五聯檢法對提高陰道分泌物陽性檢出率的效果分析

魏靜

（重慶市南岸區人民醫院 重慶 400060）

陰道炎是臨床上常見的一種婦科疾病，多發生于育齡婦女，發生部位主要為女性的陰道黏膜以及黏膜下結締組織，近些年來，受多種因素影響，該病發生率一直呈現出增高趨勢，在所有婦科疾病患者中該病患者所占比例可高達45%。對陰道分泌物進行檢測對于判斷患者雌激素水平和診斷腫瘤等均具有非常重要的意義，陰道炎患者在臨床上常見的檢測方法為顯微鏡檢查，該方式臨床應用廣泛，但是其準確性仍有待提高，故而探索準確性更高的檢測方法一直是眾多醫學者重點探討的項目所在[1]。本次研究主要以陰道炎患者為對象，分析陰道分泌物五聯檢法檢測的應用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019 年5 月—2020 年5 月診治的320 例陰道炎患者，選取隨機數字表法將所有患者均分為對照組和觀察組，各160 例。對照組年齡為23～48 歲，平均年齡為（31.47±6.39）歲；觀察組年齡為24～49 歲，平均年齡為（31.87±6.02）歲。兩組一般資料對比無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。應用無菌棉對患者陰道后穹窿處的分泌物進行拭取，將采集好的無菌棉放入與試劑盒相匹配的無菌的潔凈的加樣試管中，將存在有顯著陰道用藥和外觀具有明顯血跡的標本進行排除。

1.2 方法

1.2.1 儀器和試劑

本次實驗所應用的陰道分泌物聯檢分析儀和五聯檢試劑盒均來源于珠海麗拓，顯微鏡型號為CX23LEDRFS1C，來源于日本奧林巴斯[2]。

1.2.2 檢測方法

在患者就診過程中，由婦科醫生對患者陰道分泌物進行采集，將采集好的標本及時進行送檢，其中對照組給予顯微鏡法檢測，觀察組給予五聯檢法檢測，具體操作方法為將8～10 滴聯檢稀釋液加入進試管之中，確保稀釋液能夠完全將棉簽浸透，對棉簽進行全面涮洗以后對棉拭子進行輕輕按壓，促使棉拭子中所吸附的液體能夠流回試管之中，各項檢測工作需要按照試劑盒說明書展開操作[3]。

1.3 觀察指標

評估兩組檢測效果，對兩組白細胞陽性檢出例數、乳酸桿菌陽性檢出例數、BV 陽性檢出例數、滴蟲陽性檢出例數、真菌陽性檢出例數和清潔度進行觀察和分析，對比各項陽性檢出率[4]。其中觀察組將儀器判讀結果作為標準進行判定，當白細胞計數≥15 個時代表為陽性，當乳酸桿菌呈現出中等量及以上表示為陽性，當β-氨基半乳糖苷酶檢測結果呈現出陽性時表示患者是滴蟲或者是真菌感染，清潔度需要對標本的pH值、白細胞酯酶、脯氨酸氨基肽酶、過氧化氫、唾液酸苷酶和N-乙酰β-D 氨基葡糖糖苷酶，共計6 個指標的檢測結果進行綜合性分析，當檢測結果處于Ⅲ度和Ⅳ度時表示為陽性；對照組檢測結果的判斷依據為高倍檢情況下乳酸菌呈現出“1+”表示為陽性，通過鏡檢以及胺試驗陽性檢查表現出線索細胞代表為陽性，當每高倍視野白細胞大于等于與15 個代表為陽性，在顯微鏡下觀察到有滴蟲代表為陽性，真菌檢測以高倍鏡檢驗下出現芽孢、真菌孢子或者是菌絲代表為陽性，以《全國臨床檢驗操作規程》為參考依據對清潔度進行判定[5]。

1.4 統計學分析

數據分析取SPSS19.0 軟件，計數資料用%表示，行χ2檢驗，P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2.結果

觀察組白細胞陽性檢出率、乳酸桿菌陽性檢出率、BV（細菌性陰道炎）陽性檢出率、滴蟲陽性檢出率、真菌陽性檢出率和清潔度陽性檢出率均顯著高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者檢測結果對比[n（%）]

3.討論

陰道炎是臨床上常見的一種婦科疾病，在一般情況下，女性陰道內部會存在有厭氧菌和需氧菌，二者之間形成一種相互平衡的陰道菌群，在各種因素的影響之下，陰道內部菌群存在的生態平衡會被打破，也有部分患者會出現致病菌，患者在臨床上常見的類型有細菌性陰道病、滴蟲性陰道炎、幼女性陰道炎、念珠菌性陰道炎和老年性陰道炎等[6]。

陰道炎患者在臨床上常見的檢測方法為顯微鏡法，該方式容易受到各種人為因素的干擾，對其檢測結果產生一定程度的影響很難能夠獲取到比較一致且準確的臨床檢驗結果[7]。本次實驗以顯微鏡組作為對照，應用五聯檢法檢測，該方式能夠有效降低在各種人為因素影響下，對最終檢驗結果造成的不良干擾，臨床操作更加科學和規范，能夠重復應用，有助于獲取到更準確更全面的陰道分泌物檢測結果。五聯檢法檢測主要以pH值、白細胞酯酶、脯氨酸氨基肽酶、過氧化氫、唾液酸苷酶和N-乙酰β-D 氨基葡糖糖苷酶作為指標，來對白細胞、乳酸桿菌、BV、滴蟲、真菌和清潔度進行判斷[8]。在陰道分泌物滴蟲和真菌的實際檢測工作中，β-D 氨基葡糖糖苷酶和N-乙酰的檢驗結果均呈現為陽性，二者之間存在的差異為pH 值，當pH 值≤4.6 時，表示患者為念珠菌感染，當pH 值≥4.8 時，表示患者為滴蟲感染，而在具體操作過程中，受標本因素，例如帶血、標本渾濁、加樣等因素影響，另外再加上操作人員因素干擾，儀器所檢測出來的pH 檢測結果會與患者實際pH 值之間存在有一定程度的差異性，進一步致使五聯檢法檢測對于滴蟲和真菌的結果之間可能存在有一定程度的差異性，容易對最終診斷結果產生不良影響，故而在實際檢測過程中，在五聯檢法檢測結果為真菌感染或者是滴蟲感染時，為了更進一步保證診斷準確率，為了為患者的后續治療和診斷工作提供良好的依據，可以聯合應用顯微鏡對患者展開復檢，以此來對患者漏診率和誤診率的發生進行降低。五聯檢法檢測試劑盒對于乳酸桿菌檢測來說具有非常高的檢測特異度和靈敏度，其中因過氧化氫基本上是由乳酸桿菌所產生，所以五聯檢法檢測通過反應過氧化氫濃度來對乳酸桿菌濃度進行間接反應，同時也可以取得比較良好的診斷結果，以對患者陰道分泌物中存在的白細胞酯酶展開活性檢查來對患者存在的白細胞計數進行判斷，有助于對在操作人員經驗不足等因素影響下因白細胞破損進而出現的漏診現象進行有效減少或者是避免，五聯檢法檢測主要是根據脯氨酸氨基肽酶和唾液酸苷酶的活性來進一步檢測BV，該項指標同樣具有比較高的靈敏度和特異度，能夠對處于味覺盲區的胺試驗弱陽性標本進行準確檢出。在陰道分泌物的臨床檢查中應用五聯檢法檢測能夠更好更全面地反應出白細胞、乳酸桿菌、BV、滴蟲、真菌和清潔度的實際情況，能夠獲取到較為準確的診斷效果。本次研究結果表明與對照組白細胞陽性檢出率、乳酸桿菌陽性檢出率、BV 陽性檢出率、滴蟲陽性檢出率、真菌陽性檢出率和清潔度陽性檢出率相比，觀察組均顯著偏高（P＜0.05）。說明五聯檢法檢測的應用有利于優化陰道炎患者的臨床診療工作，有利于提升陰道分泌物的檢測效果，有利于為患者后續臨床診療工作提供良好基礎。

綜上所述，給予陰道炎患者陰道分泌物五聯檢法檢測能夠有效提升陽性檢出率，為患者的臨床診療提供依據，具有應用價值。