療服務的重要平臺，在推行《政府會計制度》的過程中，公立醫院所產生的價值是任何醫院都無法比擬的，而且學習和理解《政府會計制度》的能力也比其他醫院相對較高。實際上不僅僅是企業離不開財務部門，作為國家的公立醫院的財務部門更是發揮著不可忽視的影響，因為該部門既和財務工作有直接關系，而且對醫院的正常運營也影響較大。因此公立醫院在推行《政府會計制度》所產生的效果不止和財務部門聯系緊密，還與醫院的日常工作有重要關系。從某個程度來講，我國醫療制度的改革，與《政府會計制度》的實施也是有重大關聯。而且促使會計工作與其同步，和公立醫院發展的步伐相協調。另外公立醫院還應對醫療事故賠償科目進行創建，在發生之前就應通過努力進一步提升自身應對能力，而且根據醫療事故具體的風險程度，對與其對等的金額進行合理的折算，通過對醫療事故賠償標準的明確規范，保證為醫院管理質量的較大提升奠定良好基礎。

三、結束語

綜上所述，對于公立醫院來說，《政府會計制度》不僅是提升工作人員自身財務管理水平的有效途徑，也是對工作人員自身實際能力的較大挑戰。隨著進一步實施《政府會計制度》，政府和社會各界對公立醫院財務工作的要求也越來越高，所以公立醫院應該高度重視《政府會計制度》，采取針對性的措施使其中的問題得到有效解決，管理人員在平時還應該對工作人員加強業務培訓，為逐步完善的財務信息系統的有效運用提供保障，通過加強其財務和預算管理能力，保障《政府會計制度》的作用能夠得到充分的發揮。

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