新農合給農民看病和健康帶來的影響

薛婷

摘要：新型農村合作醫療制度簡稱新農合，是國家2002年提出的農民醫療互助共濟制度，截至2012年已經在全國范圍的農村地區實施和執行。本文首先闡述了新農合在農村地區的實施現狀，接著在文獻研究和實際走訪調查的基礎上，探討了新農合對洛川縣農村地區農民看病行為和健康狀況的影響，真正做到從農民的實際情況反映新農合的實施效果，以期為新農合的研究提供參考。

關鍵詞：新農合;農民;健康

早在本世紀40年代初，我國針對農民看病難、看病貴的問題就比較重視，先后試行了合作醫療，但是由于經濟、政治和技術等原因，該醫療制度并沒有實施開來。隨著我國綜合實力的穩步提升和國家影響力的不斷增強，人民生活質量的發展也需要跟隨國家前進的步伐，特別是農民的看病問題。2002年新型農村合作醫療制度被正式提出并付諸于行動，目前已經在農村地區得到了農民的大力支持。新農合立足三農問題，以解決農民以往看病難、看病貴等問題為目的，符合廣大農民的根本利益，有利于農村地區的發展和穩定。

一、新農合在陜西洛川縣的現狀

洛川縣坐落于陜西省的中北部，延安市的南部，是一個以水果為主的農業縣，該縣占地面積達1886平方千米，全縣常住人口達23.00萬。洛川縣是新農合的試點縣，在新農合的實施方面一直走在前面，為新農合制度的不斷完善具有理論和實際參考價值。到2018年為止，全縣共有22.54萬人參與新農合醫療制度，占全縣總人口的98%，絕大部分農民都參與了新農合，并享受了新農合制度帶來的方便和福利。但是，從新農合在洛川縣的歷程來看，它的實施并不順利，因為剛開始農民對于新農合并不了解，也沒有給與重視。經過新農合推行人員、縣領導、村干部和上級有關人員的詳細解釋，再加新農合給先參合農民帶來的實際好處，洛川縣廣大農民才積極地參與到了新農合制度中。自2003年以來，經過長達六年的發展，新農合制度不斷完善，參合農民不斷增多，目前新農合醫療本是每個人一本，可以憑借醫療本到醫院享受醫療補貼和優惠。

二、新農合對洛川縣農民看病情況的影響

（一）新農合對農民看病行為的影響

基于走訪調查的結果，從2018年洛川縣新農合與農民看病就醫行為的關系來看，可以得出，在1-2月、7-8月和11-12月的農民兩周患病率較高，均高于19.0%，主要原因可能是這幾個月份天氣比較寒冷或比較炎熱，病毒細菌更容易傳染。從平均值來看，2018年的洛川農民兩周患病率是19.7%，比2013年的兩周患病率低1.7%，說明新農合對洛川農民兩周患病率有影響，降低了農民兩周患病率。從就診情況來看，7-8月的就診率最低，主要原因是這時農民忙于農活，時間比較少;與2013年相比，兩周就診率下降了1.9%，表明農民的身體健康情況比2013年好。從治療情況來看，94.1%的人選擇醫生的的指導下進行治療，4.7%的人選擇純自我治療的方式，僅1.2%的人沒有治療或者放棄治療，這表明農民對于自身的疾病，更愿意去醫院在醫生的指導下接受治療，更加重視自己的身體健康。與2013年未治療的人相比，2018年的未治療人數比例明顯減少，表明新農合在洛川縣提高了農民的就醫率，農民更愿意選擇醫院治療而不是純自我治療或者不治療，說明新農合給農民看病帶來了實實在在好處。基于走訪調查的結果，從2018年洛川縣新農合與農民住院情況的關系來看。可以得出，2018年洛川縣5-8月和11-12月份的需要住院的人數比較多，主要原因可能是這幾個月份里，洛川縣的氣候比較惡劣，疾病傳播較快，人們的抵抗力有所下降。2018年需要住院人數為38人，低于2013年的需要住院人數45人;實際住院人數是33人，高于2013年的實際住院人數27人，表明農民的實際住院率有所提高。還有一部分農民需要住院但是沒有住院，原因有：醫療費用太貴、沒有看病時間、醫院的醫療條件達不到治療疾病的目的、醫院床位緊缺，其中主要原因是農民覺得醫療費用太高，占7.1%。總體來看，2018年相較2013年，需要住院人數減少，實際住院率提高，覺得醫療費太貴而沒有住院的人數降低，表明新農合制度一定程度上解決了洛川縣農民看病難、看病貴的問題。

（二）新農合對農民看病費用的影響

基于走訪調查的結果，從2018年洛川縣新農合與農民看病醫療費用的關系來看，可以得出，2018年需要住院的人次減少，享受看病報銷的人數增大，1-12月實際報銷人數比例均大于等于94%，平均報銷人數比例為97%，高于2013年的91.1%，主要原因可能是2013到2018年期間，參與新農合的農民人數增多。1-12月的醫療費用報銷比例均大于等于50%，平均醫療費用報銷比例是74%，比2013年的50%高了24%，這主要歸因于新農合對于疾病的報銷范圍擴大，報銷比例增大。綜上所述，新農合在洛川縣實施以來，以解決農民看病問題為目的，降低了農民的兩周患病率，農民更愿意去醫院看病而不是因醫療費用貴而放棄治療，絕大多數農民都可享受醫療費用的報銷，在農民看病費用的報銷比例上，新農合報銷了大部分的醫療費用，減輕了農民的經濟負擔，提高了洛川縣農民的生活質量，真正地將農民的看病難、看病貴等問題落到了實處。

三、新農合對洛川農民健康狀況的影響

對于健康的定義，有多種說法，涉及的面也比較廣，隨著社會的不斷發展，健康的定義也在不斷豐富和發展。反映人健康程度的指標有很多，典型的有兩周患病率和人的健康自評情況。因此本節通過洛川縣農民的兩周患病率和健康自評情況來對他們的健康狀況予以評價。

（一）新農合對農民兩周患病率的影響

基于走訪調查的結果，從2018年洛川縣農民的兩周患病率情況來看，可以得出，2018年的平均兩周患病率低于2013年，新農合農民的兩周患病率為12.5%，低于沒有新農合農民的兩周患病率13.5%，表明新農合對農民的健康狀況具有積極的影響。與2013年相比，2018年新農合農民的兩周患病率低于2013年新農合農民兩周患病率的13.8%，無新農合農民的兩周患病率低于2018年的14.2%，表明2013到2018年期間，新農合給農民看病帶來實實在在的好處和便利，同時也表明洛川縣農民的生活水平有所提高。

（二）新農合對農民健康自評情況的影響

基于走訪調查的結果，從2014-2018被調查的洛川農民各項目有問題的比例情況來看，可以得出，隨著年份的增大，農民在行動方面、自己照顧自己、日常的活動、疼痛/不舒服和煩悶/壓抑等方面的比例均有所減少，這表明新農合有助于緩解農民行動、自理、活動和精神等方面的問題。從農民健康自評的平均值來看，2018年是4.4%，低于2017年為4.6%、2016年為4.8%、2015年為5.1%、2014年為5.4%;且隨年份的增加，健康自評平均值逐漸減小，這表明新農合有助于提高農民的健康水平和生活質量。

四、總結

新農合自提出和實施以來，惠及廣大人民群眾，給人們的生活帶來了巨大的影響。本文首先闡述了新農合在農村地區的實施現狀，從現狀可以看出：陜西省洛川縣作為新農合的試點縣，截止2018年，全縣98%的農民參與了新農合。然后基于走訪調查結果，探討了新農合對農民看病行為和健康狀況的影響，真正作到了從農民的實際來反映新農合的效果。可以看出：農民更愿意去醫院看病并在醫生的指導下接受治療，因為醫療費用高而放棄治療的人數比例有所減少;新農合降低了農民的兩周患病率，改善了農民的健康狀況，提高了農民的生活質量。

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