康婦炎聯(lián)合阿奇霉素治療慢性盆腔炎的臨床效果探討

藍(lán)九紅

（國家電網(wǎng)公司職業(yè)病防治院 浙江 建德 311600）

慢性盆腔炎（PID）一般是因?yàn)樯眢w的抵抗力比較弱，再加之容易被感染或是急性盆腔炎無法完全治愈，病情就會遷移，進(jìn)而形成慢性盆腔炎。這種疾病的臨床主要表現(xiàn)是下腹部不適、疼痛或腰骶部疼痛等，還會經(jīng)常出現(xiàn)月經(jīng)紊亂等病癥。此病有極強(qiáng)的復(fù)發(fā)性，如果不能及時(shí)進(jìn)行治療或者治療得不徹底都容易引起輸卵管阻塞、卵巢膿腫、異位妊娠及盆腔粘連等并發(fā)癥，造成患者的身心健康和生活質(zhì)量急劇下降[1]。近幾年關(guān)于治療PID 的藥物多種多樣，其中西醫(yī)治療主要使用抗生素，這種方式也取得部分治療效果，但效果不盡人意，還容易再次發(fā)作。而中醫(yī)治療則已經(jīng)有大量的治療經(jīng)驗(yàn)，國內(nèi)有相關(guān)研究證明，通過自行調(diào)配的清熱活血湯治療此病癥，能夠顯著提升治療效果，還能有效改善患者的臨床表現(xiàn)和優(yōu)化血液流變學(xué)指標(biāo)，抑制炎性反應(yīng)[2]。最近幾年，有許多研究結(jié)果都證明了中醫(yī)療法對于慢性盆腔炎的療效確實(shí)不錯，極少發(fā)生不良反應(yīng)。本文將結(jié)合中西醫(yī)治療方法，使用康婦炎膠囊與阿奇霉素聯(lián)合治療，并分析對患者產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019 年2 月—2020 年2 月收治的120 例慢性盆腔炎患者以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，觀察組與對照組各60 例，觀察組：患者年齡24～48 歲，平均年齡（34.68±6.12）歲。對照組：患者年齡23～46 歲，平均年齡（33.65±6.23）歲。兩組一般資料比較。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合我院慢性盆腔炎癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者同意并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查有其他相關(guān)疾病，例如婦科惡性腫瘤、良性腫瘤、急性宮頸炎、結(jié)核性盆腔炎等類似病癥；②患有嚴(yán)重的腎、肝等器官功能病變或是免疫系統(tǒng)異常的患者；③妊娠期、哺乳期、過敏體質(zhì)患者；④不能配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療措施的患者；⑤患者最近未通過抗生素治療。

1.2 方法

兩組患者在治療前均實(shí)施陰道分泌物培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)，均對于阿奇霉素治療呈敏感狀態(tài)，吩咐患者在治療期間不能過于勞累，勞動與放松均需適度，并嚴(yán)格控制性生活，以防止癥狀更為嚴(yán)重。對照組進(jìn)行阿奇霉素（齊魯制藥有限公司 國藥準(zhǔn)字H10970061）治療，每次0.5g，將其放置于500mL 生理鹽水中充分融合，使用靜脈注射方式，1 天1 次，服藥時(shí)間為連續(xù)治療3天后停用4 天交替進(jìn)行，2 周后觀察效果看是否調(diào)整劑量。而觀察組需在對照組基礎(chǔ)上口服康婦炎膠囊（規(guī)格：0.4g/粒 成分：敗醬草、澤瀉、當(dāng)歸、川芎、赤芍、薏苡仁、蒼術(shù)、香附、蒲公英、白花蛇舌草、延胡索 國藥準(zhǔn)字Z20055634），使用方法是1 次服用3 粒，1 天3 次，7 天為一療程，2 個療程后觀察效果看是否調(diào)整劑量。治療期間嚴(yán)禁性生活，平時(shí)注意勞逸結(jié)合，禁用其他藥物治療，并觀察治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并對比兩組患者臨床療效，其中分為痊愈：臨床癥狀與體征徹底消失，B 超結(jié)果為盆腔包塊完全消失；顯效：患者臨床癥狀和生命體征有明顯恢復(fù)，B 超結(jié)果顯示出盆腔包塊縮小大小＞1/2；有效：臨床癥狀與體征得到減輕，盆腔包塊縮小1/3～1/2；無效：體征、臨床癥狀與B 超結(jié)果無明顯改變，甚至出現(xiàn)逐漸惡化的情況。比較兩組患者治療后的癥狀復(fù)發(fā)率。在治療前后抽取患者血液，并測驗(yàn)患者炎癥因子hs-CRP 與IL-2 的水平變化。在兩組用藥前進(jìn)行肝腎功能和血尿常規(guī)檢查，并觀察兩組用藥是否發(fā)生不良反應(yīng)，包括惡心嘔吐、頭暈、嗜睡癥狀，以及總不良反應(yīng)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果與復(fù)發(fā)率比較

觀察組患者治療效果與癥狀復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后治療效果與復(fù)發(fā)率比較[n（%）]

2.2 兩組患者血清炎性因子水平對比

觀察組患者h(yuǎn)s-CRP 水平低于對照組，IL-2 水平高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后血清hs-CRP、IL-2 水平對比（）

表2 兩組患者治療后血清hs-CRP、IL-2 水平對比（）

2.3 兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n（%）]

3.討論

盆腔炎發(fā)病因素一般主要是因?yàn)楹完幍郎闲懈腥居嘘P(guān)聯(lián)，而最近幾年隨著盆腔炎的發(fā)病率逐漸上升，一般是育齡期婦女中發(fā)病較多，而發(fā)病患者的生活經(jīng)歷通常有早婚、多產(chǎn)、人流、經(jīng)期性生活等情況，發(fā)病原因則與此相關(guān)，一般為經(jīng)期或產(chǎn)后的衛(wèi)生清潔不到位，在患有急性盆腔炎時(shí)治療不徹底，或是治療不及時(shí)，進(jìn)而導(dǎo)致疾病持續(xù)反復(fù)發(fā)作，直接是生育其婦女的不孕率升高，危及到女性患者的日常生活[3]。此病的致病細(xì)菌較為復(fù)雜且隱蔽，治療起來較為困難。在國外權(quán)威醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)稱，慢性盆腔炎一般為盆腔急性嚴(yán)重，并且慢性盆腔炎極可能是盆腔炎再次發(fā)作。

現(xiàn)目前治療方式一般是使用廣譜抗生素、經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療。其中廣譜抗生素中阿奇霉素是現(xiàn)今西醫(yī)方式治療最常用的藥物，但弊端為長期服藥后容易具有耐藥性，腸道菌群失調(diào)，復(fù)發(fā)頻次較多等情況[4]。而中醫(yī)藥治療則具有大量臨床經(jīng)驗(yàn)，一般是使用抗生素抗感染治療為基礎(chǔ)，再使用中成藥輔助。中醫(yī)治療慢性盆腔炎的原則是活血化瘀、溫經(jīng)止痛和清熱利濕。康婦炎膠囊作為中藥制劑，能對治療婦科慢性炎癥起到良好效果，能夠提升機(jī)體免疫力，并對治療治療慢性盆腔炎及其造成的后遺癥有極好的治療效果，還可以防止因?yàn)殚L時(shí)間服用抗生素而造成的腸道菌群失衡等異常反應(yīng)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中有提出過，慢性盆腔炎重要的致病細(xì)菌為有需氧菌（Aerobic bacteria）、支原體（PPLO）與厭氧菌（anaerobe）等各種病原菌，其能夠通過下生殖道侵入到淋巴系統(tǒng)、血循環(huán)系統(tǒng)及臟器附近。如果反復(fù)使用抗生素治療，則容易使致病細(xì)菌生出耐藥性，加之抗生素也會對人體造成中等程度的異常反應(yīng)，會直接影響療效。本次康婦炎膠囊藥物的成分中，具有消腫散結(jié)、祛瘀排膿、健脾止瀉、清熱涼血、祛風(fēng)止痛、瀉熱抑菌、利尿除濕、溫經(jīng)止痛等強(qiáng)大功效[5-7]。本文中觀察組患者治療效果與復(fù)發(fā)率優(yōu)于對照組，觀察組患者h(yuǎn)s-CRP、IL-2 水平優(yōu)于對照組，觀察組患者用藥不良反應(yīng)率低于對照組。

綜上所述，對于通過對慢性盆腔炎患者進(jìn)行康復(fù)炎聯(lián)合阿奇霉素治療，可以有效提升患者臨床治療效果，使患者的臨床癥狀有所改善，并減輕病癥復(fù)發(fā)率與炎癥反應(yīng)，對于患者病情快速恢復(fù)起到幫助作用，治療效果明顯，值得應(yīng)用。