缺血性腦血管病頸部血管超聲檢測的臨床應用價值

師中華

（山西省針灸醫院，山西 太原030006）

缺血性腦血管病為近年來臨床常見一種腦血管疾病，指患者在遭受內外因素共同影響之后，出現程度不同的缺血性腦病。單眼視力水平減弱、偏身麻木、偏盲等是該病在發病后的主要表現，病情的出現將會對患者日常生活及工作造成極大的影響，如果沒有得到及時有效的治療，病情進一步發展，甚至會導致殘疾或死亡［1-2］。本研究旨在觀察缺血性腦血管病患者采用頸部血管超聲檢測方案對病情進行診斷的臨床價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

120例病例均為我院2018年5月-2020年5月間收治的缺血性腦血管病患者，根據在治療前所接受的超聲檢查方案不同，將其分為3組，每組40例。甲組男23例，女17例；年齡34～75歲，平均（50.3±4.9）歲；病程1～8個月，平均（3.2±0.5）個月。乙組男25例，女15例；年齡31～79歲，平均（50.6±4.3）歲；病程1～9個月，平均（3.4±0.7）個月。丙組男21例，女19例；年齡32～79歲，平均（50.6±4.3）歲；病程1～8個月，平均（3.4±0.8）個月。3組研究對象在年齡、性別、病程方面經統計學分析差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

甲組采用經顱多普勒超聲技術在治療前對病情進行檢查；乙組采用頸部血管超聲技術在治療前對病情進行檢查；丙組采用經顱多普勒超聲聯合頸部血管超聲技術在治療前對病情進行檢查。

1.2.1 經顱多普勒超聲檢查方法 采用我院目前現有的經顱多普勒分析儀進行檢查，探頭頻率設置為2 MHz，患者取平臥位與側臥位，通過眼窗、顳窗、枕窗進行檢查操作，觀察內容主要包括患者雙側大腦中動脈、后動脈、前動脈、頸內動脈終末段、椎動脈顱內段、頸內動脈虹吸段、眼動脈、基底動脈，詳細測量血流速度，并對血流信號頻譜進行判斷，對血管搏動和阻力指數進行準確檢測，對動脈血管狹窄病變的嚴重程度予以確定，詳細分析血流狀況。

1.2.2 頸部血管超聲檢查方法 采用我院目前現有的超聲診斷儀進行檢查，探頭頻率設置在8～10 MHz，指導患者取平臥位，保持頭部后仰狀態，經高頻線陣探頭對患者實施檢查，包括頸部雙側頸總動脈、內動脈、外動脈、顱外段和鎖骨下動脈、椎動脈顱外段，對血管內部是否存在斑塊進行重點觀察，測量血管直徑、血管內膜厚度，同時還需要觀察并分析頸動脈最大血流速度、搏動指數、阻力指數，確定動脈血管狹窄病變和粥樣硬化的嚴重程度，詳細分析血流狀況。

1.3 觀察指標

病情診斷的準確性；診斷導致的糾紛事件情況；對治療前檢查方案滿意度；檢查操作時間和住院總時間。

1.4 評價標準

1.4.1 檢查準確性 病情誤診率和漏診率；檢查結果與治療后證實結果符合率。

1.4.2 滿意度 在患者治療結束后出院當天，采取不記名打分問卷方式對患者滿意度進行調查，問卷滿分為100分，得分不足60分為不滿意，得分在60～80分為基本滿意，得分超過80分為滿意［3］。

1.5 統計學方法

以SPSS 18.0軟件對研究相關數據進行處理，計數資料采用［例（%）］表示，采用卡方（χ2）檢驗；計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 檢查準確性

丙組治療前檢查結果與治療后證實結果的符合率高于甲組，且高于乙組，病情檢查誤診率和漏診率低于甲組，且低于乙組。甲丙兩組、乙丙兩組符合情況、漏診和誤診率比較差異有統計學意義（P＜0.05），甲乙兩組符合情況、漏診和誤診率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結果見表1。

表1 3種檢查方法對病情檢查準確性比較 ［例（%）］

2.2 診斷糾紛事件發生情況比較

丙組糾紛事件僅發生1例，發生率為2.5%，乙組糾紛事件發生7例，發生率為17.5%，甲組糾紛事件發生6例，發生率為15.0%。丙組糾紛事件發生率低于甲組，且低于乙組（P＜0.05），差異有統計學意義。

2.3 對超聲檢查模式的滿意度比較

甲組中對病情檢查模式滿意者14例，基本滿意18例，不滿意8例，滿意度達到80.0%；乙組中對病情檢查模式滿意者12例，基本滿意21例，不滿意7例，滿意度達到82.5%；丙組中對病情檢查模式滿意者有27例，基本滿意12例，不滿意1例，滿意度達到97.5%。丙組滿意度高于甲組，且高于乙組（P＜0.05）。

2.4 檢查操作時間和住院總時間比較

丙組超聲檢查操作時間長于甲組，且長于乙組，丙組住院總時間短于甲組，且短于乙組（P＜0.05），差異有統計學意義。結果見表2。

表2 3種檢查操作時間和住院總時間比較 （±s）

表2 3種檢查操作時間和住院總時間比較 （±s）

注：與丙組比較，1）P＜0.05

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3 討論

缺血性腦血管病患者在發病的早期階段通常不會有明顯的異常，如果在體檢期間沒有對該病進行檢查，隨著病情的進展患者會錯過最佳治療時機，對治療效果造成不利影響。因此，有必要在早期階段對缺血性腦血管病進行診斷，在病情確診后采取相應的措施進行治療，從而在最大程度上保障患者的身心健康及生命安全［4］。近年來超聲檢查儀器和相關技術對缺血性腦血管病患者頸部血管超聲檢查效果尤為顯著［5］。人體頸部動脈血管所處位置相對較淺，利用超聲檢查能夠獲得準確檢查結果，在整個檢查操作過程中，對患者的機體不會造成任何創傷，并且操作較為簡單便捷［6］。采用經頸部血管超聲技術對缺血性腦血管病患者的病情進行檢查，可以直觀地觀察到動脈的血流動力學水平，同時也可以對頸動脈管腔的直徑大小展開測量，同時還可以較為準確地獲得血管直徑數據，準確評估患者的血管狹窄病變的嚴重程度［7-8］。

本研究結果表明，缺血性腦血管病患者在經顱多普勒超聲技術檢查的基礎上增加頸部血管超聲檢測，雖然在一定程度上延長檢查時間，但可使檢查準確性得到顯著提高，誤診率、漏診率、糾紛事件發生率降低，有效縮短患者的住院時間，使患者滿意度提升。