當飛利肝寧聯合甘草酸二胺治療藥物性肝損傷的效果觀察

吳傳芬 吳青蕓

（攀枝花市第四人民醫院綜合門診 四川 攀枝花 617061）

藥物性肝損傷是指患者在使用藥物進行治療的過程中，因藥物本身以及藥物代謝產物對藥物的超敏感性或耐受性降低所導致的肝臟損傷，臨床上可以發展成不同程度的肝病，病情輕者停藥后可以自行恢復，而病情重者隨時有生命危險[1]。肝臟是人體內的重要器官，也是藥物聚集、轉化、代謝的重要場所，目前患病群體中不僅有嚴重肝病患者，還有以往沒有肝病史的健康者，并且藥物性肝損傷不但可以發生在用藥超量時，也可以發生在正常用量時[2]。目前我們日常生活中能夠接觸到的藥物以及保健品就超過3 萬種，明確可以引起藥物性肝損傷的藥物就超過1 千種，比如臨床常用的抗腫瘤的化療藥、抗結核藥、解熱鎮痛藥、免疫抑制劑、降糖降脂藥、抗細菌、抗真菌及抗病毒藥等[3]。臨床上藥物性肝損傷治療需立即停用有關或可疑藥物，從而有效清除致肝損藥物，但治療效果往往不夠理想，且伴隨著多種并發癥和不良反應。將我院2017 年2 月—2020 年2 月收治的100 例藥物性肝損傷患者分別采用甘草酸二胺和當飛利肝寧聯合甘草酸二胺進行臨床治療，對比觀察其臨床療效，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年2 月—2020 年2 月我院收治的100 例藥物性肝損傷患者，所有患者均符合我院納入標準，排除其他疾病影響，且均自愿簽署我院知情書和同意書，根據隨機分表法分為觀察組和對照組，每組各50 例。觀察組中男性患者有32 例，女性患者有18 例，年齡分布在31～69 歲，平均年齡（50.15±2.97）歲，病程2～12 年，平均病程為（6.57±2.23）年；對照組中男性患者有34 例，女性患者有16 例，年齡分布在29～70 歲，平均年齡（49.55±2.82）歲，病程1～16 年，平均病程為（8.57±2.36）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料差異不具有統計學意義，P＞0.05，可比。

1.2 方法

觀察組患者采用當飛利肝寧聯合甘草酸二胺進行臨床治療，當飛利肝寧膠囊每次4 粒，每天3 次，甘草酸二胺腸溶膠囊每次150mg，每天3 次，兩種藥物均連續服用4 周。當飛利肝寧：四川美大康藥業有限公司生產，國藥準字Z51 020085；甘草酸二胺：安徽省先鋒制藥有限公司生產，國藥準字H20174060。

對照組患者則單獨采用甘草酸二胺進行臨床治療，甘草酸二胺膠囊每次150mg，每天3 次，連續服用4 周。甘草酸二胺：安徽省先鋒制藥有限公司生產，國藥準字H20174060。

1.3 觀察指標

本文將兩組患者治療之后的臨床效果、肝功能改善情況、癥狀積分變化情況以及不良反應發生情況作為本次研究的觀察指標，其中臨床效果分為顯效、有效和無效；肝功能包括ALT、AST、GGT 以及TBiL 指標；癥狀積分包括肋脹痛、尿黃、口干苦以及乏力積分，積分越低，表示患者治療情況越好；不良反應包括頭暈、腹瀉以及瘙癢皮疹。

1.4 統計學方法

本文全部數據均通過SPSS20.0 軟件進行計算和分析，計數資料采用率（%）表示，組間通過χ2檢驗進行比較；計量資料采用（）表示，組間通過t檢驗進行比較。P＜0.05 時，則表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 臨床效果

觀察組治療之后的總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療總有效率對比[n（%）]

2.2 肝功能改善情況

觀察組患者治療之后的肝功能改善情況優于對照組，差異具有統計學意義，見表2。

2.3 癥狀積分變化情況

觀察組患者治療之后的癥狀積分變化情況優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表2 兩組患者肝功能改善情況對比（）

表2 兩組患者肝功能改善情況對比（）

表3 兩組患者癥狀積分變化情況對比（，分）

表3 兩組患者癥狀積分變化情況對比（，分）

2.4 不良反應發生情況

觀察組治療之后的不良反應總發生率優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組不良反應總發生率對比[n（%）]

3.討論

藥物性肝損傷是現代醫學上較為常見的一種臨床疾病，它是由藥物及藥物中間代謝產物產生的毒性直接作用于肝臟，從而造成肝損傷，也被稱作是一種機體對藥物的特異質反應，對患者身心健康和生命安全帶來嚴重影響和危害[4]。中醫學上表示，藥物性肝損傷是由患者體內邪毒直中臟腑所致，同時患者受到濕熱邪毒外侵，臟腑失調，脾胃運化失常，從而導致濕濁內生，蘊而化熱，肝膽受到阻遏，且病位往往在肝膽處，有時涉及到脾胃[5]。甘草酸二胺腸溶膠囊是中藥甘草的有效成分提取物，它能夠有效保護患者體內肝細胞膜，從而降低ALT，改善患者臨床癥狀；當飛利肝寧膠囊是由水飛薊和當藥組成，可以有效清利肝膽、健胃除濕、益肝退黃，其中水飛薊苦且寒，可以清熱解毒、保肝利膽，當藥可以清除濕熱，改善食欲不振情況[6]。另外當飛利肝寧膠囊提取物中含有齊墩果酸等抗肝炎活性物質，它可以維持肝細胞膜和溶酶體膜的穩定性減少炎性介質的釋放，從而減輕患者肝細胞變性，促進肝細胞再生。

綜上所述，對藥物性肝損傷患者采用當飛利肝寧聯合甘草酸二胺治療具有較高的用藥安全性，能夠明顯提高患者臨床治療效果，有效改善患者肝功能情況和癥狀積分變化情況，同時降低患者不良反應的發生率，故該用藥方式可以進行臨床應用。