論衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性對(duì)國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響

摘 要：近年來，隨著物質(zhì)生活水平的提高，衛(wèi)生系統(tǒng)也呈現(xiàn)出了一定的社會(huì)性特征，消費(fèi)者對(duì)于衛(wèi)生質(zhì)量的要求越來越高，對(duì)于社會(huì)整體的衛(wèi)生系統(tǒng)的運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制也愈發(fā)關(guān)注，衛(wèi)生系統(tǒng)的反應(yīng)性強(qiáng)弱也體現(xiàn)著一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的衛(wèi)生系統(tǒng)質(zhì)量，本文所要研究的便是在此背景之下，衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性與國(guó)家經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的相互關(guān)系和影響機(jī)理，試圖揭示國(guó)家經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的本質(zhì)規(guī)律，以便于更好地為我國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)的完善和發(fā)展提供參考借鑒。

關(guān)鍵詞：經(jīng)濟(jì)發(fā)展;衛(wèi)生系統(tǒng);反應(yīng)性

隨著全球經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，新的經(jīng)濟(jì)形態(tài)不斷產(chǎn)生，人們對(duì)于經(jīng)濟(jì)質(zhì)量的要求也與日俱增，經(jīng)濟(jì)的變化和技術(shù)的進(jìn)步催生出新的國(guó)家經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)，一般認(rèn)為經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)是站在宏觀角度而言的，往往會(huì)體現(xiàn)出GDP和GNP的總量性增長(zhǎng)，國(guó)民收入的增加以及居民的消費(fèi)水平的提升，而導(dǎo)致這些指標(biāo)增長(zhǎng)的因素很多，其中衛(wèi)生體系的整體發(fā)展對(duì)于宏觀經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)具有重要的作用。近年來，隨著物質(zhì)生活水平的提高，衛(wèi)生系統(tǒng)也呈現(xiàn)出了一定的社會(huì)性特征，消費(fèi)者對(duì)于衛(wèi)生質(zhì)量的要求越來越高，對(duì)于社會(huì)整體的衛(wèi)生系統(tǒng)的運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制也愈發(fā)關(guān)注，衛(wèi)生系統(tǒng)的反應(yīng)性強(qiáng)弱也體現(xiàn)著一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的衛(wèi)生系統(tǒng)質(zhì)量，本文所要研究的便是在此背景之下，衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性與國(guó)家經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的相互關(guān)系和影響機(jī)理，試圖揭示國(guó)家經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的本質(zhì)規(guī)律，以便于更好地為我國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)的完善和發(fā)展提供參考借鑒。

一、衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性的概念

通常認(rèn)為，衛(wèi)生系統(tǒng)指的是所有致力于衛(wèi)生行動(dòng)的組織、機(jī)構(gòu)和資源。就社會(huì)發(fā)展的客觀規(guī)律來看，衛(wèi)生組織通過發(fā)展和聚集效應(yīng)，形成衛(wèi)生系統(tǒng)是社會(huì)發(fā)展的必然要求，為了保障居民的健康、衛(wèi)生和醫(yī)療需要，相關(guān)組織就必須做好衛(wèi)生工作，整體上由相關(guān)部門和機(jī)構(gòu)所組成的聯(lián)合體就必須致力于提升衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，以此推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步，提高人們生活水平，增進(jìn)人們健康。2000年，WHO首次在《世界衛(wèi)生報(bào)告》中將衛(wèi)生系統(tǒng)的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)細(xì)分為三大方面，分別是健康、籌資公平性和衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性。衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性（ Responsiveness） 作為衛(wèi)生系統(tǒng)的目標(biāo)和產(chǎn)出之一，也是績(jī)效評(píng)估框架的重要組成部分，它是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)個(gè)體普遍合理期望的認(rèn)知和適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，是指衛(wèi)生系統(tǒng)在多大程度上滿足了人們對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)改善非健康方面的普遍、合理的期望，在衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)中顧客或者消費(fèi)者群體即享受健康服務(wù)以及接受衛(wèi)生行為的主體，此群體對(duì)于衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性的滿意度直接決定了衛(wèi)生系統(tǒng)的有效性和服務(wù)績(jī)效，如果衛(wèi)生人員在向其服務(wù)對(duì)象提供相關(guān)業(yè)務(wù)的過程中能夠充分考慮其對(duì)于反應(yīng)性的要求，那么整體的衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量就會(huì)提升，社會(huì)評(píng)價(jià)也會(huì)處在相對(duì)較高的水準(zhǔn)上。

二、衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性對(duì)國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響

經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的快慢關(guān)系到一國(guó)經(jīng)濟(jì)實(shí)力的強(qiáng)弱，就一般意義而言，經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)是指一個(gè)國(guó)家或一個(gè)地區(qū)在一定時(shí)期內(nèi)的總產(chǎn)出即國(guó)民收入與前期相比所實(shí)現(xiàn)的增長(zhǎng)。總產(chǎn)出或國(guó)民收入通常用國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）來衡量，此外，經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)有時(shí)也用人均國(guó)民收入或人均總產(chǎn)出增長(zhǎng)率來表示。無論經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的指標(biāo)如何選擇和界定，可以肯定的是經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)必然表現(xiàn)出社會(huì)滿意度和滿足感的提升，也就是經(jīng)濟(jì)學(xué)中常用的效用指數(shù)的提升。由于效用往往是基于相關(guān)主體心理層面的主觀感受，那么衛(wèi)生系統(tǒng)中所涉及的服務(wù)質(zhì)量水平也應(yīng)該以其對(duì)于人們心理預(yù)期和心理感受來做為評(píng)價(jià)基礎(chǔ)，如果這種滿足感能夠激發(fā)人們?nèi)氖轮T如享受衛(wèi)生服務(wù)和主動(dòng)接受衛(wèi)生業(yè)務(wù)，那么就會(huì)帶動(dòng)人們產(chǎn)生更多的收支行為，進(jìn)而促進(jìn)相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，提高經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)效應(yīng)。

三、影響機(jī)理

WHO通過研究發(fā)現(xiàn)，在衛(wèi)生系統(tǒng)中如果要對(duì)其反應(yīng)性進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)，可以通過兩個(gè)部分來進(jìn)行綜合計(jì)量，分別是對(duì)病人的尊重性和對(duì)病人的服務(wù)性。對(duì)病人的尊重性可以通過設(shè)立尊嚴(yán)指標(biāo)、保密指標(biāo)和自主指標(biāo)三個(gè)層面來完成，而對(duì)病人的服務(wù)性可以通過設(shè)立及時(shí)性指標(biāo)、選擇性指標(biāo)、社會(huì)支持性指標(biāo)和基礎(chǔ)設(shè)施質(zhì)量性指標(biāo)三個(gè)層面來完成，這些指標(biāo)構(gòu)成了整體評(píng)價(jià)體系，把公眾的主觀評(píng)價(jià)通過客觀的指標(biāo)量化地反映出來，將定性分析與定量分析結(jié)合在一起，為衛(wèi)生系統(tǒng)的績(jī)效評(píng)價(jià)提供了一個(gè)統(tǒng)一的測(cè)量方法。由于經(jīng)濟(jì)學(xué)本身也是對(duì)人的行為進(jìn)行研究的一門學(xué)科，那么本質(zhì)上來看衛(wèi)生系統(tǒng)質(zhì)量也應(yīng)該是屬于經(jīng)濟(jì)學(xué)范疇中的一個(gè)方面。在現(xiàn)有研究中，通過對(duì)大量樣本的搜集，已經(jīng)有研究者提出通過調(diào)查問卷的形式所搜集到的數(shù)據(jù)累計(jì)起來可以進(jìn)行實(shí)證研究，這些研究結(jié)果往往指明衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性是可以提高經(jīng)濟(jì)質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的，只不過站在國(guó)家整體層面要想將衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性數(shù)據(jù)和宏觀經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)相聯(lián)系還需要做進(jìn)一步的驗(yàn)證，但是毫無疑問，衛(wèi)生醫(yī)療已經(jīng)形成了大量的相關(guān)產(chǎn)業(yè)，并且資本市場(chǎng)的資本流向足以看出投資者對(duì)于衛(wèi)生醫(yī)療領(lǐng)域的前景充滿信息，相關(guān)產(chǎn)業(yè)的價(jià)值創(chuàng)造是顯而易見的，通過改善衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，加快衛(wèi)生系統(tǒng)的反應(yīng)程度，針對(duì)其合理性予以一定的滿足，來提高公眾滿意度，是促進(jìn)國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要保障。

四、對(duì)策建議

首先，完善衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性組織框架是提升其績(jī)效的基礎(chǔ)。衛(wèi)生系統(tǒng)組織結(jié)構(gòu)可以包括全國(guó)性、地區(qū)性和社區(qū)性組織三個(gè)層級(jí)。全國(guó)性組織負(fù)責(zé)制定系統(tǒng)中的長(zhǎng)期目標(biāo)和發(fā)展方向，決定了資源的轉(zhuǎn)移和使用;地區(qū)性組織負(fù)責(zé)進(jìn)行區(qū)域性的衛(wèi)生系統(tǒng)規(guī)劃和更為詳細(xì)的衛(wèi)生體系發(fā)展方略;社區(qū)性組織則負(fù)責(zé)局部個(gè)體性行為管理，將崗位責(zé)任詳細(xì)落實(shí)，同時(shí)促進(jìn)衛(wèi)生工作的職業(yè)化和參與度。總之，完善各個(gè)層級(jí)的衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性組織效率是必備的基礎(chǔ)工作。其次，加快地區(qū)衛(wèi)生機(jī)制改革是重點(diǎn)。加大財(cái)政對(duì)公關(guān)衛(wèi)生系統(tǒng)和農(nóng)村衛(wèi)生體系的基礎(chǔ)設(shè)施投入，在政策上有所傾斜，提高醫(yī)務(wù)人員尤其是基層衛(wèi)生人員待遇，調(diào)動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生人員的積極性具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，增加從業(yè)者的數(shù)量，提高從業(yè)者的待遇，強(qiáng)化從業(yè)者的服務(wù)意識(shí)，同時(shí)增強(qiáng)從業(yè)者的工作水平，將直接決定社會(huì)公眾的滿意程度，完善信息溝通機(jī)制和醫(yī)患主體雙向信息傳遞也是必不可少的舉措。

五、結(jié)語

我國(guó)的衛(wèi)生體制改革將持續(xù)進(jìn)行，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中必然會(huì)使得經(jīng)濟(jì)主體在長(zhǎng)期的發(fā)展和競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)生不同形態(tài)的經(jīng)濟(jì)特征，盡快完善醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度是社會(huì)發(fā)展的必然要求，建立一整套完善的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，就能相對(duì)客觀、公正、公開地處理醫(yī)療糾紛問題，避免醫(yī)生被誤解和利益被侵犯的現(xiàn)象。總而言之，衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性應(yīng)該成為目前實(shí)施改革的重心，相關(guān)部門應(yīng)該要能夠?qū)①Y源合理轉(zhuǎn)移，盡可能完善衛(wèi)生系統(tǒng)的運(yùn)行機(jī)制，才能夠好地促進(jìn)國(guó)家經(jīng)濟(jì)的快速增長(zhǎng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳秀媚. 廣州市屬三級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2019.

[2]B.V. Babu，Y. Sharma，Y.S. Kusuma，M. Sivakami，D.K. Lal，P. Marimuthu，J.B. Geddam，A. Khanna，M. Agarwal，G. Sudhakar，P. Sengupta，A. Borhade，Z. Khan，A.S. Kerketta，A. Brogen. Patient experiences and health system responsiveness among internal migrants： A nationwide study in 13 Indian cities[J]. Journal of Healthcare Quality Research，2019，34（4）.

[3]姜若，呂軍，錢國(guó)華，魯靖，謝大偉，萬歡，郝峰峰，霍藝瑩，勵(lì)曉紅.昆山市居民市內(nèi)外就診機(jī)構(gòu)選擇及反應(yīng)性分析[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2019，32（07）：67-71.

[4]Lechat Lucie，Bonnet Emmanuel，Queuille Ludovic，Traoré Zoumana，Somé Paul-André，Ridde Valéry. Relevance of a Toll-Free Call Service Using an Interactive Voice Server to Strengthen Health System Governance and Responsiveness in Burkina Faso.[J]. International journal of health policy and management，2019，8（6）.

[5]劉進(jìn)，劉美.衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性對(duì)健康教育監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)的啟示[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2018，18（12）：1729-1732.

作者簡(jiǎn)介：

尚弋椒，女，漢族，1989年9月生，四川瀘州人，助教，企業(yè)管理碩士，研究方向?yàn)槿肆Y源管理，單位為西南醫(yī)科大學(xué)。

（西南醫(yī)科大學(xué) ?四川 ?瀘州 ?646000）