全方位保溫措施在剖宮產手術室護理工作中的應用價值及滿意度分析

摘要：目的：探討全方位保溫措施在剖宮產手術時護理工作中的應用價值及滿意度。方法：選取無錫瑞慈婦產科醫院2019年12月至2020年12月期間，進行剖宮產手術產婦共50例納入研究，隨機分為兩組，對照組（應用剖宮產常規手術室護理），觀察組（應用全方位保溫措施與手術室護理結合）各25例，就兩組間護理干預后產婦手術情況、寒戰分級、新生兒情況、護理滿意度展開比較。結果：產婦手術情況比較中，觀察組產婦術中出血量少于對照組，且術后肛門排氣時間短于對照組，組間數據比值差異具有統計學意義（P<0.05）;兩組寒戰分級比較中，觀察組產婦寒戰發生情況較對照組差異顯著（P<0.05）;兩組新生兒情況比較中，觀察組新生兒臍帶血動脈氧分壓、臍帶血動脈二氧化碳分壓、體溫較對照組明顯改善，組間比較差異顯著（P<0.05）;兩組護理滿意度比較中，觀察組護理總滿意度遠超于對照組，組間比較差異顯著（P<0.05）。結論：為剖宮產產婦手術室護理中結合全方位保溫措施，能降低產婦寒戰發生，并降低術中出血量，縮短肛門排氣時間，使新生兒各項指標基于正常，改善護理滿意度，該項措施應用性較強，值得臨床推廣。

關鍵詞：全方位保溫措施;剖宮產;手術室護理;護理滿意度;寒戰分級

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2020）12-123-02

前言

剖宮產作為產科常見的分娩方式，是挽救產婦及圍生兒生命的重要舉措[1]。目前，受社會因素的影響，剖宮產幾率不斷上升，對于手術質量的提升，獲得滿意妊娠結局是目前產科關注的重點[2]。在剖宮產手術過程中，產婦應體腔處于持續開放狀態，并且在麻醉藥物的應用下，導致體溫程度下降，輕者出現寒戰，重度情況下將導致產婦抵抗力下降，使內環境紊亂，繼而引發出血及感染幾率[3-4]。目前，對于剖宮產手術室護理中，應用全方位保溫措施，可維持母嬰正常體溫，對妊娠結局的改善具有顯著意義[5-6]。對此，本研究將探討全方位保溫措施，在剖宮產手術室護理干預中的應用效果，現將方法與結果匯報如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取無錫瑞慈婦產科醫院2019年12月至2020年12月期間，進行剖宮產手術產婦共50例納入研究，隨機分為兩組，對照組（應用剖宮產常規手術室護理），該組產婦年齡在22～38歲之間，平均年齡為（27.63±5.37）歲;觀察組（應用全方位保溫措施與手術室護理結合）各25例，該組產婦年齡在24～38歲之間，平均年齡（27.58±6.42）歲。兩組產婦基線資料均衡可比（P>0.05）。

1.2方法

對照組產婦在剖宮產手術室護理期間，應用常規護理干預，為產婦進行環境介紹，健康指導，對裸露區域進行保溫毯覆蓋等。觀察組則開展全方位保溫措施，如下：（1）室內溫度控制，在產婦進入手術室前，需將手術室溫度調整至25～28℃，并對應調節濕度，增加產婦舒適感，改善體溫降低風險;（2）保持產婦體表干燥，在手術前需利用吸水墊，在產婦臀下放置，保障臀部干燥，對于羊水及出血可進行有效吸引，降低布料類被浸濕情況;對于手術中的沖洗液、羊水、血液等可應用一次性無菌粘貼手術膜，使產婦軀體保持干燥;（3）保暖措施，產婦受羊水流失及胎兒娩出的作用影響下，導致機體大量散熱，期間可利用專用剖宮產產婦褲腿對其下肢進行保溫，并為之展開肩部及上肢保溫護理，利用保溫毯進行包蓋，同時結合紅外線取暖器，對產婦腹部進行照射，期間以產婦自覺舒適為主，保溫毯在使用過程中需采用主動加溫功能，可使其體表溫度提高的同時，對散熱進行阻滯，還可對產婦術中體溫進行主動調節，降低低體溫現象;（4）液體加溫，對產婦術中所應用的靜脈輸液體，以及體腔沖洗液進行加溫，保持在37度為宜，便于手術中的應用;（5）基礎護理，密切觀察產婦生命體征以及有無寒戰征兆，與麻醉師充分配合，為產婦應用抗寒戰藥物，在麻醉藥使用前為之持續供氧，并做以心理輔導，過程中降低裸露面積，保持產婦呼吸道通暢，監測血氧飽和度等。1.3觀察指標

（1）產婦手術情況：記錄兩組產婦剖宮產期間，術中出血量及術后肛門排氣時間。

（2）寒戰分級：依據Wrench分級法予以寒戰進行評估，“0級”表示產婦剖宮產期間未出現寒癥現象;“I級”表示產婦剖宮產期間頸部及面部肌肉出現輕微震顫;“II級”表示產婦剖宮產期間胸部及上肢明顯出現肌肉顫動;“III級”表示產婦剖宮產期間腹部肌肉出現劇烈顫動，嚴重情況下全身軀體抖動。

（3）新生兒情況：記錄兩組新生兒出生后臍帶血動脈氧分壓、臍帶血動脈二氧化碳分壓、體溫情況，并展開比較。

（4）護理滿意度：應用自制護理滿意度調查問卷進行評定，總分為100分，非常滿意：介于85～100分之間，一般滿意：介于65～85分之間;不滿意：<65分，將非常滿意、一般滿意計為滿意，統計總滿意度。

1.4 統計學方法

將本次研究所涉及的數據均在SPSS22.0中精準錄入，組間計量資料應用（）予以表述，經t檢驗獲取結果;計數資料應用（%）予以表述，經x?檢驗獲取結果，P<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.2比較兩組產婦手術情況

觀察組產婦術中出血量少于對照組，且術后肛門排氣時間短于對照組，組間數據比值差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1.

2.2比較兩組寒戰分級

觀察組產婦寒戰發生情況較對照組差異顯著（P<0.05），見表2.

2.3比較兩組新生兒情況

觀察組新生兒臍帶血動脈氧分壓、臍帶血動脈二氧化碳分壓、體溫較對照組明顯改善，組間比較差異顯著（P<0.05），見表3.

2.4比較兩組護理滿意度

觀察組護理總滿意度遠超于對照組，組間比較差異顯著（P<0.05）。見表4.

3 討論

臨床上剖宮產產婦在分娩過程中，出現體溫波動至34～36.4℃期間時，會出現輕度低體溫現象，將加重低體溫的發生[7-8]。一旦產婦出現低體溫現象，將誘導寒顫的發生，使肌肉收縮，增加產婦不適，使疼痛敏感度上升[8-9]。并且，寒戰作用下還會導致產婦二氧化碳含量及氧耗量增加，出現眼壓增高，使乳酸性酸中毒和低氧血癥風險不斷提升[10]。導致剖宮產產婦寒戰的因素較多，如麻醉、心理、手術過程等[11-12]。加之剖宮產產婦對分娩方式的認知不足，出現嚴重負性心理，造成周圍血管不斷收縮，使血液循環形成障礙，導致體溫下降[13]。而術中對產婦進行麻醉，可導致其血管擴張，加重機體散熱[14]。剖宮產手術期間，羊水的流出及胎兒的娩出，會導致產婦產婦散熱加快[15]。并且，手術過程中皮膚的暴露以及涼性液體的輸注，均會導致產婦體溫下降[16]。

因此，為改善剖宮產產婦手術分娩期間寒戰的發生，將采用全方位保溫措施介入其中，以此對產婦分娩質量及妊娠結局帶來改善[17]。在護理措施實施期間，需對手術室溫度進行調節，尤其在秋冬溫度較低季節時，手術室環境溫度過低，會導致產婦進入手術室后體溫驟然下降，誘發寒戰出現[18]。在手術過程中保障其軀干、肢體、皮膚表面保持干燥，降低熱量流失，提升產婦舒適感[19]。注重對四肢、肩部以及裸露部位的保溫防范，使用保溫毯、保溫墊以及棉褲等方式，對產婦裸露肢體及部位進行保護。在輸注液體過程中，對液體溫度進行加溫，可降低低體溫對產婦的影響。

就上述研究中，觀察組產婦在全方位保溫護理干預實施中，術中出血量明顯降低，且術后肛門排氣時間縮短，提高恢復效果;觀察組寒戰發生情況較為低，使新生兒臍帶血動脈氧分壓、動脈二氧化碳分壓及體溫現象較為合理;提升護理滿意度。充分表明在剖宮產產婦分娩期間，應用全方位保溫措施，可降低其術中出血量，保持體溫恒定，對新生兒分娩質量帶來優化，降低新生兒缺氧現象，使護理滿意度有所提升。

綜上所述，剖宮產產婦在手術室分娩期間，將全方位保溫措施應用其中，可改善產婦分娩質量，降低出血量，縮短術后康復時間，使寒癥發生率得以改善，提升護理滿意度，該項措施在臨床應用中效果較為顯著，值得推廣。

參考文獻

[1]王敏.術中保溫護理干預對剖宮產術后寒戰的效果觀察及發生率影響評價[J].心理月刊，2018（09）：141.

[2]余莉敏，康梅鳳.全方位保溫措施在剖宮產手術室護理工作中的應用價值[J].中國醫學創新，2019，16（02）：86-89.

[3]陳廣芝，江少容，官秀麗.術中保溫護理干預對剖宮產術后低體溫寒顫的作用探討[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（16）：19.

[4]蔡淑華.針對性護理干預對減少剖宮產術后患者寒顫的效果分析[J].中國醫藥科學，2019，9（08）：194-197.

[5]李鳳穎，邱青，高文匯，等.剖宮產術中低體溫管理對術后泌乳影響的研究分析和對策[J].心理月刊，2019，14（10）：138-139.

[6]劉敏祺.術中主動保溫護理干預對剖宮產術后寒戰預防效果研究[J].Infection International（Electronic Edition），2018，7（04）：120-123.

[7]周亮.圍手術期低溫干預在剖宮產手術中的應用效果研究[J].當代護士（上旬刊），2019，26（10）：100-101.

[8]代海英，包鳳.綜合保溫措施對剖宮產患者體溫及凝血功能的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2019，23（19）：116-117+121.

[9]林偉.整體護理對剖宮產產婦腰硬聯合麻醉后寒戰的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（15）：108.

[10]楊偉，姜雪，胡永娜，等.集束化保溫措施在剖宮產手術術中低體溫預防中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（09）：197-198.

[11]張小鳳，湯笑妃.全方位保溫措施在剖宮產手術室護理工作中的應用價值[J].心理月刊，2020，15（15）：142.

[12]宋偉玲.術中保溫護理在剖宮產產婦中的應用效果[J].中國民間療法，2020，28（19）：86-87.

[13]周英.手術室保溫護理預防剖宮產術后低體溫效果及對新生兒評分的影響[J].基層醫學論壇，2020，24（27）：3967+3972.

[14]勞小梨，廖少玲.術中保溫護理對剖宮產術后低體溫寒顫的干預效果[J].中國實用醫藥，2015，10（36）：265-266.

[15]何碧珍，李尉蘭.術中保溫護理干預對剖宮產術后低體溫寒顫的效果觀察[J].現代診斷與治療，2017，28（04）：781-783.

[16]楊敏毅.圍手術期綜合保溫干預在剖宮產患者中的應用研究[J].上海護理，2021，21（02）：42-44.

[17]郭華娟.人性化護理干預在剖宮產圍手術期中的臨床應用分析[J].中外女性健康研究，2019（14）：184+191.

[18]簡霞.手術室護理干預對剖宮產手術患者切口愈合效果及并發癥的影響[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（23）：159.

[19]朱京紅.手術室護理干預對剖宮產術后感染發生率的作用分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（91）：142-143.

作者簡介：黃海娟、女、1978.11、本科、主管護師、手術室護理、無錫梁溪區羊腰灣長絳路52號、992733856@qqq.com。

無錫瑞慈婦產醫院